“五常法”在手術室護理質量管理中的應用

“五常法”在手術室護理質量管理中的應用L9465實施體會51綜合護理方式能減輕工作壓力,減少安全隱患神經內科的病人,病情重,部分病人存在一定的交流障礙,同時住院時間長,病人及其病人家屬容易產生不滿情緒對于低年資的護士來說,單獨分管病人的壓力會非常大,同時也存在著安全隱患能隨時得到組長的指導,幫助,責任護士會覺得比較有安全感,工作壓力明顯減輕組長在檢查責任護士工作過程中,能隨時發(fā)現(xiàn)問題,及時解決,消除了安全隱患52綜合護理方式能加強團隊合作精神組內病人的一切治療,護理,宣教由組長及責任護士共同完成,兩者既分工明確,又相互配合例如接待重癥監(jiān)護病房轉入的病人,組長及責任護士一起將病人安置妥后,責任護士監(jiān)測病人生命體征,經皮血氧飽和度,對病人進行簡單的評估,回到護士站與重癥監(jiān)護病房護士進行交班,處理醫(yī)囑組長則留在病人身邊,對病人進行詳細的評估,對病人及家屬進行宣教,使他們及時了解疾病知識及注意事項,緩解焦慮情緒,提高了對護理工作的滿意度組長評估和宣教后,再到護士站與責任護士共同討論,制定護理計劃在對病人的護理過程中,組長和責任護士不斷地進行溝通和交流從而形成良好的合作關系53綜合護理方式能推動護士之間良性競爭,提高護理團隊整體實力病區(qū)內病人分成兩組,分別由兩組護理人員完成對病人的護理,無形中形成了一種競爭的態(tài)勢護士長在其中擔任咨詢,協(xié)調和激護士進修雜志2007年L1月第22卷第21期勵的角色,只要進行正性的引導,會使兩組護理人員在服務態(tài)度,業(yè)務水平,管理能力等方面形成你追我趕,惟恐落后,積極向上的良性競爭狀態(tài),護理團隊的整體實力會得到提高護士長的管理也會更有成效54綜合護理方式能提高病人對護理作的滿意度組長每周5D上班,與病人接觸時間長,對病人情況比較了解,容易建立起良好的護患關系我們在每個病室門后張貼了組長和責任護士的胸牌,對每位病人來說,都有兩位護士對他負責,責任護士在就餐期間,組長也始終在病區(qū)內,使他能隨時找到自己的護士,提高了病人對護理工作的滿意度55綜合護理方式能有效培養(yǎng)護理業(yè)務骨干對組長來說,她要對病人進行評估,宣教對責任護士進行檢查,指導這對她來說既是壓力,也是動力她必須不斷地學習提高,使自己具有良好的交流能力,熟練的操作技能及全面的知識結構,才能適應組長的工作我科幾位高年資的護士,就是在擔任組長的過程中,不斷充實自己,很快脫穎而出,成為業(yè)務骨干當然,綜合護理方式也有一些不足之處,如新同事剛單獨頂班時,雖有組長指導,協(xié)助,分管2L22個病人仍會有一定的壓力針對這種情況,我們會多排一個責任護士,或盡量排一個護理班,以緩解壓力同時讓組長多幫忙,指導,使新護士盡快適應另外,組長和責任護士之間的配合也需經過一定時間的磨合才能更加默契收稿日期20070607“五常法”在手術室護理質量管理中的應用許敏毛麗蘭萍貴州省人民醫(yī)院手術室,貴州貴陽550002關鍵詞五常法手術窒護理質量管理中圖分類號R47L文獻標識碼C文章編號L0026975200721194602“五常法”是在各種機械單位中用來提高安全,改善品質環(huán)境,增加效率,減少故障,提升企業(yè)形象及效力的一種有效技術1”五常法”通常指常組織,常整頓,常清潔,常規(guī)范,常自律5個方面對機械作者簡介許敏1967一,女,湖南,本科主管護師,從事手術室護理工作進行管理的方法,它是一種先進的科學管理辦法我院手術室于2003年12月引用這一管理方,法對人,物,環(huán)境綜合治理后成效顯著,現(xiàn)將體會報告如下1組織階段11成立手術室五常質控小組,由護士長及各?？谱o士進修雜志2007年L1月第22卷第2L期組長組成,定期進行五常分析,解決工作中存在的問題12擬定目標,以最優(yōu)質服務給病人,以最滿意配合給醫(yī)生,不斷提高護理質量13進行”五常法”知識培訓,使全體手術室人員掌握”五常法”內涵,并落實在工作中2實施階段21常組織2】1分層管理在過去一年中未使用的物品如吸取異物的磁鐵儀,收起來放在庫房或器械室固定的地方對每天每月都在使用的高頻電刀,手術顯微鏡,形臂X線機,腔鏡手術用的外設監(jiān)視器等,都固定在手術問相應的位置隨時都要用到的如鋸玻璃安瓿的小砂輪,剪各種一次性用品包裝袋的小剪刀則可隨身攜帶212將必需品數量降低到保證使用的最低限度,實行零庫房管理,避免資金積壓和浪費徹底整理庫房,舍棄那些似有用實則無用的物品,將不用的交回醫(yī)院庫房流動物品按使用頻率放在儲物架上,貼上標簽,建立使用登記本,隨時了解使用情況22常整頓221定位放置手術室的任何物品,大到接送病人的平車,手術問物品柜,器械桌,小到每個手術間的手術凳,輸液架,手術托盤,高頻電刀等,都有一個固定的地方,并且要求每個手術間都按統(tǒng)一的模式擺放,保證使用時能在最短時間30S內拿到并保證性能良好223無菌問,藥品間,器械室的物品,按名稱分門別類置于透明玻璃柜內,擺放整齊,標示明確23常清潔每一位人員都應該保持手術室環(huán)境和物品的清潔護士要指導參加手術人員手術后棄物分類放置,監(jiān)督衛(wèi)生員清掃隱蔽角落衛(wèi)生,每周徹底大掃除,每月沖洗地面一次,建立清潔責任區(qū)24常規(guī)范就是連續(xù)地,反復不斷地堅持常組織,常整頓和常清潔活動241目視管理1存放無菌物品的透明柜上貼上對應標簽,注明固定基數及名稱,拿取無菌物品時按滅菌日期的先后順序,按先人先出的原則,避免重復滅菌造成人力物力的浪費在不透明的柜子或抽屜儲物時,可以用照片的方式作為存放物品標志貼在抽屜柜子外面,讓使用者一目了然2搶救藥品與搶救器材定位,定數放置在固定位置,專人負責,每日檢查搶救藥品數目及搶救器械性能,要有登記,用后要及時補充,發(fā)現(xiàn)有快過期藥品及時更換3不同種類的藥品儲存時貼上不同顏色的標簽以示醒目如黑色標簽為內用藥,如靜脈輸液用藥紅色標簽為外用藥,如雙氧水,碘伏,酒精,84液等4各種用來浸泡術后初次消器械,一一次性用品的消毒容器,外面一律標明刻度,配置方法,濃度和更換時間242手術一覽表看板管理1將每日術安排情況寫在一覽表看板上,便于每一位參加手術者看清楚各自手術的時間,室間,麻醉,配合護士,參加人員等情況,避免了不必要的人員活動,減少手術感染機會2用紅,藍顏色標明半限制區(qū)與限制區(qū)口的方向,便于實習,進修人員和新人室人員流動25常自律把五常法的理念切實落實在日常工作的細節(jié)中,嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度和操作規(guī)程,養(yǎng)成良好的工作習慣,做到”下班前反思3MIN”培養(yǎng)”慎獨”的品質3效果31通過”五常法”在手術室的實施,統(tǒng)一了手術室各手術間,無菌問,清潔間,敷料間,護士站,庫房,更衣室的物品擺放位置并有明確標識,清晰指引,使工作人員在任一時間都能迅速到位32持續(xù)護理質量改進”五常法”在手術室的實施,加強了護理質量管理及質控,進一步體現(xiàn)現(xiàn)代護理質量管理思想,提供零缺點管理目標,加強前饋控制行動,促進了手術室安全管理措施的落實,將差錯事故隱患處理在萌芽狀態(tài)33提高了手術室護士整體素質”五常法”的貫徹實施,強化訓練了護士管理意識力自我約束的意識,促進了護理人員的品質和道德的提升342003年12月2005年12月,我院手術室將“五常法”應用于日常管理中,按照”五常法”原理,對手術室人,才,物環(huán)境進行規(guī)范化改進,通過”五常法”審核表,定期進行檢查評估,持續(xù)改進,使手術室的手術器械,物品準備完好率,精密貴重儀器使用保管完好率,急救物品完好率,物品消毒合格率等,始終符合標準要求,并確保護理差錯事故為零35通過對術前,術后病人的回訪調查,病人對手術室滿意度及醫(yī)生對手術室的護理綜合滿意度為977參考文獻1夏志