骨質(zhì)疏松檢測指標(biāo).ppt

骨代謝檢測指標(biāo),人體骨骼系統(tǒng)是由206塊骨組成的“活”組織（松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨）為了生長不斷進(jìn)行著“骨構(gòu)建”，為了適應(yīng)環(huán)境時(shí)刻在“骨重建”。由成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞參與的骨形成與骨吸收貫穿生命始終，兩個(gè)環(huán)節(jié)的精確偶聯(lián)維持著骨量的平衡。,骨骼中的細(xì)胞,骨細(xì)胞（osteocyte）成骨細(xì)胞(osteoblast)襯細(xì)胞(liningcell)破骨細(xì)胞(osteoclast),骨骼的物質(zhì)構(gòu)成,有機(jī)基質(zhì)（30%）I型膠原（TypeIcollagen）85-90%非膠原蛋白（noncollagenousproteins）蛋白多糖（proteoglycans）礦物質(zhì)（70%）羥基磷灰石Ca10(PO4)6(OH)2,骨骼的構(gòu)建和重建,骨構(gòu)建：骨骼的生長和構(gòu)型完成的過程。骨重建（骨轉(zhuǎn)換）：是成熟骨組織的一種替換機(jī)制，即去除局部的舊骨代之以形成的新骨，由骨重建單位來完成。,絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥,正常情況,骨質(zhì)疏松,骨丟失,男性骨質(zhì)疏松癥非常重要但被忽略,“無聲無息”,65歲以后多以骨折為首發(fā)癥狀三分之一的髖部骨折發(fā)生在男性60%的男性在髖部骨折后不能完全恢復(fù)活動(dòng)能力髖部骨折：男性的死亡率是女性的兩倍(男性31%vs女性17%),骨密度,骨密度（BMD）全稱“骨骼礦物質(zhì)密度”雙能X線吸收法（DXA）-目前診斷金標(biāo)準(zhǔn),骨密度(70%),骨質(zhì)量(30%),+,幾何學(xué)和微結(jié)構(gòu)骨轉(zhuǎn)換率礦化程度微細(xì)損傷累積基質(zhì)/膠原數(shù)量和質(zhì)量,aBMD=g/cm2vBMD=g/cm3,骨強(qiáng)度,SlideModified:on:9/4/20038:44:06AMSL3Rev:47on:9/25/20036:38:58PMSL1Rev:128,Review:WPDF#forglobalkit:LX200308c(LiXie090403),ReviewerMemo:,Source:seereferenceinnotes,Memo:madetitleactivetense15Aug03-MRmodifiednotes15Aug03-MR,AdaptedfromNIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosis.JAMA2001,骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物測定,骨密度測定技術(shù),間接,？,動(dòng)物實(shí)驗(yàn),長時(shí)間的變化,骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物,在骨轉(zhuǎn)換過程產(chǎn)生的一些代謝物骨形成標(biāo)志物：成骨細(xì)胞活動(dòng)及骨形成時(shí)的代謝產(chǎn)物骨吸收標(biāo)志物：破骨細(xì)胞活動(dòng)及骨吸收時(shí)的代謝產(chǎn)物，特別是骨基質(zhì)降解產(chǎn)物,酶及分解產(chǎn)物骨吸收標(biāo)志物,酶及分解產(chǎn)物骨形成標(biāo)志物,骨重建,骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物的來源,BoneFormation,AdaptedfromBoyleWJ,etal.Nature.2003;423:337-342.,BoneResorption,ActivatedOsteoclast,InthepresenceofM-CSF,CFU-M=colonyformingunitmacrophageM-CSF=macrophagecolonystimulatingfactor,Providedasaneducationalresource.Donotcopyordistribute.,2007Amgen.Allrightsreserved.,Osteoblasts,骨形成標(biāo)志物,骨吸收標(biāo)志物,合成I型膠原降解,骨重塑型過程,吸收相反形成,微骨折,破骨細(xì)胞,微骨折,鈣化骨,礦化,類骨質(zhì),骨細(xì)胞,骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物,骨形成標(biāo)志物骨鈣素(OC,BGP)堿性磷酸酶(ALP)及骨特異性堿性磷酸酶(BALP)1型原膠原N端前肽(P1NP）1型原膠原C端前肽(P1CP),骨吸收標(biāo)志物抗酒石酸酸性磷（TRAP)羥脯氨酸(HYP)空腹2小時(shí)鈣/肌酐(Ca/Cr)膠原吡啶諾啉交聯(lián)（pyr）膠原脫氧吡啶啉（DPD）I型膠原交聯(lián)氨基末端肽（NTX）1型膠原交聯(lián)羧基末端肽（CTX）),骨質(zhì)疏松癥的藥物治療策略,骨質(zhì)疏松癥治療藥物,抑制骨吸收促進(jìn)骨形成其它藥物的藥物的藥物雙膦酸鹽氟制劑SERMSPTH降鈣素雌激素,活性維生素