軌道交通施工單位用表匯總(A) (2011年5月).doc

承包單位用表：A類序號名稱簽字審批項目經(jīng)理總監(jiān)項管部建設(shè)分公司分管領(lǐng)導(dǎo)計劃處計劃處處長資金組分管建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)分管計劃領(lǐng)導(dǎo)主管領(lǐng)導(dǎo)A1.1工程開工報審表A1.2工程竣工報驗單A1.3工程竣工報告A1.4工程概況表A1.5工程項目施工管理人員名單A1.6施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄A1.7項目經(jīng)理部人員請假申請表A2.1工程進度計劃申報表A2.2延長工期報審表A3.1施工組織設(shè)計/方案報審表A3.2材料(構(gòu)配件)、設(shè)備進場使用報驗單A3.3設(shè)備開箱檢驗記錄A3.4設(shè)備到貨驗收記錄A3.5工序質(zhì)量報驗單A3.6工程質(zhì)量報驗單A3.7分包單位資格報審表A3.8施工測量報檢單A3.9混凝土澆筑報審單A3.10首件工程報審表A3.11施工圖紙測量控制審核報驗單A3.12技術(shù)交底記錄A3.13控制測量（復(fù)測）成果報審表A3.14盾構(gòu)控制測量報審表A3.15監(jiān)測報警工作聯(lián)系單A4.1期中支付證書A4.2合同清單支付匯總表(土建、安裝、裝修)A4.3合同清單支付匯總表(設(shè)備供貨、系統(tǒng))A4.4合同清單支付明細表(供貨)A4.5合同分部分項工程清單支付匯總表A4.6合同措施項目清單支付匯總表A4.7合同其它項目清單支付匯總表A4.8甲控材料支付表A4.9甲控材料補差情況一覽表序號名稱簽字審批項目經(jīng)理總監(jiān)項管部建設(shè)分公司分管領(lǐng)導(dǎo)計劃處計劃處處長資金組分管建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)分管計劃領(lǐng)導(dǎo)主管領(lǐng)導(dǎo)A4.10甲控材料結(jié)算清單A4.11計量表封面A4.12暫計量支付申請表A4.13暫計量支付表A4.14工程計量匯總表A4.15工程變更計量匯總表A4.16新增項目單價申報表A4.17預(yù)付款支付申請表A4.18工程計量表A4.19現(xiàn)場簽證表A4.20費用支付申請表A4.21費用支付審批表A5監(jiān)理工程師通知回復(fù)單A6工程復(fù)工報審表A7.1圖紙會審、設(shè)計交底記錄匯總表A7.2圖紙會審A7.3設(shè)計交底記錄A8.1承包單位通用報審表A9.1工程變更立項報審表A9.2工程變更完成報審表A10.1承包商選材定價申報表A11.1事故報告單A11.2施工日志A11.3工程費用索賠報審表蘇 州 軌 道 交 通 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 開 工 報 審 表 A1.1致： （監(jiān)理單位）我單位承擔的 工程/分包工程的準備工作已完成，并已報驗通過下列內(nèi)容： 工程施工組織設(shè)計（A3.1 ） 工程用材料和設(shè)備（A3.2 ） 施工用大型機械設(shè)備（A3.1 ） 首道工序的分項施工方案（A3.1 ） 施工測量（A3.7 ） 工程進度計劃（A2.1 ）申請于 年 月 日開工，請核準。附件：1、項目經(jīng)理部到崗人員情況一覽表及有關(guān)證件。2、進場材料、設(shè)備名稱、數(shù)量、規(guī)格、性能一覽表。3、工長與特殊工種的姓名、職稱、上崗證一覽表及有關(guān)證件。4、施工合同對以上三條內(nèi)容的對應(yīng)要求。 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理： 日期： 項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見： 同意。 不同意。 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 項管部審核意見： 同意。 不同意。項管部主任： 日期： 建設(shè)分公司分管領(lǐng)導(dǎo)審核意見： 同意。 不同意。 建設(shè)分公司分管領(lǐng)導(dǎo)： 日期： 分管建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)審批意見： 批準。 不批準。 分管建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)： 日期： 注：1、承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前15天提報標段、（子）單位工程開工報告，提前5天提報其他開工報告。2、分管建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)審批標段開工報告、建設(shè)分公司分管領(lǐng)導(dǎo)審批（子）單位開工報告。3、本表與審核單同時使用。4、本表由承包單位呈報三份，批準后業(yè)主、監(jiān)理單位各留一份，退承包單位一份。蘇 州 軌 道 交 通 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 竣 工 報 驗 單 A1.2致： （監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了 工程,工程質(zhì)量符合設(shè)計和規(guī)范要求，竣工資料自檢完整,經(jīng)自檢合格,請予以檢查和驗收。附件： 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理：日期： 項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見：經(jīng)初步驗收，該工程1、 符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2、 符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標準；3、 符合/不符合設(shè)計文件要求；4、 符合/不符合施工合同要求；5、 竣工資料符合/不符合要求。綜上所述，該工程竣工初步驗收合格/不合格，建設(shè)單位可以/不可以組織竣工驗收。 項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師： 日期： 注：1、項目監(jiān)理機構(gòu)一般應(yīng)在自收到本報驗單之日起14日內(nèi)回復(fù)。 2、承包單位申報三份。同意后業(yè)主、監(jiān)理單位各留一份，退承包單位一份。蘇 州 軌 道 交 通 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程竣工報告 A1.3工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地址建筑面積建設(shè)單位開工日期設(shè)計單位完工日期監(jiān)理單位合同工期施工單位工程造價竣工條件具備情況項目內(nèi)容施工單位自檢情況完成工程設(shè)計和合同約定的情況技術(shù)檔案和施工管理資料主要建筑材料、建筑構(gòu)配件和設(shè)備的進場試驗報告（含監(jiān)督抽檢）資料工程款支付情況工程質(zhì)量保修書監(jiān)督站責(zé)令整改問題的執(zhí)行情況已完成設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標準，特申請辦理工程竣工驗收手續(xù)。項目經(jīng)理：企業(yè)技術(shù)負責(zé)人：法定代表人： （施工單位公章） 年 月 日蘇 州 軌 道 交 通 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 概 況 表 A1.4工程名稱工程地址工程類型1、建筑 2、設(shè)備安裝 3、裝修工程預(yù)（概）算建安工作量1、新建 2、擴建 3、改建萬元投資類別1、外資2、合資3、國有4、集體5、民營其中：樁基萬元建筑面積M2層次土建萬元結(jié)構(gòu)類型開工日期安裝萬元完工日期驗收日期裝修萬元單位名稱資質(zhì)等級法人代表項目負責(zé)人建設(shè)單位勘察單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位總包分包分包分包結(jié)構(gòu)及裝修概況基礎(chǔ)主體結(jié)構(gòu)屋面樓、地面門窗外裝飾內(nèi)裝飾水、暖、衛(wèi)電氣附注：填表人： 復(fù)核人： 年 月 日蘇 州 軌 道 交 通 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程項目施工管理人員名單 A1.5工程名稱施工單位技術(shù)部門負責(zé)人執(zhí)業(yè)證號聯(lián)系電話質(zhì)量部門負責(zé)人執(zhí)業(yè)證號聯(lián)系電話項目經(jīng)理執(zhí)業(yè)證號聯(lián)系電話項目技術(shù)負責(zé)人執(zhí)業(yè)證號聯(lián)系電話專職質(zhì)檢員執(zhí)業(yè)證號聯(lián)系電話專職安全員執(zhí)業(yè)證號聯(lián)系電話試驗負責(zé)人執(zhí)業(yè)證號聯(lián)系電話上述人員是我單位為 工程配備的項目施工管理人員，請建設(shè)、監(jiān)理單位審核。企業(yè)技術(shù)負責(zé)人： （公章）企業(yè)法人代表： 年 月 日監(jiān)理審核意見：（公章）總監(jiān)理工程師： 年 月 日項管部審核意見： 項管部主任： 年 月 日建設(shè)分公司分管領(lǐng)導(dǎo)審批意見 同意。 不同意。建設(shè)分公司分管領(lǐng)導(dǎo)： 日期： 分管建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)審批意見 同意。 不同意。分管建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)： 日期： 蘇 州 軌 道 交 通 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄 A1.6工程名稱施工許可證號建設(shè)單位項目負責(zé)人設(shè)計單位項目負責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負責(zé)人序號項目內(nèi)容1現(xiàn)場質(zhì)量管理制度2質(zhì)量責(zé)任制3主要專業(yè)工種操作上崗證書4分包方資質(zhì)與對分包單位的管理制度5施工圖審查情況6地質(zhì)勘察資料7施工組織設(shè)計、施工方案及審批8施工技術(shù)標準9工程質(zhì)量檢驗制度10攪拌站及計量設(shè)置11現(xiàn)場材料、設(shè)備存放與管理檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師： 年 月 日蘇 州 軌 道 交 通 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 項目經(jīng)理部人員請假申請表 A1.7致 （監(jiān)理單位）： 由于 原因，需要請假離開蘇州，請假起止日期為 ，請假期間相關(guān)工作由 負責(zé)處理，請予以批準。 申請人： 職務(wù)： 申請日期： 項目經(jīng)理部意見： 同意 不同意說明：項目經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理單位意見： 同意 不同意說明：總監(jiān)理工程師： 日期： 項目工程師審批： 同意 不同意說明：項目工程師： 日期： 項管部主任審批： 同意 不同意說明：項管部主任： 日期： 建設(shè)分公司分管領(lǐng)導(dǎo)審批： 同意 不同意 建設(shè)分公司分管領(lǐng)導(dǎo)： 日期： 注：1、如有特殊事項請假離開蘇州，項目經(jīng)理須報請建設(shè)分公司分管領(lǐng)導(dǎo)審批。項目總工、項目副經(jīng)理由項管部主任審批。專業(yè)項目工程師由業(yè)主方項管部項目工程師審批。2、請假申請表必須先由監(jiān)理方同意，再報業(yè)主方審批。業(yè)主審批同意后，方可按批準的請假起止日期執(zhí)行。蘇 州 軌 道 交 通 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程進度計劃申報表 A2.1致（監(jiān)理單位）：茲報驗?zāi)暝氯罩聊暝氯盏模?、工程總進度計劃。2、工程年進度計劃。3、工程季進度計劃。 4、工程月進度計劃。附件： 1、上次進度計劃完成情況及分析。2、本期進度計劃的示意圖表、說明書。3、本期進度計劃完成分部/分項工程工程量和工作量。4、本期進度期間投入的人員、材料、設(shè)備計劃。5、本期甲供設(shè)備、材料需求計劃報表。 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理：日期： 項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見： 同意。 不同意。 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 項管部審核意見： 同意。 不同意。項管部主任： 日期： 建設(shè)分公司分管領(lǐng)導(dǎo)審核意見： 同意。 不同意。建設(shè)分公司分管領(lǐng)導(dǎo)： 日期： 分管建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)審批意見： 同意。 不同意。分管建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)： 日期： 注：1、總進度計劃作為標段、（子）單位工程開工報告附件一并申報，由分管建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)審批。 2、建設(shè)分公司分管領(lǐng)導(dǎo)審批年、季度進度計劃，項管部負責(zé)人審批月度進度計劃。年度進度計劃提前15日申報，季、月進度計劃提前5日申報。 3、本表與審核單同時使用。蘇 州 軌 道 交 通 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 延長工期報審單 A2.2致 （監(jiān)理單位）：根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于下述原因，我方申請工期延期，請予以批準。附件：1、工程延期的依據(jù)及工期計算：申請延長工期天。 2、證明材料： 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理：日期： 項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見： 根據(jù)合同條款 的規(guī)定，你方提出的工期延長申請經(jīng)我方審核： 不同意此項申請。 同意此項申請，工期延長 天。同意/不同意工期延長的理由及計算： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 項管部審核意見： 同意。 不同意。項管部主任： 日期： 建設(shè)分公司分管領(lǐng)導(dǎo)審核意見： 同意。 不同意。建設(shè)分公司分管領(lǐng)導(dǎo)： 日期： 分管建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)審批意見： 同意。 不同意。分管建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)： 日期： 分管計劃領(lǐng)導(dǎo)審批意見： 同意。 不同意。分管計劃領(lǐng)導(dǎo)： 日期： 主管領(lǐng)導(dǎo)審批意見： 同意。 不同意。主管領(lǐng)導(dǎo)： 日期： 注：1、項目監(jiān)理機構(gòu)一般應(yīng)在收到本報審表之日起14日內(nèi)回復(fù)。 2、關(guān)鍵節(jié)點工期延長和總工期延長申請必須由分管建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)、分管計劃領(lǐng)導(dǎo)及主管領(lǐng)導(dǎo)批準。3、本表與審核單同時使用。4、本表由承包單位呈報三份，同意后業(yè)主、監(jiān)理單位各留一份，退承包單位一份。蘇 州 軌 道 交 通 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 施工組織設(shè)計/方案報審表 A3.1致 （監(jiān)理單位）： 茲報驗： 1 標段施工組織設(shè)計 2 單位（子單位）工程施工組織設(shè)計 3 分部工程施工方案 4 特殊工程專項施工方案 5 施工用大型機械設(shè)備本次申報內(nèi)容系第 次申報，申報內(nèi)容項目經(jīng)理部/公司技術(shù)負責(zé)人已批準。附件： 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理： 日期： 項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 項管部審批意見：項管部主任： 日 期： 建設(shè)分公司分管領(lǐng)導(dǎo)審批意見：建設(shè)分公司分管領(lǐng)導(dǎo)： 日 期： 分管建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)意見： 同意。 不同意。分管建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)： 日 期： 注：1、施工組織設(shè)計作為標段、（子）單位工程開工報告一并申報，施工方案提前5日提出申報。 2、分管建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)審批標段施工組織設(shè)計；建設(shè)分公司分管領(lǐng)導(dǎo)審批（子）單位工程施工組織設(shè)計及主要的分部分項工程施工方案和專項施工方案；總監(jiān)理工程師和項管部審批一般分部分項工程施工方案和專項施工方案等。3、本表與審核單同時使用。4、本表由承包單位呈報三份，批準后建設(shè)分公司、監(jiān)理單位各留一份，退承包單位一份。蘇 州 軌 道 交 通 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 材料（構(gòu)配件）、設(shè)備進場使用報驗單 A3.2致： （監(jiān)理單位）茲報驗 1材料進場使用。 2構(gòu)配件進場使用。 3工程設(shè)備進場使用/開箱檢查。 4名稱： 采購單位： 擬用部位： 附件（共 頁）： 清單（如名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量等）、樣品。 出廠合格證、質(zhì)保書、準用證。 檢測報告、復(fù)試報告。 其它有關(guān)文件。本次報驗內(nèi)容為第 次報驗，本項目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整，并呈報相應(yīng)資料。承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理： 日期： 項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審查意見： 同意。 不同意。項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 注：1、承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報驗單，需復(fù)試合格才能使用的，應(yīng)在復(fù)試合格后簽批。2、大型設(shè)備開箱檢查設(shè)計單位代表應(yīng)參加。3、本表由承包單位呈報二份，核驗后監(jiān)理單位留檔一份，另一份退承包單位。蘇 州 軌 道 交 通 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 設(shè)備開箱檢驗記錄 A3.3工程名稱安裝單位分項工程名稱開箱日期序號設(shè)備名稱規(guī)格編號附件外表面狀況名稱數(shù)量開箱記錄：設(shè)備供應(yīng)商代表集成商代表監(jiān)理單位代表設(shè)備安裝單位代表業(yè)主代表注：本表由設(shè)備供應(yīng)商呈報五份，核驗后業(yè)主、集成商、監(jiān)理單位、設(shè)備安裝單位各留檔一份，另一份退設(shè)備供應(yīng)商。蘇 州 軌 道 交 通 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 設(shè)備到貨驗收記錄 A3.4工程名稱分項工程名稱設(shè)備名稱型號、規(guī)格系統(tǒng)編號裝箱單號設(shè)備檢查1 包裝2 設(shè)備外觀3 隨機零部件4 其它技術(shù)文件檢查1 裝箱單 份 張2 合格證 份 張3 說明書 份 張4 設(shè)備圖 份 張5 其它存在問題及處理意見 檢查人： 日期： 項目經(jīng)理：日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位：日期：注：本表由施工單位呈報三份，核驗后建設(shè)單位、監(jiān)理單位各留檔一份，另一份退施工單位。蘇 州 軌 道 交 通 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工序質(zhì)量報驗單 A3.5致： （監(jiān)理單位）茲報驗：驗收時間： 本次報驗內(nèi)容為第 次報驗，本項目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整，并呈報相應(yīng)資料。 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理： 日期： 項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：1、收到施工相應(yīng)自評/檢查資料和驗收記錄表共 頁，收到時間： 2、 檢查人： 日期： 監(jiān)理審查意見： 可進行后續(xù)施工。 核驗未通過，不得進入下道工序施工，整改后再報。項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 注：1、未經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)驗收通過，承包單位不得進入下道工序施工。2、承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報驗單，并給予配合。3、由承包單位呈報二份，批準后監(jiān)理單位留一份，退承包單位一份。蘇 州 軌 道 交 通 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程質(zhì)量報驗單 A3.6致： （監(jiān)理單位）按合同和規(guī)定要求，已完成 并經(jīng)自檢合格，報請查驗。附件：自檢資料。 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 注：1、未經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)驗收通過，承包單位不得進入下道分項、分部工程施工。2、承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報驗單，并給予配合。3、由承包單位呈報二份，批準后監(jiān)理單位留一份，退承包單位一份。蘇 州 軌 道 交 通 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 分包單位資格報審表 A3.7致： （監(jiān)理單位）根據(jù)工程需要，我方擬選擇 （分包單位）進行本工程 （分包工程名稱/分包內(nèi)容）的施工，該部分工程合同價款為 .（大寫）元。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責(zé)任。請予核查和批準。附件：1、 分包單位資質(zhì)材料。2、分包單位業(yè)績材料。 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理： 日期： 項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間總監(jiān)理工程師審核意見： 同意。 不同意。 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 項管部審核意見： 同意。 不同意。 項管部主任： 日期： 建設(shè)分公司分管領(lǐng)導(dǎo)審核意見： 同意。 不同意。 建設(shè)分公司分管領(lǐng)導(dǎo)： 日期： 分管建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)審批意見： 同意。 不同意。分管建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)： 日期： 注：1、承包單位項目經(jīng)理部一般應(yīng)提前7日提出本報審表；2、本表與審核單同時使用；3、分部工程（及以上）由公司分管建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)； 4、本表由承包單位呈報三份，審批后業(yè)主、監(jiān)理單位各留一份，另一份退承包單位。蘇 州 軌 道 交 通 工 程承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 施工測量報驗單 A3.8致： （監(jiān)理單位）本項目經(jīng)理部已經(jīng)完成 （起止樁號或工程部位名稱）的測量、放樣工作，完成自檢，測量成果符合設(shè)計和規(guī)范要求，并呈報相應(yīng)資料。本次報驗內(nèi)容系第 次報驗。附件：1、施工控制測量資料 2、施工放樣資料 3、控制樁及控制點的支護設(shè)置一覽表及草圖。 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理核驗結(jié)果及結(jié)論：1、收到施工單位相應(yīng)測量資料共 頁，收到時間： ，通知建設(shè)分公司質(zhì)量部時間： 。2、施工放樣資料經(jīng)核算：正確不正確。3、現(xiàn)場復(fù)核結(jié)果及結(jié)論： 合格，允許進入下一道工序 合格，報測監(jiān)中心復(fù)核 不合格，調(diào)整后重新報驗項目監(jiān)理機構(gòu)（章） 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)/總監(jiān)代