小兒免疫的特點

小兒免疫的特點免疫(immunity)是機體的生理性保護機制。其本質為識別自身，排除異己；其功能包括免疫防御、免疫穩(wěn)定和免疫監(jiān)視。免疫功能失調可導致異常免疫反應，即變態(tài)反應、自身免疫反應、免疫缺陷及發(fā)生惡性腫瘤。小兒免疫狀況與成人明顯不同。傳統認為小兒時期，尤其是新生兒期免疫系統不成熟，但實際上，出生時免疫器官和免疫細胞均已相當成熟，免疫功能低下可能為未接觸抗原。從而尚未建立免疫記憶。 一、非特異性免疫特點 非特異性免疫反應是機體在長期種族進化中不斷與病原體相互斗爭而建立起來的一種系統防御功能，該免疫功能構成機體的第1道防線，當病原體入侵時首先發(fā)揮作用。主要包括：屏障防御機制：如皮膚黏膜屏障、血一腦屏障、血一胎盤屏障、淋巴結過濾作用等構成的解剖屏障和由溶菌酶、胃酸等構成的生化屏障；細胞吞噬系統：具有吞噬功能的細胞主要是單核一巨噬細胞和中性粒細胞；補體系統和其他免疫分子作用。小兒皮膚角質層薄嫩，容易破損，故屏障作用差，對外界刺激的抵抗力弱易受機械或物理損傷而繼發(fā)感染。腸道通透性高，胃酸分泌少、酸度低，殺菌力低；血一腦屏障、淋巴結功能未發(fā)育成熟；血清補體濃度和活性低下；各種吞噬細胞功能因血清補體、調理素、趨化因子等缺乏可呈暫時性低下；可見新生兒和嬰幼兒的非特異性免疫功能較差，因此，易發(fā)生感染且感染后易于擴散。二、特異性免疫特點 特異性免疫反應是機體在后天生活過程中與抗原物質接觸后產生的，是一種后天獲得性免疫，包括細胞免疫和體液免疫。 (一)細胞免疫 細胞免疫(T細胞免瘦)是由T淋巴細胞介導產生的免疫反應。胸腺是T淋巴細胞發(fā)育成熟的重要場所。足月新生兒外周血中T細胞絕對計數已達成人水平，但T細胞分類比例和功能與成人不同。其中具有輔助誘導作用的(、I)4+T細胞數比具有抑制細胞毒性作用的CD8+T細胞數多，使CIN+CI)8+的比值高達34，約2歲時達成人水平。新生JL r4期T細胞產生的干擾素(IFN一7)和白細胞介素一4(1I，4)為成人的lo20，約3歲時達到成人水平。 (二)體液免疫 體液免疫(B細胞免疫)是指B淋巴細胞在抗原刺激下轉化成漿細胞并產生抗體(即免疫球蛋白)，特異性地與相應抗原在體內結合而引起免疫反應。骨髓是B細胞成熟的場所。 1B細胞胎兒和新生兒B細胞在抗原刺激下，可產生相應的IgM類抗體，而有效的lgG類抗體應答需在生后3個月才出現。 2免疫球蛋白(Ig) 免疫球蛋白是具有抗體活性的球蛋白，可分為IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五類。IgG：是唯一能通過胎盤的Ig。大量IgG通過胎盤發(fā)生在妊娠后期對新生兒起抗感染作用。出生3個月后，IgG合成逐漸增加，67歲時接近成人水平。IgM：是個體發(fā)育過程中最早合成和分泌的抗體胎兒時期已能產生IgM，出生后更快，生后34個月IgM的含量為成人的50，1歲時達75。臍血IgM增高，提示宮內感染。IgA：發(fā)育最遲，至12歲時才達成人水平。分為血清型和分泌型2種。分泌型IgA存在于唾液、淚水、乳汁等外分泌液中，是黏膜局部抗感染的重要因素。新生兒和嬰幼兒分泌型IgA水平低下易患呼吸道和胃腸道感染。IgD：在新生兒血中含量極微，5歲時才達成人水平的20。IgE：出生時IgE水平約為成人的10，7歲左右達成人水平主要參