新任護士長醫(yī)院感染管理知識培訓.ppt

把知識灌輸給我們吧！ 醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中的責任，一是嚴格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無菌操作、手衛(wèi)生制度和各操作程序。 二、掌握抗菌藥物臨床合理應用原則，合理、有效、安全適用。 三、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標準，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染，準確診斷，有效控制。 四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，立即行病原學檢查，找到感染源、感染途徑，立即報告。 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行的，應積極配合調(diào)查(24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科)，采取有效措施控制醫(yī)院感染的蔓延。 五、積極參加院內(nèi)組織醫(yī)院感染的法律法規(guī)、工作規(guī)范、專業(yè)技術知識培訓。 六、熟練掌握自己的防護知識和有意刺傷的應急處理流程，正確進行各項技術操作，預防銳器傷害。 七、嚴格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物分類收集制度，減少污染和職業(yè)損傷。 感染管理的范疇和主要內(nèi)容，清洗，消毒和滅菌：滅菌技術(高壓，低溫)，監(jiān)測(程序，生物，化學)隔離和無菌：無菌操作，隔離技術，傳染病隔離和保護性隔離為基準的預防技術：食源性，氣源性，血源性感染，防護器具：手套，面罩，帽子，鞋套，防護服，護目鏡，圍裙洗手：手衛(wèi)生， 外科手消毒和衛(wèi)生手消毒、酒精擦手液、抗菌肥皂液醫(yī)院感染爆發(fā)和調(diào)查：同源性分析、醫(yī)院感染控制和患者安全醫(yī)院感染控制是影響患者安全的重要因素之一。 由于新病原體的出現(xiàn)、已知病原體的反復、多抗性菌株的增加、侵入性診療技術的應用、免疫抑制劑的應用、患者對醫(yī)療機構(gòu)依賴性的增強等因素，醫(yī)院感染的發(fā)病趨勢不減，逐漸成為患者安全的最大威脅。 發(fā)生在世界上數(shù)千名患者的醫(yī)療和護理中，病情惡化，住院時間延長，造成殘疾或死亡，給社會醫(yī)療系統(tǒng)帶來巨額的經(jīng)濟負擔。 醫(yī)院感染管理和專業(yè)知識醫(yī)院感染管理是流行病學、微生物學、消毒學、預防醫(yī)學、行動科學等多學科交叉的領域。 醫(yī)院感染管理范圍醫(yī)院感染的發(fā)生和發(fā)展很復雜，涉及很多環(huán)節(jié)和部門(臨床、醫(yī)療技術、物流和行政等)。 醫(yī)院感染管理工作面臨著醫(yī)院所有課、所有人！ 以醫(yī)院感染管理和護理工作消毒隔離、滅菌、無菌技術以及監(jiān)測和監(jiān)測效果評價為主要控制醫(yī)院感染的重要措施，這些措施的執(zhí)行與護理人員的工作有關。 因此，護理管理在預防醫(yī)院感染中起著重要作用。 醫(yī)院感染管理工作貫穿護理工作的全過程，消毒滅菌、無菌操作、標準預防是保障醫(yī)院正常醫(yī)療護理工作的基礎。 做好護理管理工作，有效促進醫(yī)院感染管理辦法和消毒技術規(guī)范的執(zhí)行，對預防醫(yī)院感染管理工作起到十分重要的促進作用。 建立健全規(guī)章制度，提高護理管理水平，健全各項規(guī)章制度是降低醫(yī)院感染的重要途徑。 做好醫(yī)院感染預防工作，主要依據(jù)有效的規(guī)章制度。 消毒滅菌隔離制度是護理管理的中心內(nèi)容，也是預防控制醫(yī)院感染的最重要手段。 能否防止和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和擴散，取決于消毒滅菌的實行。 因此，加強護理人員消毒隔離意識，提高職業(yè)道德觀念，實行無菌操作技術，是避免醫(yī)源性感染的主要措施。 在護理工作中必須嚴格遵守消毒隔離制度、無菌操作制度、供應室物品消毒滅菌管理制度、清潔衛(wèi)生制度、感染管理報告制度等主要規(guī)章制度和高風險科監(jiān)督制度。 這樣就完成了預防工作和管理制度的規(guī)范化，確保了患者和醫(yī)務人員的安全，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利進行。加強教育培訓，提高醫(yī)院感染管理意識，護士素質(zhì)教育醫(yī)院感染貫穿護理工作的各個環(huán)節(jié)，護理行為結(jié)果的好壞與職業(yè)道德、責任感密切相關。 由于護士獨立執(zhí)行護理操作時，嚴格遵守無菌操作規(guī)程，所有操作處理是否符合要求與醫(yī)院感染是否發(fā)生有關，加強護士素質(zhì)管理是控制醫(yī)院感染的重要因素。 加強醫(yī)院感染知識的培訓和審查，對新分配的護士、研修護士、實習護士進行感染知識的培訓和審查，合格者可以出港。 定期組織護理人員學習醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術規(guī)范、無菌技術操作規(guī)程、合理使用抗生素、醫(yī)療垃圾分類處理等知識。 教育護士提倡“慎一”精神，自覺遵守各項操作規(guī)程和制度。 通過培訓，提高護理人員的業(yè)務素質(zhì)，提高感染管理意識。 讓護士全體認識到醫(yī)院感染和自己有責任，醫(yī)院感染是護理質(zhì)量管理的組成部分，要認真對待工作的所有環(huán)節(jié)和所有操作，每次護理操作都要自覺認識到醫(yī)院的消毒隔離和相關制度，預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。 加強重點環(huán)節(jié)控制，確保醫(yī)院感染預防措施的落實，針對重點課題的重點部位，如手術室、供應室、ICU病房，按照各專業(yè)消毒隔離管理規(guī)范的要求，從配置、清潔、污染流程中提出合理化建議，合理化無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的分布。 沒有生命的環(huán)境是病原體的儲藏庫！ 嚴格消毒滅菌，加強診療器械清洗、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)監(jiān)督管理，確保滅菌物品合格率100%。 根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例，進行醫(yī)療廢棄物的分類、收集和集中處理。 嚴防醫(yī)療廢物流失、泄漏導致傳染病傳播。 例如護士操作中不洗手不洗手的方法不正確，使用后一次性物品及各種管道處理未按要求執(zhí)行，消毒液濃度不足等情況，立即提出有效的整改措施。 態(tài)度決定一切，警鐘長鳴部分醫(yī)院感染爆炸事件復發(fā)，醫(yī)院感染突然發(fā)生。 1991年11月，某醫(yī)院突發(fā)新生兒鼠傷寒沙門氏菌，發(fā)病55人，死亡23人1992年9月，某醫(yī)院突發(fā)志賀氏痢疾桿菌，感染26人，死亡10人，突發(fā)醫(yī)院感染1993年3月， 某市醫(yī)院新生兒柯薩奇b型病毒感染14人，10人死亡1993年，某市婦女醫(yī)院新生兒柯薩奇b型病毒感染44人，15人死亡，醫(yī)院感染突發(fā)，10年，某市婦女醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術切口結(jié)核分枝桿菌感染。 46人投訴超過2千萬人：戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染，引起切口感染，醫(yī)院感染突發(fā)，感染后千瘡百孔手術切口、 2001上海手術室醫(yī)院感染突然流行病例某醫(yī)院兒科心臟術后18例肺炎克雷伯菌血液感染某醫(yī)院心臟手術后鮑曼不動桿菌血液感染的爆發(fā)性檢測結(jié)果： 15個無菌手術包中檢測出病原菌大腸菌，2003年引起恐慌的SARS、 SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題SARS的原因是社區(qū)感染，但感染的發(fā)展、失控多與醫(yī)院感染密切相關，SARS的最后控制也是有力的醫(yī)院感染控制措施，2003年我國某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生8例銅綠假單胞菌下呼吸道感染，2003年1月， 我國某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生8例銅綠假單胞菌下呼吸道感染，患者年齡65歲75歲，有吸氧霧化吸入治療史。 調(diào)查顯示，我院濕化瓶和噴霧器數(shù)量較少，多數(shù)人并用不消毒的現(xiàn)象，但受細菌污染的醫(yī)療用品很可能是此次醫(yī)院感染的原因。醫(yī)院感染突發(fā)，2004年黑龍江北安輸血19人感染艾滋病，2004年9月：北安建設農(nóng)場職工醫(yī)院19名患者在該院輸血感染艾滋病，有人在不知情況下感染配偶和兒童，19名不幸感染者中已有1人死亡。 本院多年來一直進行非法供血活動，經(jīng)常去醫(yī)院賣血的3名“血鬼”中，竟然有2人患艾滋病，醫(yī)院感染突然發(fā)生，2005年6月北安農(nóng)墾法院依法判決了3名醫(yī)院負責人。 16人向法院提起民事訴訟，在建農(nóng)場的職工醫(yī)院和北安建農(nóng)場的償還金總額達到了3000萬元以上。 醫(yī)院感染突發(fā)，安徽宿州眼球事件于2005年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者再現(xiàn)了單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。 醫(yī)院感染突發(fā)，經(jīng)調(diào)查，該惡性醫(yī)療損害事件是宿州市市立醫(yī)院管理混亂、違法、違反與非醫(yī)療機構(gòu)合作嚴重違反診療技術規(guī)范、手術患者醫(yī)源性感染的原因。 此案性質(zhì)差，后果嚴重，社會影響極差。 醫(yī)院感染突發(fā)，安徽宿州眼球事件處理結(jié)果取消宿州市立醫(yī)院二級甲方醫(yī)院稱號，取消原市立醫(yī)院院長、市衛(wèi)生局副局長鄧XX先生黨內(nèi)外一切職務，對遠離衛(wèi)生系統(tǒng)的市立醫(yī)院分店長邵XX黨內(nèi)給予嚴重警告、行政記錄的市衛(wèi)生局局長、 副局長分別加大行政記錄，給曾給予行政記錄的眼科主任留黨觀察1年，加大行政記錄，對停止執(zhí)行活動9個月的主治醫(yī)生黨內(nèi)給予嚴厲警告，行政記錄，停止執(zhí)行活動9個月的主治醫(yī)生給予行政記錄，停止執(zhí)行活動9個月。 手術器械銹斑，2008年9月，西安交大附屬醫(yī)院嚴重醫(yī)院感染事件，新生兒感染9人，死亡8人。 案件直接經(jīng)濟損失估計為3000萬美元！ 深度分析衛(wèi)生部和省級專家調(diào)查顯示，該事件是由醫(yī)院感染引起的，是嚴重的醫(yī)院感染事件。 調(diào)查結(jié)果表明，我院存在以下問題： 一是醫(yī)院管理松懈，醫(yī)療安全意識不強；二是忽視醫(yī)院感染管理，未履行感染預防管理責任；三是醫(yī)院感染監(jiān)測不足，報告醫(yī)院感染事件過少，醫(yī)院新生兒科短時間內(nèi)連續(xù)發(fā)生感染和死亡病例，醫(yī)院未報告，使重大醫(yī)院感染事件過少四是預防感染工作薄弱，多環(huán)節(jié)有危險。 此次發(fā)生醫(yī)院感染的原因： 1、控制院內(nèi)感染安全意識淡漠，手衛(wèi)生消毒設施不完善，醫(yī)務人員洗手依從性差。 【新聞延長】1、取消西安交通大學醫(yī)學部第一附屬醫(yī)院院長和主管副院長的職務。 2、免除醫(yī)院醫(yī)療部、護理部等有關部門負責人的職務。 3、醫(yī)院新生兒科主任，免除護士長職務4、交大一附院對每名死亡患兒家屬補償18萬元，退還已繳納的醫(yī)療費用。 陜西新生兒死亡事件結(jié)論，醫(yī)院管理松懈，醫(yī)療安全意識薄弱。 忽視醫(yī)院感染管理，未能履行感染預防管理職責。 取消醫(yī)院感染監(jiān)測，報告醫(yī)院感染事件過少。 預防感染工作弱，許多環(huán)節(jié)都有危險。 2009-03、天津市薊馬縣母嬰保健院18日起發(fā)生新生兒院內(nèi)感染現(xiàn)有5名新生兒死亡。 死者家屬分別賠償18萬人，醫(yī)院感染暴發(fā)，原因：1，我院新生兒室管理混亂，存在嚴重醫(yī)療缺陷。 2、我院新生兒暖箱污染嚴重，清潔消毒不完善。 3、我院新生兒吸氧用濕瓶未更換，消毒液濃度也不合格。 4、我院醫(yī)務人員缺乏重視醫(yī)療安全和醫(yī)院感染預防管理工作，措施不足，醫(yī)務人員對醫(yī)院感染預防管理知識顯著不足。 5、我院新生兒病區(qū)配置和工作流程不完全符合環(huán)境衛(wèi)生學和感染管理的要求，不能保證手術安全。結(jié)論天津市薊縣母嬰保健院新生兒死亡事件是嚴重的新生兒醫(yī)院感染事件。 血培養(yǎng)結(jié)果均為陰溝腸桿菌陽性，天津薊馬縣婦幼保健院新生兒死亡事件負責人經(jīng)處理，在查明事實的基礎上，薊馬縣處理該縣婦幼保健院發(fā)生感染問題的相關負責人：衛(wèi)生局黨委書記、衛(wèi)生局局長職務， 撤銷婦幼保健院院長職務婦幼保健院黨支書記、副院長、薊馬縣衛(wèi)生學校副校長、撤銷黨支委職務婦女醫(yī)療科主任職務免除新生兒科主任職務免除新生兒科護士長職務。 2009-4另一起驚人的感染事件，貴州省平塘縣人民醫(yī)院違法采血行為嚴重的醫(yī)療事故，64人確認7年前輸血感染了丙型肝炎。 受感染的64人中，43人需要抗病毒治療，21人需要定期隨訪，平塘縣已經(jīng)實施了162.6萬元的前期處理經(jīng)費。 平塘縣人民醫(yī)院前院長已被刑事拘留！ 山西省太原巴士公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院血液透析感染事件，山西省衛(wèi)生廳于2009年2月27日收到太原巴士公司職工醫(yī)院6名患者投訴，反映該院血液透析感染c型肝炎。 山西省衛(wèi)生廳立即委托太原市衛(wèi)生局組織調(diào)查。 經(jīng)調(diào)查，太原巴士公司職工醫(yī)院47名患者進行血液透析，2008年12月至2009年1月，醫(yī)院檢查47名患者，結(jié)果顯示20名患者為丙型肝炎抗體陽性。 20例丙型肝炎陽性患者中有14例曾在山西煤炭中心醫(yī)院進行血液透析。 經(jīng)太原巴士公司職工醫(yī)院和山西煤炭中心醫(yī)院現(xiàn)場檢查，兩院違反醫(yī)院感染管理辦法，血液透析器復用操作規(guī)范，血液透析患者可能感染丙型肝炎。 主要有問題。 一是缺乏有關規(guī)章制度。 兩院違反醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定，未對血液透析感染管理制定并執(zhí)行相應的規(guī)章制度、工作規(guī)范和技術規(guī)章。 特別是太原巴士公司的職工醫(yī)院，血液透析室的管理很混亂。 二是一次性血液透析器的再利用。 兩家醫(yī)院都存在一次性血液透析器再利用的問題。 太原巴士公司的職工醫(yī)院不僅重復使用一次性血液透析器，還重復使用一次性血液透析線。 醫(yī)院感染突然發(fā)生，第三，有很多交叉感染的危險。 兩院違反血液透析器復用操作規(guī)范，血液透析儀處理過程不規(guī)范，未進行漏測試和質(zhì)量監(jiān)測，消毒方法不正確。 特別是太原巴士公司的職工醫(yī)院，無法對丙型肝炎抗體陽性患者實施專機血液透析和區(qū)域處理血液透析器，使用工業(yè)用氧乙酸消毒血液透析器，存在交叉感染和安全隱患。 醫(yī)院感染突發(fā)，處理：停止太原巴士公司職工醫(yī)院血液透析室，改建山西煤炭中心醫(yī)院。 由于太原巴士公司職工醫(yī)院和山西煤炭中心醫(yī)院對患者感染丙型肝炎負責，太原巴士公司職工醫(yī)院擔任常務副院長和副院長山西煤炭中心醫(yī)院主管副院長被撤銷職務，給予行政記錄、警告處分的兩所醫(yī)院血液透析室主任、護士長等相關人員被免職。 2009年安徽省霍山縣血液透析感染事件，2009年11月，在安徽霍山縣醫(yī)院行血液透析治療的多名患者相繼感染丙型肝炎。 當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門對霍山縣醫(yī)院收治的57名血液透析患者進行丙型肝炎抗體檢查，28名丙型肝炎抗體陽性，19例患者被診斷為醫(yī)院感染。 醫(yī)院感染突發(fā)，國家、省級衛(wèi)生專家深入調(diào)查，確定為醫(yī)院感染事件。 醫(yī)療源性感染事件。 發(fā)生原因是霍山縣醫(yī)院相關科的感染控制意識薄弱，血液透析室布局不合理，未按規(guī)定進行消毒滅菌和透析液等監(jiān)測，透析機無法單獨消毒使用的消毒劑濃度不足，且未取得相關批準文件的血液透析室醫(yī)務人員需要衛(wèi)生考慮到此次霍山縣醫(yī)院血液透析室發(fā)生的多數(shù)人感染了丙型肝炎病毒，給人們帶來了更壞的社會影響，根據(jù)相關法律法規(guī)，免除了院長、黨總支部書記的職務，提出黨內(nèi)警告的副院長行政記錄血液透析室護士長留黨一年，由行政解職的醫(yī)療質(zhì)量管理科課長兼醫(yī)院感官主任行政記大醫(yī)科課長2010年1月安徽安慶、壽縣江蘇無錫、徐州、云南大理州又發(fā)生了很多人感染丙型肝炎病毒中國感染領域欠債過多，血感染丙型肝炎，可能是新時期開始的醫(yī)院感染問題隨處可見，輕視情感控制，代價巨大！ 2009年