胸部體格檢查ppt課件

胸部體格檢查 1 胸部體格檢查 丫丫 胸部體格檢查 2 一 胸部體表標(biāo)志 四角 胸骨角 Louis角 第二肋軟骨連接處氣管分叉水平主動(dòng)脈弓和第四胸椎水平胸骨下角 腹上角 70 110 胸部體格檢查 3 一 胸部體表標(biāo)志 肩胛下角7 8肋水平或T8標(biāo)志肋脊角前為輸尿管上端和腎 胸部體格檢查 4 一 胸部體表標(biāo)志 四窩 腋窩胸骨上窩鎖骨上窩鎖骨下窩 胸部體格檢查 5 一 胸部體表標(biāo)志 四區(qū) 肩胛區(qū)肩胛間區(qū)肩胛上區(qū)肩胛下區(qū) 胸部體格檢查 6 一 胸部體表標(biāo)志 八線 前正中線胸骨線鎖骨中線 胸部體格檢查 7 一 胸部體表標(biāo)志 后正中線肩胛線 胸部體格檢查 8 一 胸部體表標(biāo)志 腋前線腋中線腋后線 胸部體格檢查 9 二 胸部視診 一 胸壁情況 二 胸廓外形 三 呼吸運(yùn)動(dòng) 胸部體格檢查 10 一 胸壁情況 淺表靜脈曲張 雙側(cè)乳房對稱 肋間隙 胸部體格檢查 11 二 胸廓外形 胸廓橫徑和前后徑比例正常人為1 5 1兩側(cè)胸廓是否對稱脊柱 胸部體格檢查 12 胸部體格檢查 13 胸部體格檢查 14 三 呼吸運(yùn)動(dòng) 呼吸方式呼吸深度 頻率 節(jié)律呼吸時(shí)相比例呼吸兩側(cè)對稱 胸部體格檢查 15 胸部體格檢查 16 二 胸部觸診 一 胸廓擴(kuò)張度 二 語音震顫 三 胸膜摩擦感 四 氣管位置 胸部體格檢查 17 一 胸廓擴(kuò)張度 胸部體格檢查 18 胸部體格檢查 19 二 語音震顫 胸部體格檢查 20 胸部體格檢查 21 三 胸膜摩擦感 張開手掌置于兩側(cè)下前側(cè)胸部囑患者深呼吸 胸部體格檢查 22 二 胸部叩診 一 對比叩診 二 定界叩診 三 肺下界移動(dòng)度 胸部體格檢查 23 一 對比叩診 肺尖開始 逐個(gè)肋間從上而下 從內(nèi)到外左右對比 內(nèi)外對比 上下對比避開肝臟 心臟 肩胛骨平行 垂直于肋間 胸部體格檢查 24 二 定界叩診 肺上界 即肺尖的寬度 4 6cm Kronig峽 右側(cè)較左側(cè)稍窄 肺前界 相當(dāng)于心臟的絕對濁音界 肺下界 胸部體格檢查 25 肺下界叩診 鎖骨中線 腋中線 肩胛下角線至上而下清音 濁音 肝濁音界濁音 實(shí)音 肺下界6 8 10 胸部體格檢查 26 胸部體格檢查 27 三 肺下界移動(dòng)度 坐位肩胛線深吸氣 深呼氣 屏氣雙側(cè)6 8cm 胸部體格檢查 28 四 胸部聽診 坐位深而緩慢呼吸逐個(gè)肋間從上而下 從內(nèi)到外左右對比 內(nèi)外對比 上下對比避開肝臟 心臟 肩胛骨 胸部體格檢查 29 四 胸部聽診 呼吸音羅音胸膜摩擦音語音共振 胸部體格檢查 30 五 心臟檢查 胸部體格檢查 31 一 視診 心前區(qū)隆起心尖搏動(dòng)位置 范圍異常搏動(dòng) 胸部體格檢查 32 二 觸診 兩步法觸診心尖搏動(dòng)各瓣膜區(qū)觸診震顫心包摩擦感胸骨左緣第四肋間 胸部體格檢查 33 三 叩診 確認(rèn)心尖搏動(dòng) 該肋緣外側(cè)2cm開始 由外向內(nèi)清音 濁音從下向上至第二肋間作標(biāo)記右側(cè)先叩診肝上界測量標(biāo)記點(diǎn)至前正中線的投影距離并記錄測量左鎖骨中線至前正中線的距離并記錄 胸部體格檢查 34 四 聽診 逆時(shí)針心尖 PA AO1 AO2 TM心尖區(qū)確定心率 胸部體格檢查 35 四 聽診 心率心律心音強(qiáng)度 分裂額外心音雜音心包摩擦音 胸部體格檢查 36 注意事項(xiàng) 洗手 自我介紹 目的患者體位 充分暴露檢查者位置每一步交代操作內(nèi)容及檢查結(jié)果叩診手法 胸部體格檢查 37 小結(jié) 胸部體格檢查 38 平臥位 視診 一 胸壁情況 二 胸廓外形 三 呼吸運(yùn)動(dòng) 心前區(qū)隆起 胸部體格檢查 39 平臥位 觸診 一 胸廓擴(kuò)張度 前胸 二 語音震顫 前側(cè)壁 三 胸膜摩擦感 四 氣管位置 心尖搏動(dòng) 震顫 心包摩擦感 胸部體格檢查 40 平臥位 叩診 一 對比叩診 前側(cè)部 二 上界 下界 鎖骨中線 腋中線 叩診 三 肺下界移動(dòng)度 前 心濁音界 胸部體格檢查 41 平臥位 聽診 前側(cè)壁肺部聽診 心臟聽診 胸部體格檢查 42 坐位 觸診 一 胸廓擴(kuò)張度 后背部 二 語音震顫 后背部 胸部體格