[doc格式] 手術(shù)室中患者的風險因素和手術(shù)室護理安全管理

手術(shù)室中患者的風險因素和手術(shù)室護理安全管理泰山衛(wèi)生2008年第32卷4L達到精神上的解脫有針對性地向患者介紹與手術(shù)有焦慮反應,穩(wěn)定術(shù)前情緒,使其積極主動接受治療關(guān)的知識,說明手術(shù)的必要性和安全性,減輕患者的避免靜脈抽血溶血的體會泰安市岱岳區(qū)范鎮(zhèn)衛(wèi)生院271000劉愛梅孫兆軍靜脈抽血時有溶血的情況發(fā)生,可直接影響檢驗結(jié)果的準確性為此,做到以下幾點,即可避免發(fā)生溶血1穩(wěn)定情緒操作者不要因為人員多,患者及家屬情緒激動,環(huán)境嘈雜而影響情緒的穩(wěn)定,否則,可影響技術(shù)的正常發(fā)揮,造成抽血不順利,易發(fā)生溶血2準備工作首先檢查針管是否干燥,有無異物,針尖是否銳利,有無堵塞,其次察看試管是否潔凈及酒精棉球浸泡時問的長短,這是發(fā)生溶血的又一原因3選擇靜脈穿刺點一般選擇肘正中靜脈,貴要靜脈或頭靜脈必要時成人可選擇大隱靜脈,D,JL頸外靜脈否則不易掌握4抽血常規(guī)消毒皮膚,扎上壓脈帶,待消毒液干,靜脈充血后進針,進針時做到快而準,一針見血后即取下壓脈帶,輕輕后拉針拴,達所需量止,抽血時一定要順利,否則易溶血5將血液注入試管取潔凈試管一支,置30度左右角,將剛抽血的針管上的針頭去掉,沿試管口下壁內(nèi)側(cè),緩緩注入血液,使血流成一細直線這樣不易發(fā)生溶血6討論在日常工作中,我們要始終保持情緒的穩(wěn)定,尤其是D,JL抽血時,患兒哭鬧,其父母心疼孩子,常常淚流滿面,時有對我們不敬的情況發(fā)生,這時,我們要正確理解患者及家屬的心情,一切為了患者,以一顆愛心,同情心,平常心來工作,同時,掌握好抽血的關(guān)鍵環(huán)節(jié),還要注意有些疾病,紅細波脆性增加,操作要更細心所以我們在抽血的過程中,一定盡量考慮周全,做到有備無患,就可最大限度的防止靜脈抽血溶血的發(fā)生手術(shù)室中患者的風險因素和手術(shù)室護理安全管理泰安市泰山區(qū)人民醫(yī)院271000楊福蘭伴隨著醫(yī)學的發(fā)展,醫(yī)療及法律知識的普及,人們的自我保護意識也越來越強,醫(yī)療市場中的醫(yī)療糾紛日益上升,患者對醫(yī)療服務(wù)需求的期僧值也越來越高手術(shù)室是容易發(fā)生醫(yī)療安全事故的重要場所,加強手術(shù)室的風險管理,是提高手術(shù)室護理質(zhì)量的重要保證護理人員應具備相關(guān)的法律,法規(guī)知識,重視42醫(yī)療安全,加強責任心,加強查對制度,及時發(fā)現(xiàn)和處理各類風險,積極防范各種差錯事故,從而避免各類糾紛發(fā)生,從而捉高手術(shù)室的工作質(zhì)量1手術(shù)室存在的風險因素11手術(shù)室環(huán)境根據(jù)醫(yī)院感染管理和無菌技術(shù)的特殊要求,要求手術(shù)室嚴格的無菌環(huán)境12護患關(guān)系的特殊性與各病區(qū)不同,手術(shù)室護理人員與患者及家屬的溝通較少,對患者及家屬缺乏整體的了解,對患者的性格,生活習慣,病情發(fā)展等了解較少13護理人員的配置手術(shù)室任務(wù)重,責任大,護理人員相對較少,護理人員超負荷工作,常成為風險發(fā)生的危險因素14器械的保養(yǎng)與準備器械,設(shè)備的維護與檢修不佳,術(shù)前器械準備不充分,術(shù)中未完全隔離開患者皮膚與手術(shù)臺及周圍金屬,均可影響手術(shù)的安全進行15清點有誤術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后,器械,敷料,縫針清點不清楚手術(shù)物品遺留體內(nèi),手術(shù)中不慎導致縫針彈出,方向不明,尋找困難都會影響手術(shù)安全16護理專業(yè)技術(shù)水平欠缺手術(shù)患者涉及多學科患者的手術(shù)隨著新業(yè)務(wù),新技術(shù)的開展,對護理人員的專業(yè)知識,技術(shù)水平也提出了更高的要求,如手術(shù)室護理水平跟不上手術(shù)技術(shù)的提高,專業(yè)技術(shù)操作不熟練,專業(yè)知識及經(jīng)驗缺乏就會產(chǎn)生技術(shù)風險17手術(shù)體位的擺放體位擺放錯誤可致手術(shù)部位錯誤長時間四肢肢外展或束帶壓迫致神經(jīng)損傷或缺血等18用藥有誤輸血,輸液查對時有誤藥物擺放有錯執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤術(shù)中標本保存不當,丟失或混淆等19手術(shù)患者護送不當護送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落患者墜床患者手術(shù)衣褲等衣物遺漏或混淆等110工作責任心缺乏責任心,工作不嚴謹,不按規(guī)章制度和操作常規(guī)執(zhí)行,往往會致責任性風險2手術(shù)室的安全風險管理21加強護理人員法律知識的學習經(jīng)常組織護理泰山衛(wèi)生2008年第32卷人員認真學習相關(guān)法律,法規(guī)22加強術(shù)前,術(shù)后訪視尊重手術(shù)患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán),術(shù)前應與患者及家屬交談溝通交流,了解病史,病程,患者生活等習慣,做好心理護理,消除患者的緊張,焦慮心情術(shù)后應深入病房查看關(guān)心手術(shù)患者,觀察患者術(shù)后傷口出血,意識等情況,及時與病區(qū)護理人員溝通患者的病情轉(zhuǎn)歸情況,做好護理記錄23嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程落實各項規(guī)章制度和手術(shù)室安全防范措施,嚴格執(zhí)行器械料清點制度,標本管理制度,無菌工作制度,消毒隔離制度和”三查七對”等制度做到每項操作都要嚴格查對,如有疑問應及時核對,對術(shù)前,術(shù)中用藥應認真查對,嚴格核對姓名,性別,血型,手術(shù)名稱及手術(shù)部位,避免不必要的差錯事故24手術(shù)室對院感的要求較高護理人員應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,嚴格執(zhí)行手術(shù)室管理規(guī)范,嚴格執(zhí)行參觀學習有關(guān)規(guī)定,控制手術(shù)切口感染率25保持手術(shù)室的安靜與嚴肅避免大聲喧嘩,吵鬧,嬉戲,接聽電話或手機等,以免給病人造成不必要的心理負擔及造成手術(shù)人員的分心26加強專業(yè)知識學習和基礎(chǔ)技能培訓加強業(yè)務(wù)學習,掌握開展手術(shù)的術(shù)前準備,手術(shù)步驟和術(shù)中配合及可能發(fā)生意外情況的處理采取多種形式開展繼續(xù)教教育,提高專業(yè)技術(shù)水平27保障急救藥品和設(shè)備的完好各種物資應準備齊全,加強與病房,血庫,病理科,放射科及后勤科室的聯(lián)系,保障手術(shù)順利實施28明確崗似職責,加強醫(yī)護之間配合做到既有分工,又有合作發(fā)揮團隊精神,將護理風險降到最低29科內(nèi)定期召開安全討論會強化安全