關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)與方法PPT課件

.,第11節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)與方法,.,內(nèi)容,一概述二上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四軀干活動(dòng)技術(shù)五持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）,.,第一節(jié)概述,關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)是指利用各種方法來維持和恢復(fù)因組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙的運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)。,.,一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ),(一)關(guān)節(jié)的構(gòu)成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)兩部分.基本構(gòu)造包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔.輔助結(jié)構(gòu)有關(guān)節(jié)盤(或稱關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨墊)、關(guān)節(jié)盂緣、滑膜皺襞和關(guān)節(jié)韌帶等,.,關(guān)節(jié)囊,關(guān)節(jié)面,關(guān)節(jié)腔,.,滑膜囊,滑膜襞,韌帶,.,(二)關(guān)節(jié)的類型,根據(jù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)分三類不動(dòng)少動(dòng)活動(dòng)根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸心或自由度多寡分三類單軸雙軸多軸關(guān)節(jié),.,（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),.運(yùn)動(dòng)軸單軸雙軸三軸.運(yùn)動(dòng)平面矢狀面冠狀面水平面,.,.運(yùn)動(dòng)方向屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外、內(nèi)翻、外翻、背屈、跖屈、環(huán)轉(zhuǎn)等.關(guān)節(jié)活動(dòng)的類型主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)主動(dòng)-助力關(guān)節(jié)活動(dòng)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),.,5關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和穩(wěn)定性,影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定性的因素有：（1）構(gòu)成關(guān)節(jié)兩個(gè)關(guān)節(jié)面的弧度之差（2）關(guān)節(jié)囊的厚薄與松緊度（3）關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱與多少（4）關(guān)節(jié)周圍肌群的強(qiáng)弱與伸展性,（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),.,二、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的主要因素,（一）生理因素1拮抗肌的肌張力2軟組織相接觸3關(guān)節(jié)的韌帶張力4關(guān)節(jié)周圍組織的彈性情況5骨組織的限制,.,（二）病理因素,1.關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮2.神經(jīng)性肌肉攣縮3.粘連4.關(guān)節(jié)內(nèi)異物5.關(guān)節(jié)疾患6.疼痛；保護(hù)性肌痙攣7.長時(shí)間制動(dòng),.,三、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法,（一）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)最常用的是各種徒手體操（二）主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)常用的有器械練習(xí)和滑輪練習(xí)（三）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)一種是由經(jīng)過專門培訓(xùn)的治療人員完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)一種是借助外力或器具由患者自己完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),.,四、關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)的臨床應(yīng)用,(一)適應(yīng)證被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)主動(dòng)和主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)特殊情況（二）禁忌證運(yùn)動(dòng)破壞愈合過程運(yùn)動(dòng)造成該部位新的損傷運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疼痛、炎癥等癥狀加重,.,徒手被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,.,注意事項(xiàng),對于喪失運(yùn)動(dòng)功能的肢體，各關(guān)節(jié)均應(yīng)實(shí)施手法，不得遺漏。訓(xùn)練項(xiàng)目盡量集中，避免頻繁變動(dòng)體位。手法要平穩(wěn)、緩慢，有節(jié)律。2次/日、重復(fù)510遍/次即可。訓(xùn)練時(shí)，通過該關(guān)節(jié)的肌肉不產(chǎn)生主動(dòng)抗阻和輔助運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不應(yīng)超過可動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍或產(chǎn)生疼痛。,.,注意事項(xiàng),對骨折或肌腱縫合術(shù)后的患者，要在充分固定的情況下進(jìn)行。對關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差的患者，應(yīng)與肌力訓(xùn)練同時(shí)進(jìn)行，特別是負(fù)重關(guān)節(jié)，防止加重關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性。,.,關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)原則,熟悉關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)早期活動(dòng)全范圍活動(dòng)與肌肉牽伸結(jié)合,.,二、關(guān)節(jié)攣縮,關(guān)節(jié)性攣縮軟組織性攣縮肌源性攣縮,.,第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù),一、肩部關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)包括以下操作技術(shù)（1）肩關(guān)節(jié)前屈（2）肩關(guān)節(jié)后伸,返回,.,（3）肩關(guān)節(jié)外展（4）肩關(guān)節(jié)水平外展和內(nèi)收,返回,第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù),.,（5）肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋（6）肩胛骨被動(dòng)活動(dòng),返回,第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù),.,主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)常用的有器械練習(xí)滑輪練習(xí)此外還包括肩輪、肋木、吊環(huán)等訓(xùn)練方法主動(dòng)活動(dòng)技術(shù),返回,第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù),.,.,利用體操棒的訓(xùn)練方法,患者手持保齡棒用力擺動(dòng)肩部，加大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,.,二、肘關(guān)節(jié),被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)包括以下操作技術(shù)()肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展()前臂旋轉(zhuǎn),返回,.,主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)常用的有器械練習(xí)滑輪練習(xí)前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器等主動(dòng)活動(dòng)技術(shù),返回,二、肘關(guān)節(jié),.,肘關(guān)節(jié)牽引椅肘關(guān)節(jié)屈曲牽引肘關(guān)節(jié)伸直牽引,.,.,三、腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié),被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)（）腕關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、外展、內(nèi)收（）掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)（）指骨間關(guān)節(jié)的活動(dòng)主動(dòng)活動(dòng)技術(shù),.,.,第四節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù),一、髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)（）髖關(guān)節(jié)前屈（）髖關(guān)節(jié)后伸,返回,.,（）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展（）髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)（）髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練（）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展訓(xùn)練主動(dòng)活動(dòng)技術(shù),返回,第四節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù),.,外展外旋動(dòng)作的自我牽張,.,髖膝關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作的自我牽張,用力將下肢拉起屈曲下肢盡量靠近自己的胸部,.,二、膝關(guān)節(jié),被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸展主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)滑輪懸吊主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)患者取坐位或臥位，主動(dòng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練,返回,.,.,.,.,.,.,.,.,三、踝及足關(guān)節(jié),被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)（）踝關(guān)節(jié)背屈（）踝關(guān)節(jié)跖屈,返回,.,（）踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻（）跗橫關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)（）趾間關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)的屈伸和外展、內(nèi)收,返回,三、踝及足關(guān)節(jié),.,主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)（）踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練器（）踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻訓(xùn)練器主動(dòng)活動(dòng)技術(shù),三、踝及足關(guān)節(jié),.,第五節(jié)軀干活動(dòng)技術(shù),頸區(qū)活動(dòng)技術(shù)（）被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)前屈后伸側(cè)屈左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)（）主動(dòng)活動(dòng)技術(shù),返回,.,腰區(qū)活動(dòng)技術(shù)（）被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)：髖和骨盆向相反的方向旋轉(zhuǎn)（）主動(dòng)活動(dòng)技術(shù),第五節(jié)軀干活動(dòng)技術(shù),.,第六節(jié)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）,一、作用機(jī)制.溫和而持續(xù)地牽伸保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍.保持軟骨營養(yǎng)，防止其退變性變化.關(guān)節(jié)面獲得較好的塑形，從而減少以后發(fā)生骨關(guān)節(jié)疾病的機(jī)會.增加修復(fù)的韌帶強(qiáng)度.減輕疼痛.作用時(shí)間長、運(yùn)動(dòng)緩慢、穩(wěn)定、可控，因而安全、舒適,返回,.,二、具體實(shí)施方法,儀器設(shè)備由活動(dòng)關(guān)節(jié)的托架和控制運(yùn)動(dòng)的機(jī)構(gòu)組成操作程序（）使用時(shí)間（）確定關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)弧的大小和位置（）確定運(yùn)動(dòng)速度（）療程,返回,.,三、應(yīng)用范圍,適應(yīng)證骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干骺端骨折、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后；關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)、滑膜切除術(shù)后；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及化膿性關(guān)節(jié)炎引流術(shù)后；關(guān)節(jié)攣縮粘連松解術(shù)后；關(guān)節(jié)軟骨損傷、自體骨膜或軟骨膜移植修復(fù)術(shù)后。,返回,.,禁忌證產(chǎn)生對關(guān)節(jié)面有害的應(yīng)力時(shí)或造成正在愈合組織過度緊張時(shí)及手術(shù)切口如與肢體長軸正交者不宜采用。注意事項(xiàng)不要夾閉引流管。肩袖廣泛修補(bǔ)術(shù)后，不宜開展肘關(guān)節(jié)連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。注意避免合并使用抗凝治療。,返回,.,第12節(jié)肌力訓(xùn)練技術(shù)與方法,.,內(nèi)容,第一節(jié)概述第二節(jié)肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用,.,第一節(jié)概述,基本概念肌力訓(xùn)練的目的影響肌力大小的主要因素肌力減低的常見原因肌力訓(xùn)練方法的分類,.,基本概念,1肌力(musclestrength)肌肉收縮時(shí)所能產(chǎn)生的最大力量。2肌肉耐力(muscleendurance)肌肉持續(xù)地維持一定強(qiáng)度的等長收縮或作多次一定強(qiáng)度的等張(速)收縮的能力。,57,.,基本概念,3助力訓(xùn)練(assistedexercise)在外力的輔助下，通過患者主動(dòng)的肌肉收縮來完成的的訓(xùn)練。主要適用于肌力13級。4懸吊訓(xùn)練(suspensionexercise)利用繩索、掛鉤、滑輪等簡單裝置，將運(yùn)動(dòng)的肢體懸吊起來，以減輕肢體的自身重量，然后在水平面上進(jìn)行訓(xùn)練。為助力訓(xùn)練的一種，能節(jié)省治療師的體力消耗。,58,.,基本概念,5主動(dòng)訓(xùn)練(activeexercise)通過患者主動(dòng)的肌肉收縮來完成的運(yùn)動(dòng)（的訓(xùn)練）。6抗阻訓(xùn)練(resistanceexercise)患者在肌肉收縮過程中，需要克服外來阻力才能完成的訓(xùn)練。7漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練(progressiveresistanceexercise)是一種逐漸增加阻力的訓(xùn)練方法，肌肉的能力增強(qiáng)時(shí)負(fù)荷量也隨之增加。,59,.,基本概念,8等長訓(xùn)練(isometricexercise)肌肉收縮時(shí)，肌纖維的長度沒有改變，也不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)，但肌肉能產(chǎn)生相當(dāng)大的張力，又稱靜力性訓(xùn)練。動(dòng)作不復(fù)雜、易掌握，能在關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)進(jìn)行。9等張訓(xùn)練(isotonicexercise)肌肉收縮時(shí)，肌纖維的張力保持不變，而肌纖維的長度發(fā)生改變，并產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)的一種訓(xùn)練方法。分類：向心性收縮離心性收縮,60,.,基本概念,10等速訓(xùn)練(isokineticexercise)又稱可調(diào)節(jié)抗阻運(yùn)動(dòng)或恒定速度運(yùn)動(dòng)。利用專門設(shè)備,根據(jù)運(yùn)動(dòng)過程的肌力大小變化調(diào)節(jié)外加阻力,使整個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)依預(yù)先設(shè)定速度進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。11肌肉長度-張力關(guān)系（musclelength-tensionrelation）肌肉收縮前的初長度能影響肌肉收縮時(shí)所產(chǎn)生的肌力。當(dāng)肌肉收縮時(shí)肌肉處于適宜的預(yù)先拉長狀態(tài)，才能產(chǎn)生最大肌力。肌肉收縮時(shí)初長度已處于縮短狀態(tài)或過分拉長狀態(tài)，其收縮效果下降。,.,影響肌力大小的主要因素,1肌肉的生理橫斷面生理橫斷面越大，產(chǎn)生肌力也越大。2肌肉的初長度肌肉被牽拉長=1.2倍靜息長度時(shí)，產(chǎn)生的肌力為最大。3肌肉的募集同時(shí)投入收縮的運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量越大，肌力也越大。4肌纖維走向與肌腱長軸的關(guān)系一定的成角可增強(qiáng)肌肉的收縮力。,.,影響肌力大小的主要因素,5肌肉的收縮方式及收縮的速度向心性收縮、離心性收縮所產(chǎn)生的肌力不同。6.杠桿效率肌肉收縮力受運(yùn)動(dòng)階段杠桿效率的影響。7年齡和性別男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最為明顯。8心理因素在暗示、大聲命令及有積極的訓(xùn)練目的時(shí)，受檢者所發(fā)揮的肌力比自主最大收縮力大2030。,.,肌力減低的常見原因,1神經(jīng)系統(tǒng)疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)損傷，都會影響到受損神經(jīng)所支配肌肉的運(yùn)動(dòng)募集，導(dǎo)致肌力下降。2廢用性肌肉萎縮制動(dòng)及無功能狀態(tài)所產(chǎn)生的肌原纖維的減少。,.,肌力減低的常見原因,3肌源性疾病主要是因肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等疾病所致。4年齡增加兒童少年時(shí)期肌力隨年齡的增長而增強(qiáng)。2025歲達(dá)最高水平。25歲后平均每年最大力量下降1。,.,肌力訓(xùn)練方法的分類,1按照不同訓(xùn)練目的增強(qiáng)肌力訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉耐力訓(xùn)練2按照不同肌力大小傳遞神經(jīng)沖動(dòng)訓(xùn)練助力訓(xùn)練主動(dòng)訓(xùn)練抗阻力訓(xùn)練漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練,3按照肌肉收縮的方式等長訓(xùn)練等張訓(xùn)練等速訓(xùn)練,.,第二節(jié)肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用,肌力訓(xùn)練的基本原則肌力訓(xùn)練的基本方法肌力訓(xùn)練的其他方法臨床應(yīng)用,.,肌力訓(xùn)練的基本原則,1抗阻訓(xùn)練原則2超量恢復(fù)原則疲勞度原則頻度原則,.,肌力訓(xùn)練的基本方法,根據(jù)手法（徒手）肌力評定分級分類（一）傳遞神經(jīng)沖動(dòng)訓(xùn)練1適應(yīng)證肌力01級2訓(xùn)練方法引導(dǎo)患者作主觀努力，以盡力引起癱瘓肌肉的主動(dòng)收縮。,.,肌力訓(xùn)練的基本方法,（二）助力訓(xùn)練1適應(yīng)證肌力13級時(shí)2訓(xùn)練方法（1）徒手輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（2）滑面上輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（3）滑車重錘的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（4）浮力輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng),.,肌力訓(xùn)練的基本方法,（三）懸吊訓(xùn)練1適應(yīng)證肌力13級2訓(xùn)練方法將運(yùn)動(dòng)的肢體懸吊起來減輕肢體的自身重量在水平面上進(jìn)行訓(xùn)練,.,肌力訓(xùn)練的基本方法,（四）主動(dòng)訓(xùn)練1適應(yīng)證肌力達(dá)3級以上2訓(xùn)練方法取正確的體位和姿勢肢體置于抗重力位防止代償運(yùn)動(dòng),.,肌力訓(xùn)練的基本方法,（五）抗阻訓(xùn)練1適應(yīng)證4級以上肌力2訓(xùn)練方法利用徒手、滑車、重錘、彈簧、重物、摩擦力、流體阻力阻力作用的方向與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)方向相反,.,肌力訓(xùn)練的其他方法,按照肌肉收縮的方式分類（一）等長訓(xùn)練1.適應(yīng)證25級肌力2.訓(xùn)練方法徒手等長運(yùn)動(dòng)肌肉固定練習(xí)利用器具,.,肌力訓(xùn)練的其他方法,（二）等張訓(xùn)練1適應(yīng)證35級肌力2訓(xùn)練方法基本方法漸進(jìn)性抗阻練習(xí)法向心練習(xí)離心練習(xí),.,肌力訓(xùn)練的其他方法,（三）短暫最大負(fù)荷練習(xí)1.適應(yīng)證同等張訓(xùn)練2.訓(xùn)練方法等張收縮和等長收縮相結(jié)合,.,肌力訓(xùn)練的其他方法,（四）等速運(yùn)動(dòng)1適應(yīng)證根據(jù)肌力恢復(fù)的程度，選擇不同的訓(xùn)練模式。2訓(xùn)練方法等速向心肌力訓(xùn)練等速離心肌力訓(xùn)練向心收縮/離心收縮離心收縮/離心收縮短弧等速肌力訓(xùn)練,77,.,等長、等張及等速運(yùn)動(dòng)比較,返回,.,臨床應(yīng)用,適應(yīng)證1廢用性肌肉萎縮2關(guān)節(jié)源性肌肉萎縮3神經(jīng)性肌肉萎縮4肌源性疾病時(shí)肌肉收縮功能異常,.,臨床應(yīng)用,適應(yīng)證5骨關(guān)節(jié)畸形6脊柱穩(wěn)定性差7關(guān)節(jié)周圍主動(dòng)肌和拮抗肌不平衡8內(nèi)臟下垂、尿失禁,.,臨床應(yīng)用,禁忌證1全身有嚴(yán)重感染和發(fā)熱不宜進(jìn)行。2患有嚴(yán)重的心臟疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情況。3皮肌炎、肌炎及發(fā)作期患者及嚴(yán)重肌病患者不宜進(jìn)行高強(qiáng)度或抗阻訓(xùn)練。,.,臨床應(yīng)用,禁忌證4肌力訓(xùn)練會加劇局部疼痛的，如:肌肉、骨骼外傷后術(shù)后早期的患者不宜進(jìn)行肌力訓(xùn)練。5局部有活動(dòng)性出血，不宜進(jìn)行局部肌肉訓(xùn)練，以免加重出血形成血腫。6骨折后只行石膏外固定、骨折斷端尚未形成牢固骨痂時(shí)不宜進(jìn)行肌肉長度有改變的訓(xùn)練。,.,臨床選擇的原則,安全第一有效性原則經(jīng)濟(jì)實(shí)用性原則個(gè)體化原則,.,肌力訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng),1.掌握訓(xùn)練方法2.注意無痛訓(xùn)練3.進(jìn)行講解和鼓勵(lì)4.注意心血管反應(yīng)5.防止代償運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)6.做好正確詳細(xì)的訓(xùn)練記錄,.,第十三節(jié)轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,.,翻身訓(xùn)練,脊髓損傷患者翻身訓(xùn)練（三步走）全輔助下翻身獨(dú)立翻身動(dòng)作,.,偏癱患者翻身訓(xùn)練,輔助下向健側(cè)翻身將患側(cè)下肢放于健側(cè)下肢下，翻身時(shí)健肢帶動(dòng)患肢一起翻轉(zhuǎn)。由健手將患手拉向健側(cè)。治療師于患側(cè)幫助患者肩胛、骨盆，翻身至健側(cè)。,.,偏癱患者翻身訓(xùn)練,向患側(cè)翻身1、將患側(cè)上肢外展防止受壓，屈起健側(cè)下肢。2、頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，健側(cè)肩上抬，上肢向患側(cè)轉(zhuǎn)，健側(cè)下肢用力蹬床，將身體轉(zhuǎn)向患側(cè)。,.,偏癱患者翻身訓(xùn)練,向健側(cè)翻身1、健側(cè)手握住患側(cè)手上舉，健側(cè)下肢插到患側(cè)腿下面。2、健側(cè)腿蹬床，同時(shí)轉(zhuǎn)頭、轉(zhuǎn)肩，完成翻身動(dòng)作。,.,截癱患者坐起訓(xùn)練,1、雙上肢同時(shí)用力向一側(cè)擺動(dòng)，軀干轉(zhuǎn)向一側(cè)。2、一只手和對側(cè)肘支撐床面，伸展肘關(guān)節(jié)。3、支撐手移動(dòng)至長坐位。,.,坐起訓(xùn)練,.,1、患者的健側(cè)腳插到患側(cè)腿下，將患側(cè)手放到輔助者肩上，輔助者扶住患者的雙肩。2、輔助者扶起患側(cè)肩，同時(shí)患者用健側(cè)肘撐起上身。3、患者將雙下肢放到床下，伸展肘關(guān)