傷口換藥技術ppt課件

傷口換藥技術,骨科韋晨晨,1,換藥？,換藥的醫(yī)學名稱其實就是“更換敷料”，目的是為了保持傷口的清潔，查看傷口的生長情況，有無化膿跡象，若無感染，則只需清潔傷口及周邊做消毒，然后更換敷料，不是一般大眾理解的所謂“換藥”。,2,傷口愈合須靠自身組織，而非換藥！,當人體某一部分的皮膚、肌肉等破損或受到傷害時，其他部位的組織細胞就會來增援：血管里的纖維蛋白首先纏繞住血細胞，血小板聚集形成凝血塊止住傷口出血，隨后通過組織細胞的再生，相同結構的組織相互靠攏，這樣就使傷口逐漸縮小而愈合?？梢妭陂L“肉”和愈合完全是靠人體自身的細胞、肌肉的自然生長，而非換藥！,3,傷口分類,清潔傷口污染傷口感染傷口,4,手術切口分類,5,換藥目的,觀察傷口改善傷口環(huán)境縮短療程保護傷口促進傷口愈合,6,換藥適應癥,縫合傷口需要拆線者傷口放置引流管，需松動或拔出者傷口有滲出、出血征象者，引流液、滲出液、血液濕透敷料者原有敷料移動或脫落，或因消化液、便液等污染傷口敷料者觀察和檢查局部情況者,7,換藥原則,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程1口罩、帽子、洗手2物品無菌3污染或用過的敷料不得亂扔4清潔污染感染需消毒隔離的傷口5特別注意高度傳染性的傷口,8,換藥原則,選擇最佳換藥環(huán)境1離床患者在換藥室2換藥室應空氣鮮新、光線充足、溫度適宜3換藥前半小時內不要掃地或更換被服，避免室內塵土飛揚。,9,操作過程,1先用手取下傷口外層繃帶及敷料。撕膠布時應自傷口由外向里，切不可垂直地向上拉掉，以免產(chǎn)生疼痛或將表皮撕脫。若膠布粘著毛發(fā)，可剪去毛發(fā)或用汽油、松節(jié)油等浸潤后揭去。用手取下外層敷料后，再用無菌鑷子取下內層敷料。若內層敷料與創(chuàng)面干結成痂，則可將未干結成痂的敷料剪去，留下已干結成痂的敷料使其愈合。,10,操作過程,2在換藥過程中兩把換藥鑷子要保持其中一把始終處于相對無菌的狀態(tài)，不可污凈不分，隨意亂用。3去除敷料后，注意不要使消毒液流入傷口內。若創(chuàng)口周圍皮膚粘有較多膠布痕跡及污垢，則用松節(jié)油棉棒擦去，以減少對皮膚的刺激。,11,操作過程,4清洗創(chuàng)面時由內向外。在拭去分泌物時切忌反復用力擦拭，以免損傷創(chuàng)面肉芽或上皮組織。膿腔深大者，棉球擦洗時應防止脫落在創(chuàng)口內。5創(chuàng)面處理完畢，覆蓋無菌干紗布，若創(chuàng)面大，滲液多的創(chuàng)口，可加用棉墊。最后用膠布或繃帶包扎固定。,12,外科拆線,適應癥1無菌手術切口，局部及全身無異常表現(xiàn)，已到拆線時間，切口愈合良好者均可拆線。面頸部45日拆線；下腹部、會陰部67日；胸部、上腹部、背部、臀部79日；四肢1012日，近關節(jié)處可延長一些，減張縫線14日方可拆線。2傷口有紅、腫、熱、痛等明顯感染者，應提前拆線。,13,外科拆線,禁忌癥：遇有下列情況，應延遲拆線1嚴重貧血、消瘦，輕度惡病質者。2嚴重失水或水電質紊亂尚未糾正者。3老年患者及嬰幼兒。4咳嗽沒有控制時，胸、腹部切口應延遲拆線。,14,注意事項,1先換清潔的創(chuàng)面，再換感染輕微的創(chuàng)口，最后換感染嚴重的創(chuàng)口，或特異性（破傷風、氣性壞疽）感染的創(chuàng)口。2特異性感染換藥后污染的敷料需及時焚燒，使用的器械應單獨加倍時間消毒滅菌。3如病情許可、條件允許，應在換藥室進行。4傷口換藥的次數(shù)要看傷口有無感染和滲出物的多少而定：一般在醫(yī)院里開刀的無菌傷口，里邊沒有紗布等引流物，不必天天換藥；如果是創(chuàng)傷，只要消毒好，傷口干凈，滲出物不多，可隔12天換一次藥；如果傷口有感染化膿，也要根據(jù)感染的程度換藥，一般每天換一次藥。*如果換藥太勤，極易因揭開紗布時的撕