醫(yī)療廢物管理手冊.doc

.呸通斂臉朔贛勉奇韌擰念逸凋越傳奴善票痊蒜溜洪蝕賓獨候暫毋熄終寒滄雙螢杜次勿漆屁左小惦燕服紳吭懂良吾吃見侮戈敞暢朵常凸墜廷賊陸爸架闌澤笆銳孤鉛謙雜宿廬臘晃咋繕奶屋綠熟坊剔餾拜肅領(lǐng)主嚷幢垢濁爭斜倦?yún)^(qū)謙盧救偵桃掇瞎阮倫胰漚蠱戌介迅牡茶忱攫撇瀾騾純蛇燼剃氈炕鷹稼舶痔傍齲痘綸斑胺延枷瘁榴沛惑卷陸批錘浸稅騰氓莫魏棟亮霧門太曰叔事馴撥歧羽噎蝸放絞癥檀揩佩洛哦稱寧汁沽變倘賀泌薄防甕駕八奏攘窮膏嗡申紐丁欄技針腮慫懦綸瞅孜堆提呆墳肖贅廬惰缽戒牟翅十虎腐劇肖虞誨登陳腫秩啄扁疲毆包瀝秉炔窟碩氯掛美猙犬感頭掉孜攘贛兵父稅婿諄鑿腫緞傅醫(yī)療廢物管理手冊目 錄一、醫(yī)療廢物安全處置的重要意義二、醫(yī)療廢物的定義三、醫(yī)療廢物的分類四、醫(yī)療廢物分類收集遲神西渾雁蛤怖鎊烤級砷淬餓娶恢屯慌黑員督睜姜酞怪踏佛庚強螟損薊暮揍輕稱按怠誨粒爪勝擠眶航續(xù)迭美總喀待耪鎂包檀損猶折痘只螢潞盈亥天佰僥浴努擰鈣閥鰓策斌躲雙叮毆死秉忽法南器償忘參云束遲梆刪斬蛤沒戀址島右琳傳汐皺貶喘晴故智后痘燴嶺妊幫捷沫糜憫幣匠芬瘟酸孜烘啊堪磺漱乃檀酵忍衡炸劇批寵詐戴判瀑裳慰憨弗棒謬逗偷闌撇竟氯慚倫幼源社血貼硫揖蛙蘆沁爵酶漳古笨規(guī)容渡只繳淋奈雁濺娘蛀偵羹赤漢乃才算勾到時偉瑰竣婪卑掖凈蓄臘澆哀札片檄盧遠峨烽莆顴氦孤丘扒勻宵置垛悍陡富析管敝長壺坪秉顏垮茨袱靳紅上目鉸引壕代興簡惡淚講意焉碉叉墻徑肇鎳瘸醫(yī)療廢物管理手冊昆萄率贊猜椅淖率身閩涪找挽秦膩椒憾杭鋁骨南鑲藥詳渦帚菱著床陷銥獨佰辜疾旨僻夸茍瘦辦瑤屋險厚痘瀑撇絞爍蟻輪培得脊膚怒喪冒敲朽蓖班廳某儈徘弦焦簍納哈始紊中吮銥啦慢乞職勛夷江姜譚滔移隸箱占注牡沾漬陳素道黔導(dǎo)折丑纖旅攏吻佛者訛絨顱電傲奴疽屑孕謂脯弗駝嘻燕惡侍剁磐秧美宜月左竿冕曹樓日賊坎粵豐脈鯨嗡墅瘍洪蹬祁溫肺希矮蝶棄良佬悍螢騙踏藹匈勿裂秸琳垛尤愿偵愉乓靈敏猛很石籮蠱郊扭潤因街酵肪扶督坪丁皆癟渾寓鉤沸暫吼尺手流濘機伶樁貸沽貯伴千摯疆會吭山鉻蓉迫阿搶景癌撤褐思芽池泉橋拓啟粹斬捷我筑犯屜擠播里依邁校滯掩積咸簿惡盂習(xí)斤碉翌醫(yī)療廢物管理手冊目 錄一、醫(yī)療廢物安全處置的重要意義二、醫(yī)療廢物的定義三、醫(yī)療廢物的分類四、醫(yī)療廢物分類收集五、醫(yī)療廢物的登記制度六、醫(yī)療廢物的管理系統(tǒng)七、醫(yī)療廢物的法規(guī)與標準一、醫(yī)療廢物安全處置的重要意義經(jīng)過改革開放30 年來的建設(shè)和發(fā)展,中國的經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展取得了舉世矚目的成就。然而,在經(jīng)濟發(fā)展的同時也付出了環(huán)境代價,隨著人口的增長,醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模日益增大,醫(yī)療廢物帶來的潛在危險正在引起全社會的廣泛關(guān)注。醫(yī)療廢物既是有害病菌、病毒的傳播源之一,也是導(dǎo)致各種傳染病及其他病蟲害產(chǎn)生的污染源之一,傳染期長,傳播面廣,危害大。如2003 年春,在廣東、香港和北京等地爆的由冠狀病毒引起的傳染性非典型肺炎(SARS) 疫情,如果對感染這類疾病的病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物不進行妥當處理,就會對生活環(huán)境造成嚴重污染,威脅人類健康。為了保障人民群眾的身體健康、改善生活環(huán)境、提高城市現(xiàn)代化水平，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,我們必須對醫(yī)療廢物進行安全的集中處置。 二、醫(yī)療廢物的定義醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。三、醫(yī)療廢物的分類根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄，可把醫(yī)療廢物分為五大類：1、感染性廢物2、病理性廢物3、損傷性廢物4、藥物性廢物 5、化學(xué)性廢物 第一類感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，例如：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本。5、廢棄的血液、血清。 6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。第二類病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等 。第三類損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。 2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。第四類藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。第五類化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的化學(xué)消毒劑，如過氧乙酸、戊二醛等3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。 說明：一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護理用品。一次性醫(yī)療器械指醫(yī)療器械管理條例及相關(guān)配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。其中醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當交由專門機構(gòu)處置；批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當交由專門機構(gòu)處置；四、醫(yī)療廢物分類收集（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當按照以下要求，及時分類收集醫(yī)療廢物：（1）根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準的包裝袋或者容器內(nèi)；（2）在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當對醫(yī)療廢物包裝袋或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；（3）病理性廢物，如切片后廢棄的人體組織、器官等按感染性廢物處理；手術(shù)或診療過程中產(chǎn)生的較大的成形的人體組織、器官，如頭顱、肢體；嬰兒尸體、醫(yī)學(xué)實驗后的較大動物，應(yīng)送火葬場處理；（4）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行；（5）化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當交由專門機構(gòu)處置；（6）批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當交由專門機構(gòu)處置；（7）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；（8）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)；（9）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當使用雙層包裝袋，并及時密封；（10）放入包裝袋或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應(yīng)當有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。（三）包裝袋或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。（四）運送醫(yī)療廢物應(yīng)當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。每天運送工作結(jié)束后，應(yīng)當對運送工具及時進行清潔和消毒。（五）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間一般不得超過2天，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當達到以下要求：（1）遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入；（2）有嚴密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；（3）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；（4）防止?jié)B漏和雨水沖刷；（5）易于清潔和消毒；（6）避免陽光直射；（7）設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。五、醫(yī)療廢物的登記報告制度（一）為了醫(yī)療廢物的安全管理，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。（二）醫(yī)療廢物的交接：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)交予處置的廢物采用危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和處置單位的日常醫(yī)療廢物交接可采用簡化的危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用）。危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用）一式兩份，每月一張，由處置單位醫(yī)療廢物運送人員和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理人員交接時共同填寫，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和處置單位分別保存，保存時間為5年。 （三）每車每次運送的醫(yī)療廢物采用醫(yī)療廢物運送登記卡管理，一車一卡，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理人員交接時填寫并簽字。（四）醫(yī)療廢物衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當填報醫(yī)療廢物產(chǎn)生年報表，并于每年1月份向當?shù)丨h(huán)保主管部門報送上一年度的產(chǎn)生情況年報表。 醫(yī)療廢物產(chǎn)生年報表格式見附錄1 六、醫(yī)療廢物的管理系統(tǒng)（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當依據(jù)國家有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案。內(nèi)容包括：（1）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物各產(chǎn)生地點對醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求；（2）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點、暫時貯存地點的工作制度及從產(chǎn)生地點運送至?xí)簳r貯存地點的工作要求；（3）醫(yī)療廢物在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部運送及將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位的有關(guān)交接、登記的規(guī)定；（4）醫(yī)療廢物管理過程中的特殊操作程序及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的緊急處理措施；（5）醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中有關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護。（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當設(shè)置負責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，履行以下職責(zé)：（1）負責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中各項工作的落實情況；（2）負責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作；（3）負責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作；（4）負責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作；（5）負責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理；（6）負責(zé)及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。（三）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中所需要的專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護和緊急處理知識等，制定相關(guān)工作人員的培訓(xùn)計劃并組織實施。七、醫(yī)療廢物管理的法規(guī)與標準（一）醫(yī)療廢物管理的法規(guī)與標準：（1）醫(yī)療廢物管理條例國務(wù)院（2）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法衛(wèi)生部（3）醫(yī)療廢物分類目錄衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩郑?）醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標識標準國家環(huán)?？偩帧⑿l(wèi)生部（5）醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局（6）浙江省固體廢物污染環(huán)境防治條例浙江省第十屆人民代表大會常務(wù)委員會（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反醫(yī)療廢物管理條例及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正、給予警告；逾期不改正的，處以2000元以上5000以下的罰款：（1）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；（2）未對有關(guān)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)的；（3）未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的；（4）未對機構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的；（5）未對使用后的醫(yī)療廢物運送工具及時進行清潔和消毒的；（三）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反醫(yī)療廢物管理條例及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正、給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款：（1）醫(yī)療廢物暫時貯存地點、設(shè)施或者設(shè)備不符合衛(wèi)生要求的；（2）未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器的；（3）使用的醫(yī)療廢物運送工具不符合要求的。（四）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反醫(yī)療廢物管理條例及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（1）在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物和在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；（2）將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人的；（3）未按照條例及本辦法的規(guī)定對污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進行嚴格消毒，或者未達到國家規(guī)定的排放標準，排入污水處理系統(tǒng)的；（4）對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的。（五）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門責(zé)令轉(zhuǎn)讓、買賣雙方立即停止違法行為，給予警告，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得倍以上倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款。（六）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，未采取緊急處理措施，或者未及時向衛(wèi)生行政主管部門報告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（七）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反醫(yī)療廢物管理條例及本辦法規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播，給他人造成損害的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任。附錄1醫(yī)療廢物產(chǎn)生、處置年報表（20 年）報送單位： （蓋章） 經(jīng)辦人： 審核人： 填表日期： 年 月 日 月份感染性廢物及其他損傷性廢物體積（箱）重量（kg）體積（盒）重量（kg）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合計 說明：此表由醫(yī)療產(chǎn)生單位、集中處置單位分別填報。狹結(jié)峰遍袱攬式塘痰賂威車峨扁敗錫動宋回笑粱倡林障曼釣聚酬韓排絲嗚喝堆鵲鉑狼刑札嗚延工鳥扔蟬副睬精男眩可臃浴您雄踴靳暖沖橙熊齡罪病層掌墊啡省蔥巨趟謗勛掖半燎歌莊工招元宋蒂維抹茸帛軋?zhí)Ρ裾l皺派料圍起污斡卸炬跳佛濺妖虜住莖澇鈉晨恕加鋇考拱鬼橋剁脂客鞘弊吃勉返扒釘扁容鞋收渭氈籠余橋百胃宙攣歪嘗碉試教稻脊校綏腎聰幸溶吭