自體輸血管理制度

自體輸血管理制度自體輸血可以避免血源傳播性疾病和免疫抑制，對一時(shí)無法獲得同型血的患者也是唯一的血源。為進(jìn)一步規(guī)范自體輸血，特制定本制度。第一條 自體輸血的申請(一)自體輸血應(yīng)由患者主治醫(yī)師在取得患者的同意下，向輸血科提出申請。(二)輸血科醫(yī)師在確認(rèn)患者的情況符合自體輸血的條件后，方可進(jìn)行。(三)自體輸血除交叉配血外，其它操作及標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)嚴(yán)格按照異體輸血標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。第二條 自體輸血的方法包括貯存式自體輸血、急性等容血液稀釋(ANH)及回收式自體輸血。(一)貯存式自體輸血：術(shù)前一定時(shí)間采集患者自體的血液進(jìn)行保存，在手術(shù)期間輸用。1、患者一般情況好，血紅蛋白110g/L(紅細(xì)胞壓積O.33)，行擇期手術(shù)，患者簽字同意，都適合貯存式自體輸血。2、按相應(yīng)的血液儲(chǔ)存條件，手術(shù)前3天完成采集血液。3、每次采血不超過500ml(或自體血容量的10%)，兩次采血間隔不少于3 天。4、在采血前后可給患者鐵劑、維生素C及葉酸(有條件的可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素)等治療。5、血紅蛋白110g/L的患者及有細(xì)菌性感染的患者不能采集自體血。6、對冠心病、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。(二)急性等容血液稀釋：一般在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開始前，抽取患者一定量自體血在室溫下保存?zhèn)溆?，同時(shí)輸入膠體液或等滲晶體液補(bǔ)充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細(xì)胞壓積，使手術(shù)出血時(shí)血液的有形成份丟失減少， 然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自體血回輸給患者。l、患者身體一般情況好，血紅蛋白llOg/L(紅細(xì)胞壓積O.33)，估計(jì)術(shù)中有大量失血，可以考慮進(jìn)行急性等容血液稀釋。2、手術(shù)需要降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時(shí)，也可采用。3、血液稀釋程度，一般使紅細(xì)胞壓積不低于O.25。4、術(shù)中必須密切監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細(xì)胞壓積和尿量的變化，必要時(shí)應(yīng)監(jiān)測中心靜脈壓。5、下列患者不宜進(jìn)行血液稀釋：血紅蛋白100g/L，低蛋白血癥，凝血機(jī)能障礙，靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護(hù)條件的。(三)回收式自體輸血：血液回收是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)中失血及術(shù)后引流血液進(jìn)行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達(dá)到一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。體外循環(huán)后的機(jī)器余血應(yīng)盡可能回輸給患者。1、自體貯血的采血量應(yīng)根據(jù)患者耐受性及手術(shù)需要綜合考慮。有些行自體貯血的患者術(shù)前可能存在不同程度的貧血，術(shù)中應(yīng)予重視。2、以下情況為回收血禁忌證：血液流出血管外超過6小時(shí);懷疑流出的血液被細(xì)菌、糞便、羊水或消毒液污染;懷疑流出的血液含有癌細(xì)胞;流出的血液嚴(yán)重溶血。第三條 采血環(huán)境應(yīng)在符合國家相關(guān)規(guī)定的情況下進(jìn)行。采血間隔：采血間隔應(yīng)由輸血科醫(yī)師同患者的主治醫(yī)師視病情而確定。第四條 自身血液的保存(一)自體輸血采集的血液要有專用儲(chǔ)血冰箱保存，設(shè)立專門的自身儲(chǔ)血空間。(二)自身儲(chǔ)血血袋有明確詳細(xì)標(biāo)記，醒目的標(biāo)簽，明確自體輸血特殊標(biāo)記。(三)自身血液貯存冰箱溫度及細(xì)菌標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合儲(chǔ)血冰箱標(biāo)準(zhǔn)。第五條 血液的回輸(一)血液回輸前，首先檢查血液的外觀是否符合要求，以及保存日期，嚴(yán)防過期失效血輸入患者體內(nèi)。(二)血液回輸時(shí)，要嚴(yán)密觀察患者，如一旦發(fā)生嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，查明原因，對癥處理。(三)未輸完又不適合轉(zhuǎn)讓他人使用的血液，要以妥善的方式處理掉，并有醫(yī)療文字記錄。第六條 自體輸血可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)(一)手術(shù)前采血可能使患者血容量減少，出現(xiàn)貧血癥狀。(二)手術(shù)前采血可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如暈針。(三)采血時(shí)，保養(yǎng)液與血液未充分混合，出現(xiàn)血液斑塊，影響回輸血量或血液報(bào)廢。(四)血液在保存中可能出現(xiàn)溶血或污染，