護(hù)理學(xué)(專升本)畢業(yè)考試

精選文庫吉林大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院2019-2020學(xué)年第二學(xué)期畢業(yè)考試（護(hù)理學(xué)（專升本）學(xué)生姓名 專業(yè) 層次年級(jí) 學(xué)號(hào) 學(xué)習(xí)中心 成績 年 月 日一、病例分析（25分） 李某，48歲，3年前起中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后45小時(shí)發(fā)生，偶爾睡眠時(shí)發(fā)生疼痛，進(jìn)食后疼痛可好轉(zhuǎn)，有時(shí)暖氣、反酸，未予治療。此后毎年冬天出現(xiàn)上述癥狀，尤其是飲食不當(dāng)、勞累或心情不佳時(shí)易發(fā)生。當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)室診為“胃炎”服藥后緩解。4天前上腹疼痛加劇，服阿托品無效，進(jìn)食后不緩解，昨日解柏油樣便2次、每次約200克，故來院診治。體檢:T36.9，P96次/min，R22次/ min，BP107/68 mmHg。神清，查體合作，面色稍黃，口唇無蒼白及紫紺，兩肺無異常；心率齊，無病理性雜音。腹軟，中上腹有輕度壓痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音(一)。實(shí)驗(yàn)室檢查:WC5.0109/L，IH10g/L，尿常規(guī)(-)，大便隱血(+）。（1）患者可能的醫(yī)療診斷（6分）（2）明確診斷，可做何種檢查（4分）（3）治療要點(diǎn)（8分）（4）飲食護(hù)理要點(diǎn)（7分）二、病例分析（25分）趙先生，38歲，因右下腹及上腹部挫傷6小時(shí)，急診入院。病人于6小時(shí)前騎摩托車翻車，右下胸及上腹部被車把直接撞擊，上腹部持續(xù)劇痛，向右肩放射，并覺腹痛范圍逐漸增大，以右側(cè)為著。2小時(shí)來，有口渴、心悸和輕度煩躁不安。既往體健，嗜酒，無肝炎或結(jié)核病史，無高血壓或心臟病史。體格檢查：T 38.0，P 102次/分，R 28次/分，BP 118/76mmHg。神志清，輕度不安，面色蒼白，腹稍脹，右下腹部可見挫傷痕跡，明顯壓痛，全腹壓痛、肌緊張，但以右上腹最顯著，全腹均有反跳痛，以右側(cè)腹更明顯，腹部叩診鼓音，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音甚弱。輔助檢查：血常規(guī)顯示Hb 92g/L，WBC 12109/L，腹部X線示膈下未見明顯游離氣體，可見小腸液氣平面。B超提示，肝右葉膈面有液性團(tuán)塊，腸間隙增寬。問題：（1）為明確診斷/問題，所需要的進(jìn)一步檢查（5分）（2）該病人目前主要的護(hù)理診斷/問題有哪些？（8分）（3）該病人立即進(jìn)行手術(shù)治療，護(hù)士應(yīng)提供哪些術(shù)后護(hù)理措施？（12分）三、病例分析（25分）某女60歲，3年前因外陰瘙癢和結(jié)節(jié)狀丘疹前來就診，醫(yī)生給予止癢、消炎等對癥治療未見好轉(zhuǎn)，近2個(gè)月發(fā)現(xiàn)丘疹樣結(jié)節(jié)增大，現(xiàn)因外陰瘙癢加重，前來就診，經(jīng)醫(yī)生婦科檢查和外陰部活組織檢查，結(jié)果診斷為外陰癌晚期，需進(jìn)行手術(shù)根治治療。請問：（1）可能的護(hù)理診斷有哪些？（6分）（2）如何進(jìn)行術(shù)前陰道準(zhǔn)備？（5分）（3）術(shù)后如何進(jìn)行體位指導(dǎo)？（4分）4術(shù)后容易出現(xiàn)哪些護(hù)理問題及其原因？（10分）四、病例分析（25分）患兒，女，7歲，因疲乏無力伴心前區(qū)不適2天。患兒1周前曾有上呼吸道感染病史。檢查發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心率快，140次/分鐘，有期前收縮，第一心音低鈍。心肌酶測定：血清肌酸激酶及其同工酶、心肌肌鈣蛋白T升高；心電圖示心動(dòng)過速，室性期前收縮，多導(dǎo)聯(lián)T波低平。請問：（1）該患兒最可能的臨床診斷是什么？（5分）（2）護(hù)理時(shí)病情觀察的內(nèi)容有哪些？（10分）（3）如何指導(dǎo)患兒的休息？（10分）作業(yè)完成要求：大作業(yè)要求學(xué)生手寫，提供手寫文檔的清晰掃描圖片，并將圖片添加到wor