醫(yī)院安全管理制度.doc

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安全管理制度一、安全工作管理辦法1 附件：抓住小偷給予獎勵的(試行)辦法二、門衛(wèi)值班制度7三、消控中心值班制度7四、保安巡邏制度8五、現金票證安全管理制度9六、倉庫安全管理制度9七、車輛進出院區(qū)管理制度9八、消防安全管理制度 10附：火災應對、應急疏散預案九、外用（包）工、進修生、實習生的安全管理制度15十、儀器、設備的安全管理制度15十一、醫(yī)院公共場所的安全管理制度16十二、麻毒危險品的安全管理制度16十三、安全檢查制度17十四、保密制度17十五、重點要害部門安全管理制度19十六、保安人員管理規(guī)定19一、安全工作管理辦法第一節(jié)總則第一條 根據衛(wèi)生部等七部委關于開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的意見（衛(wèi)辦發(fā)2007118號）及省衛(wèi)生廳等六部委河南省開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動實施意見（浙衛(wèi)發(fā)2007327號）的文件精神，結合浙江省機關、團體、企業(yè)、事業(yè)單位治安保衛(wèi)工作條例及本院實際情況，特制定本院安全工作管理辦法，簡稱管理辦法。 第二條 本管理辦法適用于本院的固定員工、合同工、返聘人員、進修生、實習生、外用（包）工及休養(yǎng)員。 第三條 本管理辦法依照“預防為主，確保平安”的原則，將安全工作列入醫(yī)院、科室工作計劃與醫(yī)療工作同布置、同考核、同獎懲、同總結評比。第四條 院長為本院安全工作總責任人，各分管線領導為“部門”責任人，各科、病區(qū)的主任（負責人）是科室（包括下屬部門）安全工作的責任人。第五條 院長全面負責管理辦法的貫徹實施，各分管領導具體抓指導、執(zhí)行、檢查和監(jiān)督，提出改進、獎罰建議。第六條 積極開展安全治理工作。黨、政、工、團及各科室密切配合，開展安全法制宣傳教育，積極開展創(chuàng)安活動，確立創(chuàng)安標準，總結評比安全先進集體、先進個人。 第二節(jié) 安全工作任務第七條安全工作是醫(yī)院管理的重要組成部分。院分管各項安全工作的領導應結合本院的實際，組織分管線科室的負責人認真完成下列任務：一、積極開展以“四防”為中心（防盜、防火、防破壞、防事故），“內、外”并舉的法制教育和普法教育，動員和依靠全體員工，積極同違法行為作斗爭。二、定期或不定期地開展安全大檢查，整改“四防”工作中的隱患。 三、加強對醫(yī)務人員的醫(yī)療安全教育，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度，保障病人安全。 四、加強對外用（包）工、進修生、實習生的安全管理。 五、協(xié)助公安機關查破刑事案件、查處治安事故與案件，辦理公安機關交辦的其它治安保衛(wèi)事項，參加公安機關統(tǒng)一組織的治安活動。 六、維護內部公共場所的安全秩序，積極調解處理糾紛事件。 七、負責對進出本院自行車、機動車輛的秩序管理。八、加強麻毒危險品及重點要害部門的安全管理。 九、加強現金票證的管理，建立制度和落實防范措施，確保安全。 第三節(jié)安全工作制度第八條根據衛(wèi)生部等七部委關于開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的意見、浙江省開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動實施意見及浙江省機關、團體、企業(yè)、事業(yè)單位治安保衛(wèi)工作條例的文件精神，結合本單位實際，建立健全以下制度： 一、醫(yī)療安全管理制度（詳見醫(yī)療管理制度）。二、門衛(wèi)值班制度。 三、消控中心值班制度。四、保安巡邏制度。五、現金票證安全管理制度。 六、倉庫安全管理制度。 七、車輛進出院區(qū)管理制度。八、消防安全管理制度。 九、外用（包）工、進修生、實習生的安全管理制度。 十、儀器、設備的安全管理制度。十一、醫(yī)院公共場所的安全管理制度。 十二、麻毒危險品的安全管理制度。 十三、安全檢查制度。十四、保密制度。 十五、重點要害部門安全管理制度。 十六、保安人員管理規(guī)定。第四節(jié)安全工作職責第九條實行安全管理責任制，納入院級、職能科及臨床科（輔）級領導責任制、納入經濟責任制和員工崗位責任制，切實擔負起安全工作的職責。第十條院長、院分管領導是醫(yī)院安全工作的責任人，其主要職責： 一、組織制定、實施安全工作計劃，并與領導責任、經濟責任、崗位責任掛鉤，同檢查、同總結、同評比、同獎懲。 二、檢查落實各項安全管理制度，嚴格考核，獎懲兌現。 三、有計劃地定期或不定期地開展安全大檢查，及時消除不安全的因素，整改存在隱患，研究處置突出的安全問題和重大安全事故。 第十一條各科室主任（負責人）是本科室安全工作的責任人，其職責是： 一、貫徹落實醫(yī)院的安全工作計劃和意見，把安全工作列入科室管理，做到“五同”（同計劃、同布置、同檢查、同總結、同評比）。 二、貫徹落實、執(zhí)行醫(yī)院制訂的安全工作管理辦法及各項安全工作管理制度，認真做好“四防”工作。 三、每月有一次“安全自查”，及時整改隱患，堵塞漏洞，防范于未然。四、認真做好本科室的安全防范工作，確保本科室所管轄范圍內的公有財產和私有財產的安全。 五、教育、檢查、督促本科室人員，嚴格遵守和執(zhí)行醫(yī)院制訂的各項制度、規(guī)范。第十二條保衛(wèi)科是醫(yī)院綜合安全保衛(wèi)工作的職能部門，在分管領導的領導下（在公安部門的業(yè)務指導下），依照規(guī)定的職權開展安全保衛(wèi)工作，其職責是： 一、當好領導的參謀，發(fā)揮職能作用，積極主動向領導提出加強和改進內部安全保衛(wèi)工作的意見和建議。 二、制訂安全保衛(wèi)工作年度計劃和總結，分別送交院長室和分管領導，納入醫(yī)院工作的總體計劃和總結。 三、督促各科貫徹落實本管理辦法，及時向分管領導反饋信息。四、加強內部安全防范建設工作，實施安全檢查，對預防范圍工作中的漏洞、隱患，及時向有關責任人提出意見，督促整改。 五、積極協(xié)助公安機關偵破重大刑事案件，協(xié)助追查嫌疑人。 六、加強重點要害部門的保衛(wèi)工作，主動與這些部門溝通，完善、落實防范措施，確保安全。 七、深入一線科室，及時發(fā)現和掌握本院內部的不安全“苗頭”，提出意見，報有關部門處理。 八、負責查清違反本管理辦法所規(guī)定職責范圍內人員的失職行為、違章行為和輕微違法行為的事實，并按規(guī)定審批后，執(zhí)行經濟處罰和行政處分。 九、配合有關部門，對員工進行法制宣傳教育、保密教育。十、領導保安人員、義務消防隊，并給予業(yè)務指導。 十一、完成院領導和上級公安部門交辦的安全保衛(wèi)任務。 十二、加強外用工、二隊（建工隊、包工隊）人員的治安管理。 十三、建立安全工作（治安）臺賬，做好其檔案的積累、歸檔和保管工作。 第十三條醫(yī)院員工職責： 一、必須自覺遵守各項法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行治安、安全管理制度，認真做好本職安全工作。 二、加強責任性，認真管好自己所經管的財物（包括個人），做好自己職責內的“四防”工作，確保安全。 三、對在自己工作范圍內發(fā)生的刑事案件、安全事故，應當立即向保衛(wèi)科報告，并有責任保護好現場，積極提供線索。第五節(jié)安全工作組織和措施第十四條根據醫(yī)院安全工作的需要，加強安全工作的隊伍建設，建立和健全以下組織：一、設立醫(yī)院各“安全工作領導小組”（即“創(chuàng)平安工作管理委員會”，兩塊牌子一套班子）及下屬工作組、保衛(wèi)科。 二、建立義務消防隊。 第十五條加強重點要害部門的安全工作，確保安全： 一、下列部門列為重點要害部門：財務科、收費窗口、變電間、中央空調（供氧）機房、計算機中心機房、物資供應倉庫、檔案室、中西藥庫、檢驗科、CT室、MR室、放療中心、靜配中心、麻毒危險品倉庫、食堂等。 二、重點要害部門的科主任（負責人）為安全工作責任人。健全安全管理制度，落實安全管理措施，開展安全檢查，消除隱患，堵塞漏洞。 三、重點要害部門門窗必須牢固。對一些重點要害部門安裝技術報警防范裝置，配置防火器材，確保安全。 第十六條開展安全消防檢查。保衛(wèi)科對全院的安全消防檢查每月一次，發(fā)現隱患，限期整改。 第十七條根據本院安全工作的需要，配備技術裝備，獎勵所需的經費設“專項科目”列支。 第十八條結合“現場督查”工作，建立每季一次例會制。學習、研究分析內部安全情況，檢查防范措施的落實情況，對安全問題和事故隱患提出處置建議。 第十九條將安全工作列入目標任務考核范圍，因工作過失發(fā)生重大案件、事故等造成嚴重后果的，取消科室或個人評比先進的資格，并酌情按制度處罰。第六節(jié)安全工作獎懲制度第二十條對貫徹執(zhí)行本管理辦法成績顯著的科室和個人有下列情形之一的給予表彰獎勵：一、科室重視，認真開展安全管理工作，落實各項安全防范措施，能經常檢查、消除隱患，保證安全，全年無案件，無醫(yī)療事故，成績顯著的。 二、能及時發(fā)現和制止事故的發(fā)生，并能勇于排除災情，救死扶傷，使集體和員工生命財產免遭損失的科室和個人。 三、維護內部安全，對內部的安全目標做出顯著成績的科室和個人。 第二十一條獎勵費用和審批權限 一、給予一次性100元及以下獎勵的，由院分管領導決定。 二、給予一次性100元以上（不定上限）獎勵的，由科室提交院分管領導審核后，交院長或領導班子討論審批決定。 三、獎勵費用在“專項科目”中列支。 第二十二條違反本管理辦法有下列失職行為之一的，對有關領導或直接責任人處500元及以下罰款或扣發(fā)獎金16個月或給予行政處分或責令賠償部分經濟損失、直至移交司法部門處理。一、領導人忽視安全工作，不履行職責，玩忽職守，以致發(fā)生重大刑事案件或重大安全事故或造成內部治安秩序混亂的。 二、對“四防”工作中存在的漏洞或隱患，經院部或保衛(wèi)科提出意見或發(fā)出整改通知書后，未采取整改措施，或消極對待整改要求的。 三、對科室發(fā)生的安全事故、違法案件隱瞞不報弄虛作假的。 四、當發(fā)生危害人身安全的重大案件或安全事故時，領導人因貪生怕死，臨危脫逃，不組織力量制止和搶救的。 第二十三條違反本管理辦法及其附件“安全管理制度（115）”的，對行為人或有關責任人處500元及以下罰款或扣發(fā)獎金100500元或者責令賠償部分或者全部經濟損失，并可給予行政處分；違反“醫(yī)療安全管理制度”的，按醫(yī)院獎懲制度相關條款進行處罰。第二十四條違反本管理辦法有下列輕微違法行為之一的，對行為人處于500元以下罰款或者扣發(fā)獎金100500元，或者責令賠償部分或全部經濟損失，并要給予行政處分： 一、偷盜少量公私財物或利用工作之便，陸續(xù)偷盜現金、物資、經濟價值不大的或將自己經營的財物監(jiān)守自盜，數量不多的。 二、在內部或社會上打架斗毆，造成后果輕微的。 三、在內部或社會上賭博，情節(jié)輕微的。 四、造謠滋事、誹謗、誣告他人，影響安定團結情節(jié)輕微的。 五、采購、出售變質物品，導致中毒事件情節(jié)輕微的。 六、違反醫(yī)院規(guī)章制度，不服從分配，不服從門衛(wèi)執(zhí)勤管理，無理取鬧影響正常工作，揚言傷害員工、領導的。 七、犯有其它輕微行為的需要給予處罰的行為。 第二十五條醫(yī)院領導人及員工犯有失職行為，違章行為的，除按本管理辦法處罰外，取消當年評比個人先進資格。 第二十六條內部員工（包括領導人及管理人員）在社會上違規(guī)違法，受公安機關治安拘留，罰款、警告處分的，應根據情節(jié)輕重扣發(fā)獎金，停發(fā)拘留期間的工資。 第二十七條處罰審批權限 一、醫(yī)院領導人違反本管理辦法，處以罰款、賠償經濟損失、扣發(fā)獎金、行政處分的，由醫(yī)院提出意見，報“醫(yī)管委”和衛(wèi)生局批準。 二、各科室主任（負責人）違反本管理辦法，處以罰款、賠償經濟損失、扣發(fā)獎金、行政處分的，由院分管領導提出意見，領導班子研究決定。 三、醫(yī)院員工、外包工、社會用工、進修生、實習生，休養(yǎng)員違反本管理辦法，處以罰款、賠償經濟損失、扣發(fā)獎金及行政處分等，由院分管領導提出處理意見，領導班子研究決定。第七節(jié)附則第二十八條本管理辦法與其他規(guī)定相抵觸，以本管理辦法為準。如上級有新規(guī)定則按新規(guī)定執(zhí)行。 附件：抓住小偷給予獎勵的(試行)辦法（2010年6月增加） 因醫(yī)院采用外圍無墻,內部暢開診療候診區(qū)域的布局,又因病人急著就診,防范意識并不高。雖然我們在醫(yī)院里設了保安和便衣保安巡查，同時不定期請上級主管部門反扒隊來院。但有時還會出現醫(yī)院物資、病人物品的失竊。為了弘揚正義并力爭把醫(yī)院治安工作搞得更好，醫(yī)院倡導并決定獎勵抓住小偷、維護醫(yī)院秩序的相關人員。 具體獎勵制度辦法如下： 一、人員分類：性質不同獎勵不同 （一）保安人員 1、凡抓獲嫌疑人并從其身上搜出作案工具的每起獎勵現金50元。 2、凡當場抓獲作案人員并未能使其得逞的每起獎勵現金80元。 3、將偷竊人達到公安部門并將其治安拘留的每起獎勵現金100元。 （二）醫(yī)院員工 1、凡抓獲嫌疑人并從其身上搜出作案工具的每起獎勵現金100元、發(fā)放感謝卡一張。 2、凡當場抓獲作案人員并未能使其得逞的每起獎勵現金150元、發(fā)放感謝卡一張。 3、將偷盜人達到公安部門并將其治安拘留的獎勵現金200元、發(fā)放感謝卡一張。 （三）顧客或家屬 1、凡抓獲嫌疑人并從其身上搜出作案工具的每起獎勵現金100元。 2、凡當場抓獲作案人員并未能使其得逞的每起獎勵現金200元。 3、將偷竊人達到公安部門并將其治安拘留的獎勵現金300元。 二、現金，感謝卡發(fā)放程序 1、知情者、抓小偷者，請報保衛(wèi)科長處登記核實方可發(fā)放。 2、保衛(wèi)科聯(lián)系電話：內線610335，外線83865977，電信C移（本制度從發(fā)布之日起執(zhí)行。）二、門衛(wèi)值班制度醫(yī)院大門是單位形象窗口之一，為了更好地執(zhí)行醫(yī)院的有關規(guī)章制度，加強車輛秩序、安全管理，特訂以下制度。 1、明確工作責任。保安（門衛(wèi)）人員必須要提高警惕，服從管理，保持崗位整潔與個人的儀表端正，遵守服務公約，認真做好本職工作。 2、嚴格按章辦事。要把好各種物品出院關，凡有物資出院，必須經檢查、核實后，方可放行。否則，保安（門衛(wèi)）人員有權扣留。 3、加強秩序管理。要做好門前車輛秩序管理，不準任何車輛違章占道。嚴禁未經允許設攤、進院揀廢品、推銷書、報。并維護好院區(qū)出租車的疏導管理及三輪車的停放秩序。確保道路暢通，秩序井然。 4、強化勞動紀律。要自覺遵守勞動紀律，嚴禁擅自離崗、打瞌睡、干私活、遲到早退。同時，按規(guī)定站好崗。 三、消控中心值班制度消控中心是對本院大樓火災情況實現監(jiān)視及對整套消防設施檢測的中心。為使消防設備始終處于完好運行狀態(tài)，確保醫(yī)院安全，特制訂以下值班制度。 1、消控中心必須堅持24小時專人值班，值班人員要堅守崗位，嚴禁脫崗、睡覺、喝酒，不準在控制室內會客、吸煙。嚴禁無關人員入內觸動、操作設備。 2、值班人員要認真學習消防法律、法規(guī)，努力鉆研專業(yè)技術，熟練掌握和了解消控系統(tǒng)各組的性能及操作規(guī)程。 3、嚴密監(jiān)視設備運行情況，遇有報警要按規(guī)定程序迅速、準確處理。遇火警時，必須及時趕赴現場，報告和組織人員疏散、滅火，并撥打火警“119”。 4、認真做好當班設備運行、檢測記錄。嚴格交接班，交接班時，要對設備進行檢查，并作記錄。 5、定期做好對消控系統(tǒng)的保養(yǎng)與維修、檢查，確保消防設施各系統(tǒng)處于良好運行。 6、未經公安消防機構同意不得擅自關閉火災自動報警、自動滅火系統(tǒng)。7、服從領導安排，完成交給的任務。 四、保安巡邏制度保安是醫(yī)院的公開守護和巡邏糾察力量。為了更好地確保醫(yī)院和員工的生命財產安全，根據我院治安實際情況，特制訂以下保安巡邏制度。 1、明確保安肩負著醫(yī)院防火、防盜、防破壞、防治安災害等重任。應時刻保持高度的警惕，自覺遵守國家法令和醫(yī)院的規(guī)章制度，堅持原則不徇私情。嚴格執(zhí)勤，恪盡職守。 2、加強對醫(yī)院要害部門和重要部位的安全護衛(wèi)、巡查。白天保證每班12位同志在門診樓維護正常醫(yī)療工作秩序及對重要部門防范巡查；夜間堅持班長帶班每0.51小時對住院樓、藥（庫）房、收費處、急診室、CT室等及院區(qū)進行安全巡查。對全院區(qū)域實行24小時巡邏制，發(fā)現隱患及可疑人員即處理、匯報。 3、熟悉執(zhí)勤區(qū)域的環(huán)境與治安情況。對執(zhí)勤區(qū)域的環(huán)境、道路、電器設備和消防設施的位置、使用、檢查等情況，一定要做到心中有底，善于和及時地發(fā)現治安情況與違法犯罪的可疑線索。 4、認真做好交接班及當班記錄。對當班中巡查的重要部門狀態(tài)和發(fā)現的問題及如何處理、匯報，均應登記書寫清楚，明確交班。尤其是中班與深夜班交班時，雙方各派一名人員對院區(qū)重要部位巡查交接。 5、因嬉逗、打瞌睡、巡查不到位，有安全隱患無發(fā)現、無記錄造成被盜等治安案件發(fā)生，根據造成的后果追究當班人的責任。 五、現金票證的安全管理制度1、當日收繳現金按醫(yī)院規(guī)定上交銀行，各收費處除當日現金交銀行外，后收入現金應及時存放指定的保險箱內。急診收費處，堅持24小時崗位值班制，收費處的門（防盜門）隨開隨關。報警器接通110服務中心和本單位監(jiān)控室，下班時間落實專人將報警器打開。 2、公款和有價票證不能帶回家中，如違反規(guī)定發(fā)生丟失或失竊，由保管人全部賠償。3、現金、有價票證及保險箱鑰匙下班后不得放在辦公桌抽屜內，財務科負責人每月抽查一次，并有抽查記錄。4、財務科，遇有特殊情況，過夜現金超過銀行、醫(yī)院核定數量，應落實人員值班守護，并與保衛(wèi)科或總值班聯(lián)系。5、收款室、財務室嚴禁不相關人員進入，非本科室人員不得進入操作室，手續(xù)均在柜臺外辦理。6、出納人員去銀行存取現金時要用專車，單位安排安全保衛(wèi)部門人員共同負責安全。六、倉庫安全管理制度1、倉庫保管員要遵紀守法，認真做好倉庫物品的領發(fā)保管工作，不貪污盜竊，不弄虛作假，不玩忽職守，領發(fā)留存要賬目憑證清楚，無差錯，手續(xù)完整。 2、上、下班應作認真檢查，并經常檢查消防器材和其它安全設施，發(fā)現各種不安全隱患應向領導匯報，并及時采取有效措施給予整改。 3、倉庫內不準吸煙、喝酒、會客，未經領導同意，不準他人代班，離庫應隨手關門，鑰匙隨身攜帶，不準任意將鑰匙轉交他人。 4、下班后必須關閉所有的用電器具，以確保安全。5、倉庫的門窗、四壁要加鎖加固，時刻注意和做好防火、防盜、防爆炸、防霉變工作，確保物品完整無損。 七、車輛進出院區(qū)管理制度為了加強醫(yī)院科學管理，維護工作秩序，按照文明等級醫(yī)院要求對自行車、機動車實行統(tǒng)一管理，特制訂如下制度：1、凡在本院工作的人員，自行車、摩托車等一律佩掛本院車照，實行集中統(tǒng)一管理，不準在院內擅自亂停亂放車輛。 2、非本院員工的自行車，一律服從執(zhí)勤人員管理，按規(guī)定停放。 3、如發(fā)現損壞和偷盜現象應立即報告執(zhí)勤人員，并上報保衛(wèi)科。 4、嚴格執(zhí)行車輛管理制度，凡上鎖的車輛任何人不得扛出車場，摩托車須發(fā)動后出醫(yī)院大門。否則要出示證件及單位證明方可放行。5、凡駛入院內的車輛要限速行駛，時速不能超過5公里/時 。6、嚴禁大型工程車輛駛入院內。7、院內車輛嚴禁鳴笛。8、執(zhí)勤人員應堅守崗位履行職責，既要嚴格管理，又要態(tài)度和氣，保證車輛安全。 八、消防安全管理制度（一）本院消防工作貫徹“預防為主，防消結合”的方針，堅持“誰主管，誰負責”的原則，實行逐級防火責任制。（二）醫(yī)院消防、綜合治安工作領導小組負責消防宣傳教育、技術培訓、年終考評等有關事宜，并由院保衛(wèi)科對各科室(部門)實施消防安全檢查監(jiān)督和日常管理。（三）本院每位員工都有維護消防安全，保護消防設施、預防火災、報告火警、參加滅火、發(fā)現火情即時撲救的義務，必須嚴格遵守本制度的各項規(guī)定。（四）本院建立一支義務安全消防隊，承擔全院范圍內防火、滅火、或協(xié)助公安消防的火災撲救任務。（五）各科室(部門)負責人為所在科室(部門)消防安全當然責任人。各科室設立25名義務消防員(網絡員)，在科室（部門）消防安全責任人領導下，做好消防器材檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全，發(fā)現火險隱患應及時上報，提出整改意見；發(fā)現火情應即時組織人員在第一時間撲救，控制火情蔓延。（六）按消防法規(guī)定，確立我院消防安全重點部位：倉庫、配電房、病區(qū)、中心供氧區(qū)；嚴禁煙火區(qū)域：中西藥房藥庫、總務倉庫、一次性材料倉庫、設備倉庫、檔案資料庫和使用貯存汽油、酒精、氧氣、液化石油氣、易燃易爆化學物品場所。 （七）凡劃定消防安全重點部位和嚴禁煙火區(qū)域內，不準擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火(電焊、氣焊等)，必須由所在科室報保衛(wèi)科同意，并采取相應消防安全措施。（八）凡使用、保管易燃易爆化學危險品人員，必須經培訓上崗，嚴格執(zhí)行國家有關消防安全規(guī)定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。（九）電器產品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質量標準，電器設