方劑學(xué)緒論ppt課件

.,方劑學(xué),.,方劑學(xué)的概念,方劑學(xué)是研究治法與方劑配伍規(guī)律及其臨床運(yùn)用的一門學(xué)科。,.,方劑學(xué)在中醫(yī)學(xué)中的地位,方劑學(xué)是理、法、方、藥的重要組成部分。理，依據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行辨證；法，依據(jù)辨證，確立治療方法；方，依據(jù)治法進(jìn)行處方；藥，依據(jù)處方調(diào)配藥物。,.,方劑的組成正確與否，處方的好與壞，對疾病的轉(zhuǎn)歸起著決定性作用，直接關(guān)系到患者的生與死。,.,方劑的起源與發(fā)展,方劑的歷史悠久，早在原始社會時(shí)期，我們的祖先在尋找食物過程中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了藥物。最初只是用單味藥治病,經(jīng)過長期的經(jīng)驗(yàn)積累，認(rèn)識到幾味藥配合治病比單味藥治療效果好，于是便逐漸形成了方劑。,.,五十二病方,黃帝內(nèi)經(jīng),13首方,是最早記載方劑的醫(yī)書,醫(yī)方283首,春秋戰(zhàn)國最早的中醫(yī)理論經(jīng)典著作,52種病,.,傷寒雜病論,傷寒論,金匱要略,合計(jì)載方314首,漢代，張仲景著,載方113首,載方262首,創(chuàng)造性地將理、法、方、藥融為一體,.,肘后備急方,東晉葛洪著,約2000余首,.,備急千金要方,千金翼方,唐孫思邈著,載方5000余,載方2900余,外臺秘要,唐王燾著,載方6000余首,.,太平圣惠方,圣濟(jì)總錄,宋代載方16834首,第一部由國家組織編寫的方書,趙佶載方近20000首,太平惠民和劑局方,載方788首,第一部由政府編制的成藥藥典,.,金元四大家,開方論先河,即劉元素、張從正、李杲、朱震亨,傷寒明理論成無己著,金匱方論衍義趙以德著,首次以君臣佐使剖析組方原理,.,普濟(jì)方明朱肅編,載方61739首,清代溫病學(xué)派,現(xiàn)存古籍最大的一部方書,.,溫病條辨吳瑭,溫?zé)峤?jīng)緯王孟英,現(xiàn)存古籍最大的一部方書,中醫(yī)方劑大辭典,南京中醫(yī)學(xué)院,96500余首,.,方劑的組成,.,第一節(jié)組方原則,.,臣藥,佐藥,使藥,君藥,治療主證或主??；是方中起決定作用的藥物；藥力居方中之首,輔助君藥治療主證（?。?；治療兼證（?。凰幜π∮诰?輔助君或臣藥加強(qiáng)治療作用；治療次要兼證(病)；制約君臣藥的毒性與烈性；反佐(當(dāng)邪盛拒藥時(shí)加入與君藥藥性相反的藥物使之與病性相投則邪不拒藥)；藥力小于臣藥,引經(jīng)；調(diào)和諸藥；藥力類于佐藥,.,在一首方劑中君藥是主要的，起主要作用，是不可少的。臣、佐、使是否都具備，要根據(jù)病情和藥性而定。,.,.,功用,外感風(fēng)寒表實(shí)證，癥見惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊,主治,發(fā)汗解表，宣肺平喘,.,組成及其變化,.,藥味的增減,.,一般（佐使）藥的加減：一般不發(fā)生主要配伍變化，不會引起功用的根本改變。例如：小柴胡湯，口渴去半夏加天花粉。主治不變，加天花粉以生津止渴。,.,主要（臣）藥的加減：改變了君臣配伍關(guān)系，必然使方劑的功用發(fā)生根本變化。例如：三拗湯，即麻黃湯去桂枝，主治風(fēng)寒束肺的咳喘。麻黃加術(shù)湯，即麻黃湯原方加白術(shù)12g，治療痹證初起。,.,藥味的增減,藥量增減,.,厚樸三物湯,大黃厚樸枳實(shí),20g君10g佐15g臣,主治陽明腑實(shí)證,小承氣湯,20g佐40g君25g臣,主治腹脹,用藥相同，用量不同，其藥力則有大小之別，從而改變了君臣地位及其配伍關(guān)系，必然使方劑的功用發(fā)生根本變化。例如：,.,藥味的增減,藥量增減,劑型更換,.,抵當(dāng)湯,水蛭虻蟲大黃桃仁,主治下焦蓄血之重證，身熱，少腹鞕滿，小便自利，發(fā)狂或如狂,抵當(dāng)丸,三十條三十只三兩二十個(gè),同一方劑，用藥、用量相同，劑型不同，其作用也有差別。例如：,二十條二十只三兩二十五個(gè),主治下焦蓄血之輕證，身熱，少腹?jié)M，(不鞕)，小便自利，無狂,.,小結(jié)