口腔粘膜感染性疾病ppt課件

.,第二章,口腔粘膜感染性疾病,.,第一節(jié)口腔單純性皰疹,定義：病因：HSV-I病毒感染引起飛沫、唾液及皰疹液接觸傳染；胎兒可經(jīng)產(chǎn)道感染發(fā)病機制：示意圖如下,.,感染HSVHSV吸附于細胞表面HSV與細胞膜結(jié)合HSV脫殼HSVDNA進入宿主細胞復(fù)制與轉(zhuǎn)錄裝配擴散急性發(fā)作潛伏原發(fā)性單純性皰疹復(fù)發(fā)性單純皰疹,誘因,.,臨床表現(xiàn)：1.原發(fā)性皰疹性口炎：6歲兒童多見，6月-2歲更多前驅(qū)期：47d潛伏期，后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等急性癥狀，LN腫大，觸痛。嬰兒流涎，拒食、煩躁不安。12d后，口腔粘膜、附著齦和齦緣廣泛充血水腫。,.,水皰期：口腔粘膜呈現(xiàn)成簇小水皰，似針頭大小，皰壁薄、透明。糜爛期：水皰破潰大面積糜爛，上覆黃色假膜愈合期：糜爛面逐漸縮小，愈合，710d。少數(shù)情況，原發(fā)感染體內(nèi)播散，可引起腦炎、腦膜炎以及其他危及生命的并發(fā)癥。,.,.,.,.,2.復(fù)發(fā)性皰疹性口炎：復(fù)發(fā)性唇皰疹3050病例可發(fā)生復(fù)發(fā)性損害誘發(fā)因素：陽光、局部機械損傷、感冒等；情緒因素復(fù)發(fā)口唇損害兩個特征：損害總是以起皰開始，多個成簇；損害復(fù)發(fā)時，總是在原先發(fā)作過的位置，或鄰近原先發(fā)作過的位置,.,前驅(qū)階段：病人感輕微的疲乏與不適，很快局部出現(xiàn)刺激、灼痛、癢、張力增加等癥狀；10多小時內(nèi)出現(xiàn)水皰，皰可持續(xù)24h，破裂，糜爛，結(jié)痂；病程10d，繼發(fā)感染延遲愈合，愈后不留瘢痕，可有色素沉著,.,.,.,診斷：大多病例根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷原發(fā)性感染：嬰幼兒多見，急性發(fā)作，全身反應(yīng)重皰成簇，破潰形成淺表潰瘍，口周皮膚形成結(jié)痂復(fù)發(fā)性感染：成人多見，全身反應(yīng)輕；口角、唇線及皮膚成簇小水皰輔助檢查：1.形態(tài)學(xué)檢查:涂片查包涵體,電鏡檢查2.免疫學(xué)檢驗;3.病毒分離,.,鑒別診斷：1.口炎型口瘡（皰疹樣口瘡）：急性皰疹齦口炎皰疹樣口瘡好發(fā)年齡嬰幼兒成人發(fā)作情況急性發(fā)作,全身反應(yīng)較重反復(fù)發(fā)作,全身反應(yīng)較輕病損特點1.成簇小水皰,破潰后形1.散在小潰瘍,無發(fā)皰期成大片淺表潰瘍2.損害僅限于口腔無角2.損害邊及口腔粘膜各處化粘膜3.可伴皮膚損害3.無皮膚損害,.,2.三叉神經(jīng)帶狀皰疹：水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔粘膜病損水皰較大,單側(cè)帶狀排列；疼痛劇烈,疹后神經(jīng)痛；愈后不再復(fù)發(fā)3.手足口病：柯薩奇病毒A16感染引起的皮膚粘膜病,口腔損害比皮膚重低熱、困倦等前驅(qū)癥狀;然后口腔粘膜、手掌、足底出現(xiàn)散在水皰、丘疹與斑疹510d愈合,.,4.皰疹性咽峽炎：柯薩奇病毒A4引起的口腔皰疹損害臨床表現(xiàn)較似急性皰疹性齦口炎，但前驅(qū)期和全身反應(yīng)都較輕病損分布只限于口腔后面：如軟腭、腭垂、扁桃體處病程約7d,.,5.多形性紅斑：廣泛損及皮膚和粘膜的急性疾病誘發(fā)因素：感染、藥物，有的亦無誘因口腔粘膜土發(fā)廣泛糜爛，特別涉及唇部，引起糜爛、結(jié)痂、出血皮膚損害：靶形紅斑或虹膜狀紅斑,.,治療：1.抗病毒藥物：阿昔洛韋:有較強的抑制作用和高度選擇性利巴韋林干擾素和聚肌胞疫苗和免疫球蛋白2.免疫調(diào)節(jié)劑:復(fù)發(fā)較嚴重而頻繁者胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑：環(huán)氧合酶抑制劑：3.局部用藥口腔粘膜用藥:溶液、糊劑、散劑及含片口周皮膚及唇部用藥:,.,腎上腺皮質(zhì)類固醇全身應(yīng)用，能導(dǎo)致病毒感染擴散是絕對禁止的4.物理療法:5.對癥和支持治療：6.中醫(yī)中藥治療：預(yù)防和預(yù)后：1.預(yù)防：避免接觸感染源；消除誘發(fā)因素2.預(yù)后：一般良好,.,第二節(jié)帶狀皰疹,定義：水痘帶狀皰疹病毒引起的皮膚粘膜病，以出現(xiàn)單側(cè)帶狀群集分布的水皰和神經(jīng)痛為特征病因：水痘帶狀皰疹病毒感染引起兒童水痘，不完全免疫成年及老年人帶狀皰疹機體全身狀態(tài)與發(fā)病程度有密切關(guān)系,.,臨床表現(xiàn)：發(fā)病前階段，常用低熱、乏力等癥狀常見胸腹或腰帶帶狀皰疹，其次三叉神經(jīng)帶狀皰疹皰疹體積大，皰成簇，但不連接，沿三叉神經(jīng)分支或周圍神經(jīng)分布劇烈疼痛，持續(xù)時間長單側(cè)性，無復(fù)發(fā)史病毒入侵膝狀神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)外鼓膜皰疹，表現(xiàn)為疼痛、面癱和愈后的聽力障礙,.,.,診斷及鑒別診斷：據(jù)特征性的臨床表現(xiàn)一般易于診斷注意與單純皰疹、皰疹性咽峽炎等鑒別,.,治療：1.抗病毒藥物：2.免疫增強治療:3.抗菌、消炎、鎮(zhèn)痛治療：4.局部治療：口腔粘膜用藥:溶液、糊劑、散劑口周和頜面部皮膚病損用藥:5.中醫(yī)中藥治療:6.物理療法:,.,第三節(jié)手足口病,定義：是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床特征病因：多種腸道病毒最常見病源微生物為柯薩奇A-16型病毒與腸道病毒71型流行病學(xué)：通過飛沫或接觸傳播,.,臨床表現(xiàn)：3歲以下幼兒多見，多無前驅(qū)癥狀突然發(fā)病皮疹呈離心性分布，多見于手指、足趾背面及指甲周圍，也可見于手掌、足底、會陰及臀部斑疹中央小水皰，一般不破潰口腔損害比皮膚重，皰疹極易破潰形成糜爛面，上覆灰黃色假膜，周圍粘膜充血紅腫510d愈合，預(yù)后良好,.,.,.,診斷及鑒別診斷：治療：1.對癥治療2.抗病毒治療3.中醫(yī)中藥治療4.局部用藥預(yù)防：及時發(fā)現(xiàn)疫情和隔離患者,.,第四節(jié)口腔念珠菌病,病因：念珠菌(真菌)感染引起的口腔粘膜病發(fā)病機制：病原體侵入機體后能否治病，取決于毒力、數(shù)量、入侵途徑與機體的適應(yīng)性、機體的抵抗能力及氣他相關(guān)因素1.白色念珠菌的毒力2.宿主的防御功能3.醫(yī)源性方面的因素4.白色念珠菌感染與口腔白斑病的關(guān)系,.,臨床表現(xiàn)：1.念珠菌性口炎：急性假膜型（雪口?。盒律鷥鹤疃嘁姾冒l(fā)部位：唇頬、舌、及軟腭損害區(qū)粘膜充血，散在雪白的柔軟小白點，可融合成片，嚴重者蔓延及扁桃體、咽部、牙齦，斑片用力可擦掉；患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難；少數(shù)可引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病等,.,.,急性紅斑型（萎縮型）：抗生素型口炎成年人多見，長期應(yīng)用廣譜抗生素所致粘膜充血糜爛及舌乳頭呈團塊萎縮，周圍舌苔增厚；味覺異常或喪失，口干，粘膜灼痛慢性肥厚型（增殖型）：可見于頬粘膜、舌背及腭部頬部病損：常對稱位于口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)，成結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生，或為固著緊密的白色角質(zhì)斑塊，類似一般粘膜白斑；腭部病損：可由義齒性口炎發(fā)展而來,.,.,.,慢性紅斑性型：義齒性口炎女性多見；損害部位：上頜義齒腭側(cè)面接觸腭、齦粘膜表現(xiàn)：粘膜成亮紅色水腫，或有黃白色的條索狀或斑點狀假膜2.念珠菌性唇炎：多見于老年患者，一般發(fā)生于下唇，可同時有念珠菌口炎或口角炎；糜爛型：下唇紅唇中份糜爛面，周圍過角化顆粒型：下唇腫脹、唇紅皮膚交界散在小顆粒,.,.,3.念珠菌性口角炎：多見于兒童、身體衰弱病人和血液病患者；口角區(qū)皮膚與粘膜發(fā)生皸裂，常用糜爛或滲出物，或結(jié)有薄痂，張口疼痛或溢血，鄰近皮膚粘膜充血；4.慢性粘膜皮膚念珠菌?。–MC)：多從幼年時發(fā)病，病程長；病變范圍涉及口腔粘膜、皮膚及甲床；常伴內(nèi)分泌或免疫功能異常、細胞免疫功能低下,.,.,.,診斷：結(jié)合病史，臨床特征，實驗室檢查等治療：1.局部藥物治療24碳酸氫鈉溶液：堿性環(huán)境，抑制或殺滅念珠菌；甲紫水溶液：0.05%，3次/日涂搽，嬰幼兒鵝口瘡或口角炎，1甲紫醇溶液可用于皮膚病損氯已定：0.2%或1凝膠局部涂布，沖洗或含漱西地碘華素片：1片/次含化后吞服，34次/日,.,制霉菌素：5萬10萬U/ml水混懸液局涂，1次/23h，涂布后可咽下；療程710天咪康唑：散劑可用于口腔粘膜，霜劑適用于舌炎及口角炎，療程10天2.全身抗真菌藥物治療：3.增強機體免疫力：注射胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子4.手術(shù)治療：癌前病損,.,第五節(jié)口腔結(jié)核,病因：結(jié)核桿菌但一般認為口腔粘膜對結(jié)核桿菌有較強的抵抗力，原因如下：1.唾液與食物的機械清除作用阻止結(jié)核桿菌在粘膜上接種2.口腔粘膜、唾液酶，組織抗體等對多數(shù)細菌感染有一種天然的抵抗能力3.結(jié)核對于已感染的人體，多數(shù)傾向于只侵犯一個組織或器官,.,臨床表現(xiàn)：結(jié)核初瘡（原發(fā)性綜合征）兒童多見；損害部位：口咽部或舌部；表現(xiàn)：2-3周潛伏期，入侵處出現(xiàn)小結(jié)節(jié)，可發(fā)展成頑固性潰瘍，周圍有硬結(jié)；一般無痛感，局部淋巴結(jié)痛,.,2.結(jié)核性潰瘍最常見的繼發(fā)性結(jié)核損害損害部位：口腔粘膜任何部位，舌部常見表現(xiàn)：外形不規(guī)則，淺掘狀邊緣，邊界清楚，基底為暗紅色桑椹樣肉芽腫，疼痛程度不等，以舌部潰瘍較為明顯,.,3.尋常狼瘡發(fā)生于無結(jié)核病灶且免疫功能較好的青少年或兒童早期損害：一個或數(shù)個綠豆大小結(jié)節(jié)，常無自覺癥狀透明玻片壓診檢查：結(jié)節(jié)中央呈圓形的蘋果醬色，周圍正常皮膚為蒼白色；狼瘡結(jié)節(jié)：可靜止不變；或逐漸消退為瘢痕組織；或發(fā)展；繼發(fā)感染，組織壞死脫落，形成組織缺陷，形似狼瘡,.,診斷及鑒別診斷診斷：臨床檢查結(jié)合輔助檢查鑒別診斷：創(chuàng)傷形潰瘍：潰瘍形態(tài)常與慢性機械損傷因子基本楔合，去除創(chuàng)傷因子后，損害可逐漸好轉(zhuǎn)2.惡性腫瘤：基底硬，相應(yīng)淋巴結(jié)堅硬，粘連3.梅毒:梅毒血清實驗、結(jié)核菌素實驗4.深部霉菌感染：真菌培養(yǎng)、活體組織檢查,.,第六節(jié)球菌性口炎,定義：急性感染性口炎的一種，臨床上以形成假膜損害為特征，又稱膜性口炎病因：球菌感染（金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等)臨床表現(xiàn)：口腔粘膜充血水腫；光滑致密假膜，類似塑料薄膜；疼痛明顯（流涎、拒食）；區(qū)域淋巴結(jié)腫大壓痛,.,診斷：治療：1.全身治療2.局部治療,.,第七節(jié)壞疽性口炎,病因：主要致病菌為奮森螺旋體和梭形桿菌本病與機體狀態(tài)密切相關(guān)臨床表現(xiàn)：病初，頬粘膜上出現(xiàn)紫紅色硬結(jié)，組織迅速壞死脫落，內(nèi)外貫通，“穿腮露齒”,特異性腐敗惡臭，疼痛輕微；病情惡化，可致死亡治療：1.全身治療2.局部治療,.,第二章,口腔粘膜感染性疾病,.,第一節(jié)口腔單純性皰疹,定義：病因：HSV-I病毒感染引起飛沫、唾液及皰疹液接觸傳染；胎兒可經(jīng)產(chǎn)道感染發(fā)病機制：示意圖如下,.,感染HSVHSV吸附于細胞表面HSV與細胞膜結(jié)合HSV脫殼HSVDNA進入宿主細胞復(fù)制與轉(zhuǎn)錄裝配擴散急性發(fā)作潛伏原發(fā)性單純性皰疹復(fù)發(fā)性單純皰疹,誘因,.,臨床表現(xiàn)：1.原發(fā)性皰疹性口炎：6歲兒童多見，6月-2歲更多前驅(qū)期：47d潛伏期，后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等急性癥狀，LN腫大，觸痛。嬰兒流涎，拒食、煩躁不安。12d后，口腔粘膜、附著齦和齦緣廣泛充血水腫。,.,水皰期：口腔粘膜呈現(xiàn)成簇小水皰，似針頭大小，皰壁薄、透明。糜爛期：水皰破潰大面積糜爛，上覆黃色假膜愈合期：糜爛面逐漸縮小，愈合，710d。少數(shù)情況，原發(fā)感染體內(nèi)播散，可引起腦炎、腦膜炎以及其他危及生命的并發(fā)癥。,.,.,.,.,2.復(fù)發(fā)性皰疹性口炎：復(fù)發(fā)性唇皰疹3050病例可發(fā)生復(fù)發(fā)性損害誘發(fā)因素：陽光、局部機械損傷、感冒等；情緒因素復(fù)發(fā)口唇損害兩個特征：損害總是以起皰開始，多個成簇；損害復(fù)發(fā)時，總是在原先發(fā)作過的位置，或鄰近原先發(fā)作過的位置,.,前驅(qū)階段：病人感輕微的疲乏與不適，很快局部出現(xiàn)刺激、灼痛、癢、張力增加等癥狀；10多小時內(nèi)出現(xiàn)水皰，皰可持續(xù)24h，破裂，糜爛，結(jié)痂；病程10d，繼發(fā)感染延遲愈合，愈后不留瘢痕，可有色素沉著,.,.,.,診斷：大多病例根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷原發(fā)性感染：嬰幼兒多見，急性發(fā)作，全身反應(yīng)重皰成簇，破潰形成淺表潰瘍，口周皮膚形成結(jié)痂復(fù)發(fā)性感染：成人多見，全身反應(yīng)輕；口角、唇線及皮膚成簇小水皰輔助檢查：1.形態(tài)學(xué)檢查:涂片查包涵體,電鏡檢查2.免疫學(xué)檢驗;3.病毒分離,.,鑒別診斷：1.口炎型口瘡（皰疹樣口瘡）：急性皰疹齦口炎皰疹樣口瘡好發(fā)年齡嬰幼兒成人發(fā)作情況急性發(fā)作,全身反應(yīng)較重反復(fù)發(fā)作,全身反應(yīng)較輕病損特點1.成簇小水皰,破潰后形1.散在小潰瘍,無發(fā)皰期成大片淺表潰瘍2.損害僅限于口腔無角2.損害邊及口腔粘膜各處化粘膜3.可伴皮膚損害3.無皮膚損害,.,2.三叉神經(jīng)帶狀皰疹：水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔粘膜病損水皰較大,單側(cè)帶狀排列；疼痛劇烈,疹后神經(jīng)痛；愈后不再復(fù)發(fā)3.手足口?。嚎滤_奇病毒A16感染引起的皮膚粘膜病,口腔損害比皮膚重低熱、困倦等前驅(qū)癥狀;然后口腔粘膜、手掌、足底出現(xiàn)散在水皰、丘疹與斑疹510d愈合,.,4.皰疹性咽峽炎：柯薩奇病毒A4引起的口腔皰疹損害臨床表現(xiàn)較似急性皰疹性齦口炎，但前驅(qū)期和全身反應(yīng)都較輕病損分布只限于口腔后面：如軟腭、腭垂、扁桃體處病程約7d,.,5.多形性紅斑：廣泛損及皮膚和粘膜的急性疾病誘發(fā)因素：感染、藥物，有的亦無誘因口腔粘膜土發(fā)廣泛糜爛，特別涉及唇部，引起糜爛、結(jié)痂、出血皮膚損害：靶形紅斑或虹膜狀紅斑,.,治療：1.抗病毒藥物：阿昔洛韋:有較強的抑制作用和高度選擇性利巴韋林干擾素和聚肌胞疫苗和免疫球蛋白2.免疫調(diào)節(jié)劑:復(fù)發(fā)較嚴重而頻繁者胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑：環(huán)氧合酶抑制劑：3.局部用藥口腔粘膜用藥:溶液、糊劑、散劑及含片口周皮膚及唇部用藥:,.,腎上腺皮質(zhì)類固醇全身應(yīng)用，能導(dǎo)致病毒感染擴散是絕對禁止的4.物理療法:5.對癥和支持治療：6.中醫(yī)中藥治療：預(yù)防和預(yù)后：1.預(yù)防：避免接觸感染源；消除誘發(fā)因素2.預(yù)后：一般良好,.,第二節(jié)帶狀皰疹,定義：水痘帶狀皰疹病毒引起的皮膚粘膜病，以出現(xiàn)單側(cè)帶狀群集分布的水皰和神經(jīng)痛為特征病因：水痘帶狀皰疹病毒感染引起兒童水痘，不完全免疫成年及老年人帶狀皰疹機體全身狀態(tài)與發(fā)病程度有密切關(guān)系,.,.,第二章,口腔粘膜感染性疾病,.,第一節(jié)口腔單純性皰疹,定義：病因：HSV-I病毒感染引起飛沫、唾液及皰疹液接觸傳染；胎兒可經(jīng)產(chǎn)道感染發(fā)病機制：示意圖如下,.,感染HSVHSV吸附于細胞表面HSV與細胞膜結(jié)合HSV脫殼HSVDNA進入宿主細胞復(fù)制與轉(zhuǎn)錄裝配擴散急性發(fā)作潛伏原發(fā)性單純性皰疹復(fù)發(fā)性單純皰疹,誘因,.,臨床表現(xiàn)：1.原發(fā)性皰疹性口炎：6歲兒童多見，6月-2歲更多前驅(qū)期：47d潛伏期，后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等急性癥狀，LN腫大，觸痛。嬰兒流涎，拒食、煩躁不安。12d后，口腔粘膜、附著齦和齦緣廣泛充血水腫。,.,水皰期：口腔粘膜呈現(xiàn)成簇小水皰，似針頭大小，皰壁薄、透明。糜爛期：水皰破潰大面積糜爛，上覆黃色假膜愈合期：糜爛面逐漸縮小，愈合，710d。少數(shù)情況，原發(fā)感染體內(nèi)播散，可引起腦炎、腦膜炎以及其他危及生命的并發(fā)癥。,.,.,.,.,2.復(fù)發(fā)性皰疹性口炎：復(fù)發(fā)性唇皰疹3050病例可發(fā)生復(fù)發(fā)性損害誘發(fā)因素：陽光、局部機械損傷、感冒等；情緒因素復(fù)發(fā)口唇損害兩個特征：損害總是以起皰開始，多個成簇；損害復(fù)發(fā)時，總是在原先發(fā)作過的位置，或鄰近原先發(fā)作過的位置,.,前驅(qū)階段：病人感輕微的疲乏與不適，很快局部出現(xiàn)刺激、灼痛、癢、張力增加等癥狀；10多小時內(nèi)出現(xiàn)水皰，皰可持續(xù)24h，破裂，糜爛，結(jié)痂；病程10d，繼發(fā)感染延遲愈合，愈后不留瘢痕，可有色素沉著,.,.,.,診斷：大多病例根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷原發(fā)性感染：嬰幼兒多見，急性發(fā)作，全身反應(yīng)重皰成簇，破潰形成淺表潰瘍，口周皮膚形成結(jié)痂復(fù)發(fā)性感染：成人多見，全身反應(yīng)輕；口角、唇線及皮膚成簇小水皰輔助檢查：1.形態(tài)學(xué)檢查:涂片查包涵體,電鏡檢查2.免疫學(xué)檢驗;3.病毒分離,.,鑒別診斷：1.口炎型口瘡（皰疹樣口瘡）：急性皰疹齦口炎皰疹樣口瘡好發(fā)年齡嬰幼兒成人發(fā)作情況急性發(fā)作,全身反應(yīng)較重反復(fù)發(fā)作,全身反應(yīng)較輕病損特點1.成簇小水皰,破潰后形1.散在小潰瘍,無發(fā)皰期成大片淺表潰瘍2.損害僅限于口腔無角2.損害邊及口腔粘膜各處化粘膜3.可伴皮膚損害3.無皮膚損害,.,2.三叉神經(jīng)帶狀皰疹：水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔粘膜病損水皰較大,單側(cè)帶狀排列；疼痛劇烈,疹后神經(jīng)痛；愈后不再復(fù)發(fā)3.手足口?。嚎滤_奇病毒A16感染引起的皮膚粘膜病,口腔損害比皮膚重低熱、困倦等前驅(qū)癥狀;然后口腔粘膜、手掌、足底出現(xiàn)散在水皰、丘疹與斑疹510d愈合,.,4.皰疹性咽峽炎：柯薩奇病毒A4引起的口腔皰疹損害臨床表現(xiàn)較似急性皰疹性齦口炎，但前驅(qū)期和全身反應(yīng)都較輕病損分布只限于口腔后面：如軟腭、腭垂、扁桃體處病程約7d,.,5.多形性紅斑：廣泛損及皮膚和粘膜的急性疾病誘發(fā)因素：感染、藥物，有的亦無誘因口腔粘膜土發(fā)廣泛糜爛，特別涉及唇部，引起糜爛、結(jié)痂、出血皮膚損害：靶形紅斑或虹膜狀紅斑,.,治療：1.抗病毒藥物：阿昔洛韋:有較強的抑制作用和高度選擇性利巴韋林干擾素和聚肌胞疫苗和免疫球蛋白2.免疫調(diào)節(jié)劑:復(fù)發(fā)較嚴重而頻繁者胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑：環(huán)氧合酶抑制劑：3.局部用藥口腔粘膜用藥:溶液、糊劑、散劑及含片口周皮膚及唇部用藥:,.,腎上腺皮質(zhì)類固醇全身應(yīng)用，能導(dǎo)致病毒感染擴散是絕對禁止的4.物理療法:5.對癥和支持治療：6.中醫(yī)中藥治療：預(yù)防和預(yù)后：1.預(yù)防：避免接觸感染源；消除誘發(fā)因素2.預(yù)后：一般良好,.,第二節(jié)帶狀皰疹,定義：水痘帶狀皰疹病毒引起的皮膚粘膜病，以出現(xiàn)單側(cè)帶狀群集分布的水皰和神經(jīng)痛為特征病因：水痘帶狀皰疹病毒感染引起兒童水痘，不完全免疫成年及老年人帶狀皰疹機體全身狀態(tài)與發(fā)病程度有密切關(guān)系,.,臨床表現(xiàn)：發(fā)病前階段，常用低熱、乏力等癥狀常見胸腹或腰帶帶狀皰疹，其次三叉神經(jīng)帶狀皰疹皰疹體積大，皰成簇，但不連接，沿三叉神經(jīng)分支或周圍神經(jīng)分布劇烈疼痛，持續(xù)時間長單側(cè)性，無復(fù)發(fā)史病毒入侵膝狀神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)外鼓膜皰疹，表現(xiàn)為疼痛、面癱和愈后的聽力障礙,.,.,診斷及鑒別診斷：據(jù)特征性的臨床表現(xiàn)一般易于診斷注意與單純皰疹、皰疹性咽峽炎等鑒別,.,治療：1.抗病毒藥物：2.免疫增強治療:3.抗菌、消炎、鎮(zhèn)痛治療：4.局部治療：口腔粘膜用藥:溶液、糊劑、散劑口周和頜面部皮膚病損用藥:5.中醫(yī)中藥治療:6.物理療法:,.,第三節(jié)手足口病,定義：是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床特征病因：多種腸道病毒最常見病源微生物為柯薩奇A-16型病毒與腸道病毒71型流行病學(xué)：通過飛沫或接觸傳播,.,臨床表現(xiàn)：3歲以下幼兒多見，多無前驅(qū)癥狀突然發(fā)病皮疹呈離心性分布，多見于手指、足趾背面及指甲周圍，也可見于手掌、足底、會陰及臀部斑疹中央小水皰，一般不破潰口腔損害比皮膚重，皰疹極易破潰形成糜爛面，上覆灰黃色假膜，周圍粘膜充血紅腫510d愈合，預(yù)后良好,.,.,.,診斷及鑒別診斷：治療：1.對癥治療2.抗病毒治療3.中醫(yī)中藥治療4.局部用藥預(yù)防：及時發(fā)現(xiàn)疫情和隔離患者,.,第四節(jié)口腔念珠菌病,病因：念珠菌(真菌)感染引起的口腔粘膜病發(fā)病機制：病原體侵入機體后能否治病，取決于毒力、數(shù)量、入侵途徑與機體的適應(yīng)性、機體的抵抗能力及氣他相關(guān)因素1.白色念珠菌的毒力2.宿主的防御功能3.醫(yī)源性方面的因素4.白色念珠菌感染與口腔白斑病的關(guān)系,.,臨床表現(xiàn)：1.念珠菌性口炎：急性假膜型（雪口?。盒律鷥鹤疃嘁姾冒l(fā)部位：唇頬、舌、及軟腭損害區(qū)粘膜充血，散在雪白的柔軟小白點，可融合成片，嚴重者蔓延及扁桃體、咽部、牙齦，斑片用力可擦掉；患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難；少數(shù)可引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病等,.,.,急性紅斑型（萎縮型）：抗生素型口炎成年人多見，長期應(yīng)用廣譜抗生素所致粘膜充血糜爛及舌乳頭呈團塊萎縮，周圍舌苔增厚；味覺異常或喪失，口干，粘膜灼痛慢性肥厚型（增殖型）：可見于頬粘膜、舌背及腭部頬部病損：常對稱位于口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)，成結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生，或為固著緊密的白色角質(zhì)斑塊，類似一般粘膜白斑；腭部病損：可由義齒性口炎發(fā)展而來,.,.,.,慢性紅斑性型：義齒性口炎女性多見；損害部位：上頜義齒腭側(cè)面接觸腭、齦粘膜表現(xiàn)：粘膜成亮紅色水腫，或有黃白色的條索狀或斑點狀假膜2.念珠菌性唇炎：多見于老年患者，一般發(fā)生于下唇，可同時有念珠菌口炎或口角炎；糜爛型：下唇紅唇中份糜爛面，周圍過角化顆粒型：下唇腫脹、唇紅皮膚交界散在小顆粒,.,.,3.念珠菌性口角炎：多見于兒童、身體衰弱病人和血液病患者；口角區(qū)皮膚與粘膜發(fā)生皸裂，常用糜爛或滲出物，或結(jié)有薄痂，張口疼痛或溢血，鄰近皮膚粘膜充血；4.慢性粘膜皮膚念珠菌病（CMC)：多從幼年時發(fā)病，病程長；病變范圍涉及口腔粘膜、皮膚及甲床；常伴內(nèi)分泌或免疫功能異常、細胞免疫功能低下,.,.,.,診斷：結(jié)合病史，臨床特征，實驗室檢查等治療：1.局部藥物治療24碳酸氫鈉溶液：堿性環(huán)境，抑制或殺滅念珠菌；甲紫水溶液：0.05%，3次/日涂搽，嬰幼兒鵝口瘡或口角炎，1甲紫醇溶液可用于皮膚病損氯已定：0.2%或1凝膠局部涂布，沖洗或含漱西地碘華素片：1片/次含化后吞服，34次/日,.,制霉菌素：5萬10萬U/ml水混懸液局涂，1次/23h，涂布后可咽下；療程710天咪康唑：散劑可用于口腔粘膜，霜劑適用于舌炎及口角炎，療程10天2.全身抗真菌藥物治療：3.增強機體免疫力：注射胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子4.手術(shù)治療：癌前病損,.,第五節(jié)口腔結(jié)核,病因：結(jié)核桿菌但一般認為口腔粘膜對結(jié)核桿菌有較強的抵抗力，原因如下：1.唾液與食物的機械清除作用阻止結(jié)核桿菌在粘膜上接種2.口腔粘膜、唾液酶，組織抗體等對多數(shù)細菌感染有一種天然的抵抗能力3.結(jié)核對于已感染的人體，多數(shù)傾向于只侵犯一個組織或器官,.,臨床表現(xiàn)：結(jié)核初瘡（原發(fā)性綜合征）兒童多見；損害部位：口咽部或舌部；表現(xiàn)：2-3周潛伏期，入侵處出現(xiàn)小結(jié)節(jié)，可發(fā)展成頑固性潰瘍，周圍有硬結(jié)；一般無痛感，局部淋巴結(jié)痛,.,2.結(jié)核性潰瘍最常見的繼發(fā)性結(jié)核損害損害部位：口腔粘膜任何部位，舌部常見表現(xiàn)：外形不規(guī)則，淺掘狀邊緣，邊界清楚，基底為暗紅色桑椹樣肉芽腫，疼痛程度不等，以舌部潰瘍較為明顯,.,3.尋常狼瘡發(fā)生于無結(jié)核病灶且免疫功能較好的青少年或兒童早期損害：一個或數(shù)個綠豆大小結(jié)節(jié)，常無自覺癥狀透明玻片壓診檢查：結(jié)節(jié)中央呈圓形的蘋果醬色，周圍正常皮膚為蒼白色；狼瘡結(jié)節(jié)：可靜止不變；或逐漸消退為瘢痕組織；或發(fā)展；繼發(fā)感染，組織壞死脫落，形成組織缺陷，形似狼瘡,.,診斷及鑒別診斷診斷：臨床檢查結(jié)合輔助檢查鑒別診斷：創(chuàng)傷形潰瘍：潰瘍形態(tài)常與慢性機械損傷因子基本楔合，去除創(chuàng)傷因子后，損害可逐漸好轉(zhuǎn)2.惡性腫瘤：基底硬，相應(yīng)淋巴結(jié)堅硬，粘連3.梅毒:梅毒血清實驗、結(jié)核菌素實驗4.深部霉菌感染：真菌培養(yǎng)、活體組織檢查,.,第六節(jié)球菌性口炎,定義：急性感染性口炎的一種，臨床上以形成假膜損害為特征，又稱膜性口炎病因：球菌感染（金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等)臨床表現(xiàn)：口腔粘膜充血水腫；光滑致密假膜，類似塑料薄膜；疼痛明顯（流涎、拒食）；區(qū)域淋巴結(jié)腫大壓痛,.,診斷：治療：1.全身治療2.局部治療,.,第七節(jié)壞疽性口炎,病因：主要致病菌為奮森螺旋體和梭形桿菌本病與機體狀態(tài)密切相關(guān)臨床表現(xiàn)：病初，頬粘膜上出現(xiàn)紫紅色硬結(jié)，組織迅速壞死脫落，內(nèi)外貫通，“穿腮露齒”,特異性腐敗惡臭，疼痛輕微；病情惡化，可致死亡治療：1.全身治療2.局部治療,.,臨床表現(xiàn)：發(fā)病前階段，常用低熱、乏力等癥狀常見胸腹或腰帶帶狀皰疹，其次三叉神經(jīng)帶狀皰疹皰疹體積大，皰成簇，但不連接，沿三叉神經(jīng)分支或周圍神經(jīng)分布劇烈疼痛，持續(xù)時間長單側(cè)性，無復(fù)發(fā)史病毒入侵膝狀神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)外鼓膜皰疹，表現(xiàn)為疼痛、面癱和愈后的聽力障礙,.,.,診斷及鑒別診斷：據(jù)特征性的臨床表現(xiàn)一般易于診斷注意與單純皰疹、皰疹性咽峽炎等鑒別,.,治療：1.抗病毒藥物：2.免疫增強治療:3.抗菌、消炎、鎮(zhèn)痛治療：4.局部治療：口腔粘膜用藥:溶液、糊劑、散劑口周和頜面部皮膚病損用藥:5.中醫(yī)中藥治療:6.物理療法:,.,第三節(jié)手足口病,定義：是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床特征病因：多種腸道病毒最常見病源微生物為柯薩奇A-16型病毒與腸道病毒71型流行病學(xué)：通過飛沫或接觸傳播,.,臨床表現(xiàn)：3歲以下幼兒多見，多無前驅(qū)癥狀突然發(fā)病皮疹呈離心性分布，多見于手指、足趾背面及指甲周圍，也可見于手掌、足底、會陰及臀部斑疹中央小水皰，一般不破潰口腔損害比皮膚重，皰疹極易破潰形成糜爛面，上覆灰黃色假膜，周圍粘膜充血紅腫510d愈合，預(yù)后良好,.,.,.,診斷及鑒別診斷：治療：1.對癥治療2.抗病毒治療3.中醫(yī)中藥治療4.局部用藥預(yù)防：及時發(fā)現(xiàn)疫情和隔離患者,.,第四節(jié)口腔念珠菌病,病因：念珠菌(真菌)感染引起的口腔粘膜病發(fā)病機制：病原體侵入機體后能否治病，取決于毒力、數(shù)量、入侵途徑與機體的適應(yīng)性、機體的抵抗能力及氣他相關(guān)因素1.白色念珠菌的毒力2.宿主的防御功能3.醫(yī)源性方面的因素4.白色念珠菌感染與口腔白斑病的關(guān)系,.,臨床表現(xiàn)：1.念珠菌性口炎：急性假膜型（雪口?。盒律鷥鹤疃嘁姾冒l(fā)部位：唇頬、舌、及軟腭損害區(qū)粘膜充血，散在雪白的柔軟小白點，可融合成片，嚴重者蔓延及扁桃體、咽部、牙齦，斑片用力可擦掉；患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難；少數(shù)可引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病等,.,.,急性紅斑型（萎縮型）：抗生素型口炎成年人多見，長期應(yīng)用廣譜抗生素所致粘膜充血糜爛及舌乳頭呈團塊萎縮，周圍舌苔增厚；味覺異?；騿适?，口干，粘膜灼痛慢性肥厚型（增殖型）：可見于頬粘膜、舌背及腭部頬部病損：常對稱位于口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)，成結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生，或為固著緊密的白色角質(zhì)斑塊，類似一般粘膜白斑；腭部病損：可由義齒性口炎發(fā)展而來,.,.,.,慢性紅斑性型：義齒性口炎女性多見；損害部位：上頜義齒腭側(cè)面接觸腭、齦粘膜表現(xiàn)：粘膜成亮紅色水腫，或有黃白色的條索狀或斑點狀假膜2.念珠菌性唇炎：多見于老年患者，一般發(fā)生于下唇，可同時有念珠菌口炎或口角炎；糜爛型：下唇紅唇中份糜爛面，周圍過角化顆粒型：下唇腫脹、唇紅皮膚交界散在小顆粒,.,.,3.念珠菌性口角炎：多見于兒童、身體衰弱病人和血液病患者；口角區(qū)皮膚與粘膜發(fā)生皸裂，常用糜爛或滲出物，或結(jié)有薄痂，張口疼痛或溢血，鄰近皮膚粘膜充血；4.慢性粘膜皮膚念珠菌病（CMC)：多從幼年時發(fā)病，病程長；病變范圍涉及口腔粘膜、皮膚及甲床；常伴內(nèi)分泌或免疫功能異常、細胞免疫功能低下,.,.,.,診斷：結(jié)合病史，臨床特征，實驗室檢查等治療：1.局部藥物治療24碳酸氫鈉溶液：堿性環(huán)境，抑制或殺滅念珠菌；甲紫水溶液：0.05%，3次/日涂搽，嬰幼兒鵝口瘡或口角炎，1甲紫醇溶液可用于皮膚病損氯已定：0.2%或1凝膠局部涂布，沖洗或含漱西地碘華素片：1片/次含化后吞服，34次/日,.,制霉菌素：5萬10萬U/ml水混懸液局涂，1次/23h，涂布后可咽下；療程710天咪康唑：散劑可用于口腔粘膜，霜劑適用于舌炎及口角炎，療程10天2.全身抗真菌藥物治療：3.增強機體免疫力：注射胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子4.手術(shù)治療：癌前病損,.,第五節(jié)口腔結(jié)核,病因：結(jié)核桿菌但一般認為口腔粘膜對結(jié)核桿菌有較強的抵抗力，原因如下：1.唾液與食物的機械清除作用阻止結(jié)核桿菌在粘膜上接種2.口腔粘膜、唾液酶，組織抗體等對多數(shù)細菌感染有一種天然的抵抗能力3.結(jié)核對于已感染的人體，多數(shù)傾向于只侵犯一個組織或器官,.,臨床表現(xiàn)：結(jié)核初瘡（原發(fā)性綜合征）兒童多見；損害部位：口咽部或舌部；表現(xiàn)：2-3周潛伏期，入侵處出現(xiàn)小結(jié)節(jié)，可發(fā)展成頑固性潰瘍，周圍有硬結(jié)；一般無痛感，局部淋巴結(jié)痛,.,2.結(jié)核性潰瘍最常見的繼發(fā)性結(jié)核損害損害部位：口腔粘膜任何部位，舌部常見表現(xiàn)：外形不規(guī)則，淺掘狀邊緣，邊界清楚，基底為暗紅色桑椹樣肉芽腫，疼痛程度不等，以舌部潰瘍較為明顯,.,3.尋常狼瘡發(fā)生于無結(jié)核病灶且免疫功能較好的青少年或兒童早期損害：一個或數(shù)個綠豆大小結(jié)節(jié)，常無自覺癥狀透明玻片壓診檢查：結(jié)節(jié)中央呈圓形的蘋果醬色，周圍正常皮膚為蒼白色；狼瘡結(jié)節(jié)：可靜止不變；或逐漸消退為瘢痕組織；或發(fā)展；繼發(fā)感染，組織壞死脫落，形成組織缺陷，形似狼瘡,.,診斷及鑒別診斷診斷：臨床檢查結(jié)合輔助檢查鑒別診斷：創(chuàng)傷形潰瘍：潰瘍形態(tài)常與慢性機械損傷因子基本楔合，去除創(chuàng)傷因子后，損害可逐漸好轉(zhuǎn)2.惡性腫瘤：基底硬，相應(yīng)淋巴結(jié)堅硬，粘連3.梅毒:梅毒血清實驗、結(jié)核菌素實驗4.深部霉菌感染：真菌培養(yǎng)、活體組織檢查,.,第六節(jié)球菌性口炎,定義：急性感染性口炎的一種，臨床上以形成假膜損害為特征，又稱膜性口炎病因：球菌感染（金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等)臨床表現(xiàn)：口腔粘膜充血水腫；光滑致密假膜，類似塑料薄膜；疼痛明顯（流涎、拒食）；區(qū)域淋巴結(jié)腫大壓痛,.,診斷：治療：1.全身治療2.局部治療,.,第七節(jié)壞疽性口炎,病因：主要致病菌為奮森螺旋體和梭形桿菌本病與機體狀態(tài)密切相關(guān)臨床表現(xiàn)：病初，頬粘膜上出現(xiàn)紫紅色硬結(jié)，組織迅速壞死脫落，內(nèi)外貫通，“穿腮露齒”,特異性腐敗惡臭，疼痛輕微；病情惡化，可致死亡治療：1.全身治療2.局部治療,.,第一節(jié)口腔單純性皰疹,定義：病因：HSV-I病毒感染引起飛沫、唾液及皰疹液接觸傳染；胎兒可經(jīng)產(chǎn)道感染發(fā)病機制：示意圖如下,.,感染HSVHSV吸附于細胞表面HSV與細胞膜結(jié)合HSV脫殼HSVDNA進入宿主細胞復(fù)制與轉(zhuǎn)錄裝配擴散急性發(fā)作潛伏原發(fā)性單純性皰疹復(fù)發(fā)性單純皰疹,誘因,.,臨床表現(xiàn)：1.原發(fā)性皰疹性口炎：6歲兒童多見，6月-2歲更多前驅(qū)期：47d潛伏期，后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等急性癥狀，LN腫大，觸痛。嬰兒流涎，拒食、煩躁不安。12d后，口腔粘膜、附著齦和齦緣廣泛充血水腫。,.,水皰期：口腔粘膜呈現(xiàn)成簇小水皰，似針頭大小，皰壁薄、透明。糜爛期：水皰破潰大面積糜爛，上覆黃色假膜愈合期：糜爛面逐漸縮小，愈合，710d。少數(shù)情況，原發(fā)感染體內(nèi)播散，可引起腦炎、腦膜炎以及其他危及生命的并發(fā)癥。,.,.,.,.,2.復(fù)發(fā)性皰疹性口炎：復(fù)發(fā)性唇皰疹3050病例可發(fā)生復(fù)發(fā)性損害誘發(fā)因素：陽光、局部機械損傷、感冒等；情緒因素復(fù)發(fā)口唇損害兩個特征：損害總是以起皰開始，多個成簇；損害復(fù)發(fā)時，總是在原先發(fā)作過的位置，或鄰近原先發(fā)作過的位置,.,前驅(qū)階段：病人感輕微的疲乏與不適，很快局部出現(xiàn)刺激、灼痛、癢、張力增加等癥狀；10多小時內(nèi)出現(xiàn)水皰，皰可持續(xù)24h，破裂，糜爛，結(jié)痂；病程10d，繼發(fā)感染延遲愈合，愈后不留瘢痕，可有色素沉著,.,.,.,診斷：大多病例根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷原發(fā)性感染：嬰幼兒多見，急性發(fā)作，全身反應(yīng)重皰成簇，破潰形成淺表潰瘍，口周皮膚形成結(jié)痂復(fù)發(fā)性感染：成人多見，全身反應(yīng)輕；口角、唇線及皮膚成簇小水皰輔助檢查：1.形態(tài)學(xué)檢查:涂片查包涵體,電鏡檢查2.免疫學(xué)檢驗;3.病毒分離,.,鑒別診斷：1.口炎型口瘡（皰疹樣口瘡）：急性皰疹齦口炎皰疹樣口瘡好發(fā)年齡嬰幼兒成人發(fā)作情況急性發(fā)作,全身反應(yīng)較重反復(fù)發(fā)作,全身反應(yīng)較輕病損特點1.成簇小水皰,破潰后形1.散在小潰瘍,無發(fā)皰期成大片淺表潰瘍2.損害僅限于口腔無角2.損害邊及口腔粘膜各處化粘膜3.可伴皮膚損害3.無皮膚損害,.,2.三叉神經(jīng)帶狀皰疹：水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔粘膜病損水皰較大,單側(cè)帶狀排列；疼痛劇烈,疹后神經(jīng)痛；愈后不再復(fù)發(fā)3.手足口?。嚎滤_奇病毒A16感染引起的皮膚粘膜病,口腔損害比皮膚重低熱、困倦等前驅(qū)癥狀;然后口腔粘膜、手掌、足底出現(xiàn)散在水皰、丘疹與斑疹510d愈合,.,4.皰疹性咽峽炎：柯薩奇病毒A4引起的口腔皰疹損害臨床表現(xiàn)較似急性皰疹性齦口炎，但前驅(qū)期和全身反應(yīng)都較輕病損分布只限于口腔后面：如軟腭、腭垂、扁桃體處病程約7d,.,5.多形性紅斑：廣泛損及皮膚和粘膜的急性疾病誘發(fā)因素：感染、藥物，有的亦無誘因口腔粘膜土發(fā)廣泛糜爛，特別涉及唇部，引起糜爛、結(jié)痂、出血皮膚損害：靶形紅斑或虹膜狀紅斑,.,治療：1.抗病毒藥物：阿昔洛韋:有較強的抑制作用和高度選擇性利巴韋林干擾素和聚肌胞疫苗和免疫球蛋白2.免疫調(diào)節(jié)劑:復(fù)發(fā)較嚴重而頻繁者胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑：環(huán)氧合酶抑制劑：3.局部用藥口腔粘膜用藥:溶液、糊劑、散劑及含片口周皮膚及唇部用藥:,.,腎上腺皮質(zhì)類固醇全身應(yīng)用，能導(dǎo)致病毒感染擴散是絕對禁止的4.物理療法:5.對癥和支持治療：6.中醫(yī)中藥治療：預(yù)防和預(yù)后：1.預(yù)防：避免接觸感染源；消除誘發(fā)因素2.預(yù)后：一般良好,.,第二節(jié)帶狀皰疹,定義：水痘帶狀皰疹病毒引起的皮膚粘膜病，以出現(xiàn)單側(cè)帶狀群集分布的水皰和神經(jīng)痛為特征病因：水痘帶狀皰疹病毒感染引起兒童水痘，不完全免疫成年及老年人帶狀皰疹機體全身狀態(tài)與發(fā)病程度有密切關(guān)系,.,臨床表現(xiàn)：發(fā)病前階段，常用低熱、乏力等癥狀常見胸腹或腰帶帶狀皰疹，其次三叉神經(jīng)帶狀皰疹皰疹體積大，皰成簇，但不連接，沿三叉神經(jīng)分支或周圍神經(jīng)分布劇烈疼痛，持續(xù)時間長單側(cè)性，無復(fù)發(fā)史病毒入侵膝狀神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)外鼓膜皰疹，表現(xiàn)為疼痛、面癱和愈后的聽力障礙,.,.,診斷及鑒別診斷：據(jù)特征性的臨床表現(xiàn)一般易于診斷注意與單純皰疹、皰疹性咽峽炎等鑒別,.,治療：1.抗病毒藥物：2.免疫增強治療:3.抗菌、消炎、鎮(zhèn)痛治療：4.局部治療：口腔粘膜用藥:溶液、糊劑、散劑口周和頜面部皮膚病損用藥:5.中醫(yī)中藥治療:6.物理療法:,.,第三節(jié)手足口病,定義：是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床特征病因：多種腸道病毒最常見病源微生物為柯薩奇A-16型病毒與腸道病毒71型流行病學(xué)：通過飛沫或接觸傳播,.,臨床表現(xiàn)：3歲以下幼兒多見，多無前驅(qū)癥狀突然發(fā)病皮疹呈離心性分布，多見于手指、足趾背面及指甲周圍，也可見于手掌、足底、會陰及臀部斑疹中央小水皰，一般不破潰口腔損害比皮膚重，皰疹極易破潰形成糜爛面，上覆灰黃色假膜，周圍粘膜充血紅腫510d愈合，預(yù)后良好,.,.,.,診斷及鑒別診斷：治療：1.對癥治療2.抗病毒治療3.中醫(yī)中藥治療4.局部用藥預(yù)防：及時發(fā)現(xiàn)疫情和隔離患者,.,第四節(jié)口腔念珠菌病,病因：念珠菌(真菌)感染引起的口腔粘膜病發(fā)病機制：病原體侵入機體后能否治病，取決于毒力、數(shù)量、入侵途徑與機體的適應(yīng)性、機體的抵抗能力及氣他相關(guān)因素1.白色念珠菌的毒力2.宿主的防御功能3.醫(yī)源性方面的因素4.白色念珠菌感染與口腔白斑病的關(guān)系,.,臨床表現(xiàn)：1.念珠菌性口炎：急性假膜型（雪口病）：新生兒最多見好發(fā)部位：唇頬、舌、及軟腭損害區(qū)粘膜充血，散在雪白的柔軟小白點，可融合成片，嚴重者蔓延及扁桃體、咽部、牙齦，斑片用力可擦掉；患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難；少數(shù)可引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病等,.,.,急性紅斑型（萎縮型）：抗生素