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文檔簡介

呼吸內(nèi)科2016年4月19日,降低VAP發(fā)生率,目錄,1,效果評價,持續(xù)改進,要因分析,主要因素,現(xiàn)狀把握,項目意義,2,3,4,5,6,一、項目意義,病人治療成效增加降低死亡率增加滿意度降低住院費用、降低醫(yī)療成本,二、現(xiàn)狀把握,對我科2015.1.1-2015.6.1住院呼吸內(nèi)科區(qū)及RICU區(qū)住院患者進行氣管插管患者進行了跟蹤隨訪,結(jié)果顯示:6個月中,共有21人進行氣管插管。其中有1人出現(xiàn)VAP。,二、現(xiàn)狀把握,2015年6月15日科室召開討論會議,科室8位醫(yī)師共同參加,結(jié)合患者疾病特點、年齡、身體狀況、一般情況、護理相關因素等多方面進行討論,找出我科在控制VAP方面的不足。,三、主要原因,人工氣道,醫(yī)護人員,患者,管理,發(fā)生VAP原因,四、要因分析,ICU院感管理制度落實不夠,無菌操作不嚴,機械通氣時間長,營養(yǎng)支持不足,口腔衛(wèi)生未做好,口腔護理頻次少,對VAP知識掌握不夠,人工氣道建立破壞呼吸道屏障,削弱纖毛清除及咳嗽機制,呼吸機管路處理不到位,帶機時間長,誤吸,隔離措施不到位,存在嚴重基礎疾病,抗菌藥使用不合理,手衛(wèi)生依從性不高,五、持續(xù)改進,P,主要原因:醫(yī)護人員院感意識不強,1、院感科組織院感監(jiān)測員培訓后第一時間在科內(nèi)進行傳達;2、院感監(jiān)測員對醫(yī)護人員手衛(wèi)生情況進行抽查;3、做好MDR患者隔離工作;4、院感監(jiān)測員加強抗菌素使用日監(jiān)管,D,醫(yī)護人員院感知識得到加強,對院感控制措施依從性提高。,C,將手衛(wèi)生、MDR患者管理及抗生素的合理使用納入科室工作重點,A,1、對科室醫(yī)護人員加強院感培訓;2、院感監(jiān)控醫(yī)生加強督導,促進各措施執(zhí)行依從性提高,對策名稱:1、加強院感培訓2、落實院感控制措施,負責人員:黃海,實施時間:2015.7.15-2016.1.15,1、院感監(jiān)督,五、持續(xù)改進,P,主要原因:醫(yī)護人員自身學習不夠,1、科室每周五周會完后對氣管插管及VAP相關知識進行集中學習;2、周六晨會交班后對前一天學習內(nèi)容進行考試。3、科主任、護士長不定時對醫(yī)護人員進行抽查考試。,D,醫(yī)護人員主動學習意識及對VAP的認知及重視程度加強。,C,將VAP知識的學習及考試納入科室日常學習計劃,A,1、對科室醫(yī)護人員,尤其是RICU人員加強集體學習呼;2、定時考試;3、不定時抽查對知識點掌握情況。,對策名稱:1、組織全員培訓;2、質(zhì)控人員加大考核力度。,負責人員:蘭雄,實施時間:2015.7.15-2016.1.15,2、加強學習,五、持續(xù)改進,P,主要原因:氣道護理存在不足,1、做好積水處理;2、按時更換管路(采用全套一次性管路);3、使用呼吸機過濾器;4、做好呼吸機終末處理;5、使用密閉式吸痰管;6、使用帶有聲門上吸引裝置的氣管導管,嚴格無菌操作。,D,護理人員對氣道管理能力加強,C,將改進的護理措施落實到日常工作中,A,科室護理人員改進護理措施,加強氣道護理,對策名稱:1、夯實護理常規(guī);2、加強呼吸機管路管理。,負責人員:劉曉青,實施時間:2015.7.15-2016.1.15,3、氣道護理,醫(yī)療安全不良事件,六、效果評價,醫(yī)療安全不良事件,收獲,知識學習,減輕痛苦,住院費用,病人滿意度,減輕痛苦:患者因VAP發(fā)生而導致氣管插管時間延長或氣管切開情況明顯減少。,持續(xù)改進帶來的收獲,住院費用:因VAP發(fā)生而延長住院日進而增加住院費用的情況明顯

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