醫(yī)院常見疾病出院指導(dǎo)

常見病出院指導(dǎo)：第一章：出院評估書寫模板一、活動與休息 1、出院后短時(shí)間內(nèi)注意休息，休養(yǎng)環(huán)境應(yīng)清潔舒適，保持室內(nèi)空氣新鮮,根據(jù)自身情況適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),避免過度勞累，活動量以不感到疲勞為宜，盡量減少出入公共場所，以免因抵抗力低下而誘發(fā)感染。 2、保持良好心境，有利康復(fù),養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前進(jìn)行放松訓(xùn)練，防止睡眠規(guī)律紊亂，每日睡眠不少于8小時(shí)。 二、正確用藥 1、請嚴(yán)格按醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間、給藥途徑、方法用藥，若有特殊注意事項(xiàng)，出院前醫(yī)師會及時(shí)向您交待。 2、用藥物若有異常反應(yīng)請及時(shí)就診。 三、飲食與營養(yǎng) 1、 注意營養(yǎng)飲食，有利機(jī)體康復(fù)。 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量，加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入，忌煙、酒。根據(jù)疾病控制飲食。 2、 飲食調(diào)理： （1）宜清淡富有營養(yǎng)飲食，以活血化瘀為主A.田七瘦肉湯 B.金針菜瘦肉湯 C.黑木耳瘦肉湯 D.新鮮蔬果、魚類等 （2）宜清補(bǔ)飲食，以接骨續(xù)筋為主A.冬菇去皮雞湯 B.清補(bǔ)涼瘦肉湯 C.龍眼肉燉瘦肉等 (3)宜滋補(bǔ)飲食，以補(bǔ)肝腎、壯筋骨為主A.花生眉豆豬腳湯 B.杜仲豬尾湯 C.核桃龍骨湯等 D.忌辛辣、煎炸、肥膩、熱毒、發(fā)物等。 (4)胃腸道、肝、膽、胰、潰瘍病患者、高脂血癥、冠心病、消耗性疾病及外科手術(shù)后的病人，要注意食物中各種營養(yǎng)素的搭配，必要時(shí)請咨詢營養(yǎng)師或醫(yī)師。 3、進(jìn)餐時(shí)，室內(nèi)應(yīng)整潔，空氣清新，食具清潔，食物的調(diào)制要注意色、香、味。用餐提倡分餐制。 4、保持口腔衛(wèi)生，飯后要漱口，必要時(shí)治療 口腔或牙齒疾病。 四、自我保健1、疾病恢復(fù)期應(yīng)學(xué)會自我調(diào)節(jié)；情志調(diào)節(jié)：多與家人朋友溝通 ，保持心情舒暢，勿太喜過悲、惱怒等 ；怡情悅志，豐富修養(yǎng)生活，培養(yǎng)樂觀情緒，保持心理健康，多聽輕松愉快的音樂，適當(dāng)參加社會活動；閱讀有關(guān)疾病保健的雜志、書籍、增加自我保健知識。 2、生活起居：生活起居有規(guī)律，注意個(gè)人衛(wèi)生，慎起居 ，忌煙酒 ，避風(fēng)寒，防外感 ，避暑熱，防外感等。 3、運(yùn)動指導(dǎo)：身體狀況允許時(shí)，可適當(dāng)散步或遵醫(yī)囑逐步加大活動量。適當(dāng)運(yùn)動，勞逸結(jié)合 每天堅(jiān)持曬太陽0.51小時(shí)等。 五：特殊指導(dǎo)（包括?？铺厥夤δ苠憻捈皬?fù)診指導(dǎo)等） 聽從醫(yī)師的指導(dǎo)，定期復(fù)查。若有不適，應(yīng)引起重視，及時(shí)就診。如果您在出院后出現(xiàn)新的身體不適或有明顯病情改變，我們建議您最好能及時(shí)來院復(fù)診，以免耽誤您的病情。出院后按醫(yī)囑門診換藥，保持敷料干潔，術(shù)后兩周拆線 。保持患肢石膏托干潔，切勿自行拆除石膏托。保持患肢夾板外固定的有效性 。繼續(xù)作握拳、伸指活動 。作上肢腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)屈伸活動。忌作上肢內(nèi)收、上舉及提拉重物 。下肢骨折者宜加強(qiáng)股四頭肌舒縮活動及足趾屈伸活動。踝泵活動。禁止做患肢屈髖大于90度、盤腿、內(nèi)收、下蹲、蹺二郎腿等動作。扶雙拐。使用助行器。下地免負(fù)重行走，并要有家人陪同，防跌仆 。勿彎腰、扭腰 。腰背肌鍛煉 。定期門診復(fù)查，不適隨診。 第二章：常見疾病出院指導(dǎo)第一節(jié) 痔瘡出院指導(dǎo) 1、養(yǎng)成每日早飯后排便的習(xí)慣，排便時(shí)不要久坐或太過用力，為防止大便干燥請多吃高維生素的飲食（韭菜芹菜）及富含脂肪的食物，忌食辛辣食物和煙酒。 2、便后坐浴，可先用熱氣熏，配高錳酸鉀液，顏色呈淡玫紅色即可，顏色過深會燒傷皮膚。保持創(chuàng)面干凈，促使早日愈合。 3、術(shù)后創(chuàng)口未愈合前請盡量少走路，這樣可避免傷口邊緣因此形成的水腫。創(chuàng)面愈合3個(gè)月左右不要長時(shí)間騎自己行車，以免摩擦出血。 4、如有不適請及時(shí)就診。 第二節(jié) 腸梗阻出院指導(dǎo) 1、注意飲食衛(wèi)生，多吃易消化食物，忌食生冷、油炸、刺激性食物，忌煙酒、咖啡、濃茶，不宜暴飲暴食，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素食物。 2、進(jìn)食后不易做劇烈運(yùn)動，以免引起腸扭轉(zhuǎn)。 3、勞逸結(jié)合，注意休息，避免勞累。心情愉快、生活有規(guī)律。 4、保持大便通暢，特別是老年人及腸功能不全者。 5、如出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹脹、肛門排氣排便停止請及時(shí)就診。 第三節(jié) 甲狀腺出院指導(dǎo) 1、手術(shù)后請您注意休息，生活規(guī)律，適當(dāng)鍛煉。 2、保持心情舒暢，有利于身體的康復(fù)。 3、均衡飲食；宜高蛋白、高熱量、豐富維生素的食物為主，如瘦肉、魚類、禽蛋、豆制品等、多吃蔬菜水果；忌刺激、辛辣的食物；海帶及紫菜等高碘食物宜少。 4、遵照食醫(yī)囑按時(shí)服藥：優(yōu)甲樂（左旋甲狀腺素片），每天早晨根據(jù)醫(yī)囑空腹服用。作用：手術(shù)切除甲狀腺組織后，您體內(nèi)的甲狀腺素分泌不足，優(yōu)甲樂可維持您體內(nèi)甲狀腺素的正常水平。如在服用期間有感覺到心慌、乏力、多汗等不適癥狀，請即刻到醫(yī)院就診，查明原因，請勿隨意停藥或加藥。 5、保持傷口干燥，拆線后2-3天，觀察傷口無滲出物、無紅腫或其他異常，就可撕去膠布。待痂皮自行脫落后即可用溫水清洗。6、三個(gè)月后來我院門診復(fù)診。 第四節(jié) 血?dú)庑爻鲈褐笇?dǎo) 1、均衡飲食，易食清淡、新鮮、富于營養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。 2、規(guī)律生活、可適當(dāng)活動，一年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。 3、避免著涼、感冒、劇烈咳嗽、打噴嚏。 4、如是自發(fā)性氣胸應(yīng)避免復(fù)發(fā)，應(yīng)積極治療原發(fā)病如慢性支氣管炎、哮喘、肺結(jié)核等。 5如有異常請及時(shí)就診，門診隨診。 第五節(jié) 膽囊炎的出院指導(dǎo) 1、生活起居要有規(guī)律，不要過度勞累，心情要舒暢。要經(jīng)常做一些體力活動，防止過度的肥胖 ，因?yàn)榉逝质悄懩已谆蚰懡Y(jié)石的重要誘因。2、要注意飲食習(xí)慣，講究飲食衛(wèi)生，切忌暴飲暴食 ，適當(dāng)節(jié)制脂肪食物 因?yàn)槌詭е镜氖澄镆院?，會膽絞痛的急性發(fā)作。 3、秋涼以后要注意保暖，尤其是睡覺時(shí)要蓋好被 ，防止腹部受涼。 4、已經(jīng)證明有膽結(jié)石或者腸寄生蟲病的人 ，要及時(shí)治療 ，避免引起膽囊發(fā)炎。 5、如果發(fā)作比較頻繁 ，癥狀比較重 ，明顯影響生活和工作 ，用利膽等保守療法又不見效 ，就應(yīng)該考慮用手術(shù)治療，多吃橙子也可以預(yù)防膽囊炎，多吃維生素C含量豐富的橙子，遵醫(yī)囑堅(jiān)持按時(shí)服用藥物。 6、出院后6個(gè)月、12個(gè)月返院復(fù)查1次，以后每年復(fù)查1次。 7、凡是再次出現(xiàn)腹痛、皮膚發(fā)黃、消化不良等情況，要立即到醫(yī)院就診。 第五節(jié) 闌尾炎的出院指導(dǎo) 1、保持良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，飲食規(guī)律，進(jìn)富含維生素、蛋白質(zhì)的清淡飲食。忌辛辣、生冷油膩、暴飲暴食，餐后不做劇烈運(yùn)動，尤其跳躍、奔跑。 2、出院后全休一周，適當(dāng)運(yùn)動，12個(gè)月內(nèi)，避免劇烈活動。 3、及時(shí)治療胃腸道炎癥或其他疾病，預(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作。 4、闌尾周圍膿腫者。待病情穩(wěn)定后3個(gè)月，再次住院行闌尾切除術(shù)。 5、自我檢測，發(fā)生腹痛、腹脹、發(fā)熱或其他不適及時(shí)來醫(yī)院就診。 6、觀察術(shù)區(qū)切口愈合情況，如出現(xiàn)體溫升高，切口發(fā)生紅腫熱痛應(yīng)及時(shí)就診。遵醫(yī)囑正確服藥和復(fù)查。 第六節(jié) 疝氣出院指導(dǎo) 1、出院后注意適當(dāng)休息，逐漸增加活動量，3個(gè)月內(nèi)避免參加重體力勞動或提舉重物。 2、保持排便通暢，多飲水，多食高纖維飲食，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，以防便秘發(fā)生 3、積極預(yù)防和治療相關(guān)疾病，如肺部疾患、前列腺肥大等。 4、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查。 5、若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早診治。 第七節(jié) 鎖骨骨折的出院指導(dǎo) 1、注意休息，活動時(shí)注意安全，防止意外。 2、進(jìn)食高蛋白高維生素易消化飲食 3、保持患側(cè)肩部及上肢的有效固定位,并維持3周。 4、循序漸進(jìn)地堅(jiān)持肩關(guān)節(jié)的鍛煉。先練習(xí)肩關(guān)節(jié)每個(gè)方向的動作，再進(jìn)行各個(gè)方向的綜合練習(xí)，如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動、兩臂做劃船動作等。 5、如出患肢麻木、手指顏色改變、溫度低時(shí)需隨時(shí)復(fù)查。術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行X拍片復(fù)查，了解骨折愈合情況，內(nèi)固定物于骨折完全愈合后取出。 第八節(jié) 肱骨外科頸骨折的出院指導(dǎo) 1、飲食：多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富的飲食，多喝牛奶。牛奶富含鈣、磷、鉀，所含蛋白質(zhì)和鈣易于吸收，是骨折病人最好的飲品。2、休息：不強(qiáng)調(diào)臥床，盡可能離床活動。 3、注意維護(hù)外固定的穩(wěn)定，觀察患肢手指的血運(yùn)。如外固定松動、手的顏色改變應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以便予以調(diào)整和處理。絕不能在拆除固定后將患肢長期下垂和用前臂吊帶懸掛于胸前，否則將導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)外展、上舉活動障礙，并且長時(shí)間難以恢復(fù)。 4、繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉。指導(dǎo)并督促病人在日常生活中使用患肢，發(fā)揮患肢功能，要求用患肢端碗、夾菜、刷牙、系褲帶等，逐步達(dá)到生活自理。 5、定期復(fù)查，查看外固定及骨折愈合情況。在骨折后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，以確定下一步治療方案及鍛煉計(jì)劃。內(nèi)固定器材在術(shù)后6個(gè)月取出。 第九節(jié) 肱骨干骨折的出院指導(dǎo) 1、飲食：多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富的飲食，多喝牛奶。牛奶富含鈣、磷、鉀，所含蛋白質(zhì)和鈣易于吸收，是骨折病人最好的飲品。 2、伴橈神經(jīng)損傷者,口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物并配合理療12個(gè)月。 3、繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉。骨折4周內(nèi)，嚴(yán)禁做上臂旋轉(zhuǎn)活動。外固定解除后，逐步達(dá)到生活自理。 4、復(fù)查指征及時(shí)間：“U”形石膏固定的病人，在腫脹消退后，石膏固定會松動，應(yīng)來院復(fù)診；懸吊石膏固定2周后來院更換長臂石膏托，維持固定6周左右后再拆除石膏。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片，了解骨折移位或愈合情況。伴橈神經(jīng)損傷者，定期復(fù)查肌電圖，了解神經(jīng)功能恢復(fù)情況。 第十節(jié) 肱骨髁上骨折的出院指導(dǎo) 1、飲食：多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富的飲食，多喝牛奶。牛奶富含鈣、磷、鉀，所含蛋白質(zhì)和鈣易于吸收，是骨折病人最好的飲品。 2、保持休息與活動的體位要求。 3、繼續(xù)功能鍛煉：家長要督促并指導(dǎo)患兒按鍛煉計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉，最大限度地恢復(fù)患肢功能。 4、復(fù)診的指征及復(fù)查的時(shí)間：石膏固定后，如患肢皮膚發(fā)紺、發(fā)涼、劇烈疼痛或感覺異常、麻木，應(yīng)立即就診。自石膏固定之日算起，2周后復(fù)診，將肘關(guān)節(jié)由屈曲6090固定的石膏托改為肘關(guān)節(jié)鈍角位長臂石膏托固定，再過3周來院拆除石膏。分別在骨折后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片，了解骨折移位或愈合情況，以便及時(shí)調(diào)整固定，防止畸形愈合。 第十一節(jié) 尺骨、橈骨骨干雙骨折的出院指導(dǎo) 1、飲食：多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富的飲食，多喝牛奶。牛奶富含鈣、磷、鉀，所含蛋白質(zhì)和鈣易于吸收，是骨折病人最好的飲品。 2、休息與體位：行長臂石膏托固定后，臥床時(shí)患肢墊枕與軀干平行，頭肩部抬高；離床活動時(shí)，用三角巾懸吊于胸前。 3、功能鍛煉：按鍛煉計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉，最大限度地恢復(fù)患肢功能。3周內(nèi)避免前臂的旋前、旋后運(yùn)動；4周后可進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)活動；610周后拆除外固定，可做各關(guān)節(jié)全面的功能鍛煉。功能鍛煉的時(shí)間要比骨折愈合的時(shí)間長，使病人有充分的思想準(zhǔn)備，做到持之以恒。 4、復(fù)診的指征及復(fù)查的時(shí)間：石膏固定后，如患肢出現(xiàn)“5P”征，應(yīng)立即就診。在骨折后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片，了解骨折移位或愈合情況，以便及時(shí)調(diào)整固定，防止畸形愈合。 第十二節(jié) 橈骨遠(yuǎn)端骨折的出院指導(dǎo) 1、飲食：多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富的飲食，多喝牛奶。牛奶富含鈣、磷、鉀，所含蛋白質(zhì)和鈣易于吸收，是骨折病人最好的飲品。 2、保持正確的體位，維持有效的固定。 3、嚴(yán)格按鍛煉計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉。 4復(fù)查指征和時(shí)間：當(dāng)固定的肢體皮膚發(fā)紺或蒼白、感覺過敏或消退、腫脹和麻木等，應(yīng)來院就診。如病人的石膏固定是維持在掌屈尺偏位，則自固定之日算起，23周來復(fù)診，更換石膏托固定于功能位，再過23周拆除石膏。骨折后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片，了解骨折移位或愈合情況，以便早期發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整石膏固定，防止畸形愈合。 第十三節(jié) 截癱患者的出院指導(dǎo) 1、鼓勵病人在家屬的陪同下坐輪椅參加戶外活動，從而增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，以減少感染機(jī)會。 2、加強(qiáng)安全防護(hù)：應(yīng)特別對家屬強(qiáng)調(diào)，截癱病人因皮膚感覺喪失，加上行動不便，在家中不僅要防止?fàn)C傷、凍傷、跌傷、碰傷等意外傷害，而且要預(yù)防自傷、自殺等情況。不可長時(shí)間無人陪伴，若暫無人陪伴，各種用具應(yīng)方便病人拿取，物品放置應(yīng)牢靠；告訴病人應(yīng)加強(qiáng)自我保護(hù)意識，調(diào)整心理情緒。 3、功能鍛煉的指導(dǎo)：截癱病人由于損傷平面以下的軀體運(yùn)動功能喪失，易發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直或屈曲攣縮等。要家屬幫助病人經(jīng)常進(jìn)行肢體被動，保持關(guān)節(jié)的功能位置，防止垂足畸形。應(yīng)根據(jù)康復(fù)的要求及病人的情況、興趣，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度，增加肌肉力量和神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)訓(xùn)練。鍛煉的效果是，病人不依靠陪護(hù)，獨(dú)立完成翻身，穿脫衣褲、鞋襪，處理月經(jīng)和自己放置便器進(jìn)行排尿、排便等。 4、定期復(fù)診，不適隨診。 第十四節(jié) 骨盆骨折的出院指導(dǎo) 1、多食含鈣豐富的食物，防止骨質(zhì)疏松，促進(jìn)骨折愈合 2、遵醫(yī)囑繼續(xù)合理用藥。 3、加強(qiáng)功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。 4、定期復(fù)診，不適隨診。 第十六節(jié) 髕骨骨折的出院指導(dǎo) 1、帶石膏出院者如發(fā)現(xiàn)石膏松動或變軟、遠(yuǎn)端出肢體感覺麻木、肢體發(fā)涼等應(yīng)及時(shí)復(fù)診。2、加強(qiáng)患肢功能鍛煉。告訴病人，在固定期間以股四頭肌鍛煉為主，固定解除后以膝關(guān)節(jié)屈伸活動為主，可選用多種形式和方法進(jìn)行鍛煉，如主動鍛煉和被動鍛煉結(jié)合，床上鍛煉和床下鍛煉相結(jié)合，用器械鍛煉和不用鍛煉結(jié)合。 第十七節(jié) 化膿性關(guān)節(jié)炎的出院指導(dǎo) 1、適當(dāng)進(jìn)行戶外活動：避免重體力勞動及奔跑、足球等劇烈運(yùn)動，以減少關(guān)節(jié)脫位、骨折等情況的發(fā)生。建議進(jìn)行散步、騎固定自行車、上下臺階或樓梯等。 2、繼續(xù)加強(qiáng)飲食和心理調(diào)節(jié)，保持合適體重，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。 3、牽引或石膏固定未撤除的病人，囑注意體位正確，保持功能位置?；贾苊馐軌海啾３智鍧崱⒏稍?。 4、積極預(yù)防和控制感染。告訴病人和其家屬拔牙、扁桃體摘除等都有可能造成關(guān)節(jié)的再次感染，應(yīng)盡量避免。 5、定期復(fù)查，不適隨診。 第十五節(jié) 慢性骨髓炎的出院指導(dǎo) 1、出院帶藥者，向病人交待服藥方法，按時(shí)服藥。觀察藥物反應(yīng)，避免雙重感染。應(yīng)注意過敏及毒性反應(yīng)，內(nèi)服中藥湯劑宜早晚空腹溫服。 2、休息和活動：避免意外損傷，防止病理骨折。臥床時(shí)做引體向上、深呼吸等運(yùn)動，運(yùn)動改善血液循環(huán)，改善心、肺功能，減少并發(fā)癥。繼續(xù)功能鍛煉，指導(dǎo)好各時(shí)期不同鍛煉方法。 3、保持患肢皮膚清潔，防止感染。 4、定期復(fù)查，不適隨診。 第十六節(jié) 肋骨骨折出院指導(dǎo) 1、請您注意休息，活動時(shí)注意安全，防止意外。 2、進(jìn)食高蛋白高維生素易消化飲食。 3、個(gè)月后請門診復(fù)查X線以了解骨折愈合情況，復(fù)診時(shí)帶好您的醫(yī)保卡及相關(guān)疾病資料到門診就醫(yī)。 4、如有不適請及時(shí)就醫(yī)。第十七節(jié) 頸椎病的出院指導(dǎo) 1、3個(gè)月內(nèi)繼續(xù)使用頸圍。逐步解除頸圍固定，先是在睡眠時(shí)去除，適應(yīng)一段時(shí)間后再間斷使用，直至頸圍完全解除。 2、合適的枕頭與睡眠姿勢對頸椎病患者很重要，應(yīng)選擇合適的枕頭。枕頭的長度為4060cm或超過肩寬1016cm，高度為1012cm，以中間低、兩端高為宜。 3、養(yǎng)成良好的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣，不要長期低頭工作，要定期改變頭頸部體位；不要躺在床上看書。冬秋季節(jié)應(yīng)注意保暖，避免各種誘發(fā)因素。 4、定期復(fù)查：出院后在第3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查。 第十八節(jié) 腰椎間盤突出癥的出院指導(dǎo) 1、告訴病人出院后行走和外出時(shí)需戴腰圍。 2、堅(jiān)持進(jìn)行腰背肌鍛煉，防止肌肉萎縮。 3、指導(dǎo)病人臥床時(shí)應(yīng)取床頭高30同時(shí)輕屈膝位，以有利于減少脊柱前凸，緩解背肌痙攣。 4、糾正病人的不良姿勢，拾物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲，不能從仰臥位直接起床等，增加自我保護(hù)知識。 5、2個(gè)月內(nèi)不彎腰，半年內(nèi)避免重體力勞動，飲食起居保持規(guī)律性，如有不適，隨時(shí)就診。 第十九節(jié) 斷肢(指、趾)再植的出院指導(dǎo) 1、3個(gè)月內(nèi)避免再植肢體用力過度，避免重體力勞動，以免影響功能恢復(fù)。 2、教育病人進(jìn)行再植肢體的自我觀察及護(hù)理，患肢注意保暖及保護(hù)，避免再損傷。觀察再植肢體末梢顏色、溫度、感覺、運(yùn)動等，如有異常情況，應(yīng)及時(shí)就診，定期到門診復(fù)查。 3、繼續(xù)進(jìn)行再植肢體功能鍛煉，進(jìn)行日常生活的各項(xiàng)活動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等。 第二十節(jié) 手外傷的出院指導(dǎo) 1、注意營養(yǎng)，高能量、高蛋白、高維生素，以利神經(jīng)、血管的修復(fù)。 2、禁止飲酒、吸煙、忌辛辣刺激性食物，以防止血管痙攣的發(fā)生。 3、講究衛(wèi)生，及時(shí)修剪指甲，保持傷口周圍皮膚清潔。4、避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）。 5、做好心理護(hù)理和健康宣教工作。 6、堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，改善手部功能。一般術(shù)后即可開始被動活動關(guān)節(jié)，每日3至4次。在不影響骨折愈合的前提下，2周后可逐漸增加活動范圍及次數(shù)。當(dāng)神經(jīng)功能開始恢復(fù)時(shí)，即應(yīng)進(jìn)行主動活動。 7、定期復(fù)診神經(jīng)損傷病人，3周時(shí)復(fù)查一次，此后每隔3個(gè)月復(fù)查一次。肌腱損傷病人，出院后3周復(fù)查，以后可在1個(gè)半月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)。 第二十四節(jié) 腦梗死病人出院指導(dǎo) 1、用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格按照出院后醫(yī)囑用藥如預(yù)防復(fù)發(fā)可口服腸溶阿司匹林等。平日應(yīng)保持低鹽、低脂、低糖飲食，忌辛辣、戒煙酒等。定期來院進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，以觀察病情變化，隨時(shí)調(diào)整治療方案。 2、飲食指導(dǎo)：低鹽、低脂肪、低膽固醇，適量碳水化合物，豐富維生素為原則，少食肥肉、奶油、蛋黃、動物內(nèi)臟及糖果甜食等，多食瘦肉、魚蝦、豆制品、新鮮蔬菜水果和含碘食物。（2）控制總熱量，防止超重，飲食有規(guī)律，切忌暴飲暴食或過分饑餓。（3）適量飲茶，戒煙酒。（4）吞咽困難的患者應(yīng)于坐位進(jìn)食或側(cè)臥位（健側(cè)臥位頭偏向患側(cè)）喂食為宜。對不能自主進(jìn)食或進(jìn)食明顯嗆咳，吞咽困難者應(yīng)予鼻飼飲食。 3、生活指導(dǎo)：（1）加強(qiáng)皮膚護(hù)理腦梗塞患者常有輕重不等的肢體癱瘓而長期臥床，加強(qiáng)皮膚護(hù)理尤為重要?；颊邞?yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。有意識障礙、煩躁不安者應(yīng)加床檔，必要時(shí)可用約束帶加以保護(hù)。每2h定時(shí)翻身一次，并對受壓部位做輕度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、無渣屑。搬動病人時(shí)，應(yīng)將病人抬離床面，不可拖拉，以免擦破皮膚。（2）排便的護(hù)理指導(dǎo)患者要保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便的良好習(xí)慣。對于便秘者，可適當(dāng)給予緩瀉劑，避免排便時(shí)過度用力而加重心腦負(fù)擔(dān)。（3） 促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的護(hù)理病人臥床休息期，為預(yù)防肢體腫脹，患肢可墊高，以促進(jìn)靜脈血液回流；為防止足下垂，肢體應(yīng)保持功能位。發(fā)病2周后，病情好轉(zhuǎn)，即可做肢體功能鍛煉，給予癱瘓肢體被動運(yùn)動及按摩。開始可每日2次，每次1520min。以后逐漸增加運(yùn)動次數(shù)及時(shí)間，待功能有所恢復(fù)，再進(jìn)行肢體的主動運(yùn)動、床上活動、床下活動等，循序漸進(jìn)地促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。失語者應(yīng)進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，使其逐步恢復(fù)語言功能。 4、鍛煉：出院后應(yīng)注意居室定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。并要持之以恒地堅(jiān)持肢體及語言的康復(fù)鍛煉。應(yīng)進(jìn)行適量的體育鍛煉及體力活動，不宜做劇烈運(yùn)動，跑步、登山均不可取，可進(jìn)行散步、柔軟體操、太極拳等有氧運(yùn)動。但應(yīng)根據(jù)個(gè)人的身體情況選擇，不可過量以不過度疲勞為度。適當(dāng)?shù)腻憻捒稍黾又鞠?、可預(yù)防肥胖、控制體重、增加循環(huán)功能、調(diào)整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處，是防治腦梗死的積極措施。 5、如有不適及時(shí)就診如發(fā)現(xiàn)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、血壓升高、肢體麻木無力、言語模糊或失語等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，及時(shí)處理，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。 第二十五節(jié) 冠心病出院指導(dǎo) 1、生活作息要有規(guī)律，保證睡眠充足。精神要放松，避免精神過度緊張，避免激動。 2、適當(dāng)做力所能及的運(yùn)動，運(yùn)動量要循序漸進(jìn)，適可而止以及持之以恒。運(yùn)動量要按本人實(shí)際情況而定。不宜做過量及過激烈運(yùn)動，運(yùn)動不能令身體感動不適，特別是出現(xiàn)心絞痛時(shí)，常表示運(yùn)動量已過度。一般最大運(yùn)動量也只能慢跑，一般可做太極拳、散步等運(yùn)動量不大的運(yùn)動及參加有益心身的文娛活動。 3、肥胖者要減肥，盡量少吃脂肪類食物及高糖、高熱量飲品，多用植物油（以粟米油最好）代替動物油，少吃含膽固醇多的食物（如肥肉、蛋黃、動物內(nèi)臟、魷魚、蝦米、膏蟹及豬腦、年腦、羊腦等），多吃新鮮蔬菜、水果類食物。 4、不吸煙、少飲灑。吸煙是冠心病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素，吸煙者應(yīng)下決心徹底戒除。 5、有高血壓及糖尿病應(yīng)控制血壓及血糖。因這兩病可加重冠心病，血脂高者要控制血脂水平。 6、常備一些應(yīng)急藥物如硝酸甘油類藥（片劑或霧化吸入劑），以備心絞痛發(fā)作時(shí)用。如硝酸甘油片、消心痛片、易順脈噴霧劑等。在打算做一些較消耗體力或精神的活動時(shí)（如演講、遠(yuǎn)行等），可先含服消心痛一片以策安全。 7、如果您有服抗凝劑（如力抗栓等），要注意有無出血的情況，如排黑便等及時(shí)找醫(yī)生。 第二十六節(jié) 慢性阻塞性肺疾病患者出院指導(dǎo) 1、戒煙 給予積極的心理支持，滿足患者的合理需要，盡量參加肺康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)自信心，多參加社交活動，良好的治病養(yǎng)病的環(huán)境，要經(jīng)常與患者交談，觀察治療及病情變化。 2、遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥，長期家庭氧療。 3、 給予營養(yǎng)豐富、易消化、高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，多飲水，增加纖維素，控制碳水化合物插入量，預(yù)防便秘而引起呼吸困難。 4、預(yù)防感染 積極預(yù)防感染，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高機(jī)體抗病能力，積極預(yù)防上呼吸道感染和消除對呼吸道的刺激因素。（主要包括保證患者有充足的睡眠，加強(qiáng)鍛煉，每天堅(jiān)持12 h的必要戶外活動，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，盡量避免去交通擁擠及多霧的地方，減少有害氣體的吸入，如油漆、清潔劑等。還應(yīng)改善家里的環(huán)境，保持房間溫濕度適宜，避免過冷或干燥的空氣，防止呼吸道痙攣。） 5、咳嗽鍛煉指導(dǎo) 指導(dǎo)患者出院后進(jìn)行有效的咳嗽鍛煉。（方法：（1）身體向前傾斜，采用縮唇式呼吸方法做幾次深呼吸，最后一次深呼吸后，張開嘴呼氣期間用力咳嗽，同時(shí)頂住腹部肌肉。方法：（2）做兩次深呼吸后屏住氣，用力自肺的深部發(fā)出，做兩次短而有力的咳嗽。 6、呼吸肌鍛煉指導(dǎo) 呼吸肌鍛煉是COPD患者穩(wěn)定期進(jìn)行康復(fù)的一個(gè)非常重要內(nèi)容。通過有效的呼吸肌鍛煉可明顯提高呼吸肌的肌力和耐力，結(jié)合其他康復(fù)治療措施可預(yù)防呼吸肌疲勞和通氣衰竭的發(fā)生。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌鍛煉時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情循序漸進(jìn)。非特異性呼吸肌鍛煉可以通過行走、慢跑、游泳、登梯運(yùn)動來實(shí)現(xiàn)；特異性呼吸肌鍛煉可通過增加呼吸負(fù)荷的方法來達(dá)到，最簡單的有吹蠟燭、吹氣球、縮唇呼吸以及全身性呼吸體操鍛煉。全身性呼吸體操鍛煉在腹式呼吸練習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行，即腹式和擴(kuò)胸、彎腰、下蹲等動作結(jié)合在一起，起到進(jìn)一步改善肺功能，增強(qiáng)體力的作用。） 7、復(fù)查指征 患者應(yīng)做到每612個(gè)月復(fù)查1次，如出現(xiàn)咳嗽加劇、痰量增多黏稠、痰色變黃、氣急加重、發(fā)熱、胸痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便中帶血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。 第二十八節(jié) 高血壓病出院指導(dǎo) 1.低鹽低脂，低膽固醇飲食避免進(jìn)食腌制食品及動物內(nèi)臟，每日食鹽不超過6克。戒煙 （合理膳食，減省脂肪，增加新鮮蔬菜，水果。素食為主，可食淡水魚類。多食纖維素類食物。減少熱量投入，減輕體重。戒煙，少飲酒，不飲咖啡。） 2.注意勞逸結(jié)合，情緒穩(wěn)定，避免長期緊張工作勞累。 3.選擇適宜的運(yùn)動和放松療法，（如慢跑，散步，太極拳，聽音樂等。） 4.遵醫(yī)囑，堅(jiān)持長期用藥，按時(shí)服藥，(不要突然停藥或自行減量。切忌吃吃停停。24小時(shí)控制血壓為宜。) 5用藥過程中，要經(jīng)常測量血壓.(并記錄。逐步緩慢降壓，大多數(shù)病人治療三個(gè)月后血壓達(dá)到130/80mmHg以下最為理想。至少要控制達(dá)標(biāo)在140/90 mmHg以下。) 第二十九節(jié) 冠心病的出院指導(dǎo) 1、生活作息要有規(guī)律，保證睡眠充足。精神要放松，避免精神過度緊張，避免激動。2、適當(dāng)做力所能及的運(yùn)動，運(yùn)動量要循序漸進(jìn)，適可而止以及持之以恒。3、肥胖者要減肥，盡量少吃脂肪類食物及高糖、高熱量飲品。 4、不吸煙、少飲灑。 5、有高血壓及糖尿病應(yīng)控制血壓及血糖。 6、常備一些應(yīng)急藥物如硝酸甘油類藥（片劑或霧化吸入劑），以備心絞痛發(fā)作時(shí)用。（如硝酸甘油片、消心痛片、易順脈噴霧劑等。在打算做一些較消耗體力或精神的活動時(shí)（如演講、遠(yuǎn)行等），可先含服消心痛一片以策安全。 ） 7、如果您有服抗血小板劑（如阿司匹林等），要注意有無出血的情況，如排黑便等及時(shí)找醫(yī)生。 第三十節(jié) 糖尿病患者的出院指導(dǎo) 1、保持豁達(dá)開朗的心境和穩(wěn)定的情緒。 2、合理的營養(yǎng)與飲食指導(dǎo)。（教會病人及家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、熱量標(biāo)準(zhǔn)來計(jì)算飲食中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量。告訴病人最好食用粗纖維含量較多的食物，如糙米、蔬菜等，因這類食物能增加胃腸道蠕動，促進(jìn)胃排空，減少消化吸收，有利于控制血糖。蔬菜應(yīng)選擇含糖分較少的，如小白菜、空心菜、芹菜、香菇、柚子、韭菜.海帶、木耳、蘑菇、海藻、紫菜、油菜、洋蔥、南瓜 、花椰菜、豆類、苦瓜等為主。烹調(diào)宜用植物油，動物內(nèi)臟應(yīng)禁食。有腎功能不全的病人，蛋白質(zhì)每日每公斤體重應(yīng)控制在0.6g以下,總之，指導(dǎo)病人及家屬合理的膳食安排及飲食節(jié)制，是控制血糖，延長生命的關(guān)鍵。） 3、合理用藥指導(dǎo)： 4、康復(fù)訓(xùn)練：在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇運(yùn)動方式及活動量，以不感到疲勞為宜。（如散步、太極拳等，并要持之以恒。為了避免低血糖的發(fā)生，最好選擇在餐后時(shí)進(jìn)行，并攜帶糖塊。指