發(fā)熱與物理降溫ppt課件

發(fā)熱與物理降溫,FEVERANDPHYSICALCOOLING,發(fā)熱,1,發(fā)熱,何為發(fā)熱？,WHATISTHEFEVER?,為何發(fā)熱？,WHYPATIENTSHAVEAFEVER?,何時發(fā)熱？,WHENITHAPPENS?,HOWCANWEDO?,發(fā)熱,何為？,2,何為發(fā)熱,36.4,38.0,37.8,36.1,35.9,35.8,37.6,37.5,3,何為發(fā)熱,其他因素對體溫的影響,性別,晝夜,運動,情緒,4,分級及危險性,356378940123,低熱：37.338.0。無需特殊處理，可僅飲用溫水補液。,中等熱：38.139.0，通常情況下未必需要用到物理或化學降溫，我科將標準定位于38.5。需適當補液，注意電解質紊亂。,高熱：39.141，需物理或化學降溫，加強補液，注意電解質紊亂，注意觀察神智。高于40必須保護中樞系統(tǒng)。,超高熱：41.1以上，而人體最高的耐受溫度為40.641.4。肛溫持續(xù)超過41，可造成永久性的腦損傷；高熱持續(xù)在42以上2h即可出現(xiàn)休克及嚴重并發(fā)癥，隨時有死亡可能。,5,發(fā)熱對機體有好處！？,適當?shù)陌l(fā)熱是機體對自身的防御機制！是免疫系統(tǒng)活躍的信號有利于清除病原體和促進疾病的痊愈而且發(fā)熱也是疾病的一個標志,YES!,6,EP是什么東東？,為何發(fā)熱,內(nèi)源性致熱源，包括：白介素-1白介素-6腫瘤壞死因子干擾素,7,為何發(fā)熱,體溫調(diào)定點,升,降,下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,EP,肌肉,深部溫度（體熱容量）,運動,汗腺,血管,發(fā)熱激活物,產(chǎn)EP細胞,8,發(fā)熱時相,37.0,38.0,39.0,0.5h,1.0h,1.5h,2.0h,2.5h,3.0h,體溫上升期,發(fā)熱期,體溫下降期,畏寒、寒戰(zhàn)、四肢末梢涼、面色蒼白，口唇發(fā)紺、皮膚有花斑,面色潮紅，呼吸急促，心率增快，皮膚溫度高，開始出汗，感口渴。高熱時全身不適，頭暈頭痛，煩躁，嚴重者嗜睡，瞻望，神智不清，幻覺，行為異常。,面色潮紅，皮膚溫度高，出汗增加，口渴加重。精神癥狀消失，身體輕松，但非常虛弱。,9,發(fā)熱的病理生理影響,10,發(fā)熱,中樞神經(jīng)系統(tǒng),興奮性+,煩躁、躁動,驚厥、抽搐,抑制、腦損傷,呼吸系統(tǒng),血溫+,氫離子+,代謝性酸中毒,呼吸急促,消化系統(tǒng),交感+,消化液分泌-,胃腸蠕動-,食欲不振、腹脹,循環(huán)系統(tǒng),血溫+交感+,竇房結+、腎上腺素+,心輸出量+,心率+、心律紊亂,11,熱型FEVERTYPE,37.0,38.0,39.0,1d,2d,3d,4d,5d,6d,40.0,稽留熱,弛張熱,間歇熱,波狀熱,不規(guī)則熱,回歸熱,12,發(fā)熱，怎么辦？,物理降溫,化學退熱,13,用物理的辦法使得發(fā)熱的病人體溫下降。,物理降溫,飲用溫水,14,用物理的辦法使得發(fā)熱的病人體溫下降。,物理降溫,降低室溫,15,用物理的辦法使得發(fā)熱的病人體溫下降。,物理降溫,溫水擦浴,指征？水溫？部位？時間限制？觀察要點？,16,用物理的辦法使得發(fā)熱的病人體溫下降。,物理降溫,酒精擦浴,酒精濃度，溫度？部位？禁忌？,17,用物理的辦法使得發(fā)熱的病人體溫下降。,物理降溫,濕敷降溫,18,用物理的辦法使得發(fā)熱的病人體溫下降。,物理降溫,冰袋降溫,部位？持續(xù)時間？觀察指標？注意事項？,19,用物理的辦法使得發(fā)熱的病人體溫下降。,物理降溫,冰帽/冰枕降溫,指征？觀察要點？,20,用物理的辦法使得發(fā)熱的病人體溫下降。,物理降溫,控溫毯降溫,指征？,21,用物理的辦法使得發(fā)熱的病人體溫下降。,物理降溫,灌腸降溫,指征？溫度？材料？,22,用物理的辦法使得發(fā)熱的病人體溫下降。,物