常用的血氧指標(biāo)

常用的血氧指標(biāo)：1.血氧分壓（PO2）2.血氧容量（CO2max）3.血氧含量（CO2）4.血氧含量(CO2)4.血氧飽和度（SO2）缺氧的類型、原因、發(fā)病機(jī)制低張性缺氧：原因：1.吸入氣PO2過(guò)低 2外呼吸功能障礙 3.靜脈血分流入動(dòng)脈血氧變化的特點(diǎn)：動(dòng)脈血氧分壓、氧含量和氧飽和度均降低血液性缺氧：原因：1.貧血2.一氧化碳中毒3.高鐵血紅蛋白血癥4.血紅蛋白與氧的親和力異常增高。血氧變化的特點(diǎn)：動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度正常，由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，從而使血氧容量和血氧含量減少。循環(huán)性缺氧：原因：1.全身性循環(huán)障礙2.局部性循環(huán)障礙血氧變化的特點(diǎn)：動(dòng)脈血氧分壓、血氧容量、動(dòng)脈血氧含量、血氧飽和度均正常。組織性缺氧：原因：1.細(xì)胞氧化磷酸化障礙2.線粒體損傷3.呼吸酶合成障礙。血氧變化特點(diǎn)：動(dòng)脈血氧分壓、血氧容量、動(dòng)脈血氧含量、血氧飽和度均正常。對(duì)機(jī)體的影響：1呼吸系統(tǒng)的變化：2.循環(huán)系統(tǒng)的變化:心輸出量增加、血流量分布、肺血管收縮和組織毛細(xì)血管增生。3.血液系統(tǒng)的變化：紅細(xì)胞增多、氧合血紅蛋白解離曲線右移。4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化：5.組織細(xì)胞的變化：(1)代償性的反應(yīng)：組織、細(xì)胞利用氧的能力增強(qiáng)；無(wú)氧酵解增強(qiáng)；肌紅蛋白增強(qiáng)。(2)損傷性變化：細(xì)胞膜通透性增強(qiáng)；線粒體的呼吸功能和生物氧化磷酸化過(guò)程受到明顯的抑制；溶酶體腫脹、破裂以及釋放大量的溶酶體酶，最終引起細(xì)胞自溶合周圍組織的溶解破壞。發(fā)熱概念：由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高時(shí)，就稱之為發(fā)熱。發(fā)熱激活物：凡是激活體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)生致熱原細(xì)胞產(chǎn)生和釋放EP，進(jìn)而引起體溫升高的物質(zhì)。內(nèi)生致熱源：產(chǎn)EP細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)。內(nèi)生致熱源主要有：白細(xì)胞介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因子（TNF）、干擾素（IFN）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）。發(fā)熱時(shí)相：體溫上升期（產(chǎn)熱大于散熱）、高溫持續(xù)期（產(chǎn)熱約等于散熱）、體溫下降期（產(chǎn)熱小于散熱）代謝與功能的變化：1. 物質(zhì)代謝的改變：蛋白質(zhì)分解增多；糖和脂肪的代謝加強(qiáng)；水、鹽及維生素代謝加快。2. 生理功能的改變：中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)；循環(huán)系統(tǒng)功能的改變（心率加快）；呼吸系統(tǒng)功能的改變（呼吸加深加快）；消化系統(tǒng)功能改變（消化液分泌減少，各種消化酶活性降低，胃腸蠕動(dòng)減慢，使食物的消化、吸收與排泄功能異常。應(yīng)激：概念：是機(jī)體在受到各種內(nèi)外因素以社會(huì)、心理因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的非特異性全身性適應(yīng)反應(yīng)。休克：是各種強(qiáng)烈致病因子作用于機(jī)體引起的急性循環(huán)衰竭，其特點(diǎn)是微循環(huán)障礙、重要臟器的血液灌流量不足和細(xì)胞與器官功能代謝障礙，是一種危重的全身性病理過(guò)程。休克的分類：1按起始環(huán)節(jié)分類：低血容量性休克；血管源性休克；心源性休克2按休克時(shí)血流動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)分類：高排低阻型休克；低排高阻型休克；低排低阻型休克休克的發(fā)展過(guò)程與發(fā)病機(jī)制:1休克早期（缺血性缺氧期）微循環(huán)變化的代償意義：（1）回心血量增加（2）心肌收縮力增強(qiáng)（3）動(dòng)脈血壓維持相對(duì)正常（4）保障新、腦血液供應(yīng)特點(diǎn)：少灌少流，灌小于流2休克期（淤血性缺氧期）微循環(huán)變化的機(jī)制：1）酸中毒 2）局部擴(kuò)血管的代謝產(chǎn)物增多 3)內(nèi)毒素等的作用4）血液流變學(xué)的改變特點(diǎn)：多灌而少流，灌大于流3休克晚期（衰竭期）特點(diǎn)：不灌不流DIC概念：是指在某些病因的作用下，凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物質(zhì)入血，從而引起以凝血功能障礙為主要特征的病理過(guò)程。凋亡細(xì)胞凋亡：是指細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序被體內(nèi)外因素觸發(fā)而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過(guò)程，又稱程序性細(xì)胞死亡。細(xì)胞凋亡的基本過(guò)程：1凋亡信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)階段2凋亡基因激活階段3凋亡的執(zhí)行階段4凋亡細(xì)胞的清除階段細(xì)胞凋亡的基本特征：（一）細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)改變：1表面的微絨毛消失，并逐步脫離于周圍細(xì)胞的接觸 2胞質(zhì)脫水產(chǎn)生空泡，并與胞膜融合，出現(xiàn)胞膜空泡化3細(xì)胞體積逐漸縮小，出現(xiàn)固縮4出芽5形成凋亡小體（二）細(xì)胞凋亡的生化改變1DNA的片段化