醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本w91

保山市第二人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本一、總則為了科學(xué)、規(guī)范、及時、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件防范和應(yīng)急處置工作，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)院感染管理辦法及醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范等相關(guān)要求，為提高我院對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，組織2013年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。二、目的1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識，增強(qiáng)其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。三、組織體系及職責(zé)（一）應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、總務(wù)科等有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人組成應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)疫情分級響應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)向上級衛(wèi)生行政部門的報告。（二）應(yīng)急處置專家組對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定，對感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進(jìn)行指導(dǎo)，并對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止及后期評估提出咨詢建議等。（三）各部門工作組1、臨床科室醫(yī)療護(hù)理人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢測標(biāo)本的采集，病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查。2、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、抗感染藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專家進(jìn)行會診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作。3、護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒與隔離等規(guī)章制度和護(hù)士人力協(xié)調(diào)工作。4、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實消毒隔離措施，做好疫情控制和調(diào)查評估等相關(guān)工作。5、檢驗科配合進(jìn)行微生物標(biāo)本的采集、鑒定、同源性分析等工作（同源性分析本院暫不能做）。6、藥劑科負(fù)責(zé)治療搶救藥品、消毒藥品配備，抗菌藥物合理使用督導(dǎo)。7、總務(wù)科負(fù)責(zé)救治現(xiàn)場器械、設(shè)備、防護(hù)用品等物資采購及各項保障工作，負(fù)責(zé)保潔部門人員及環(huán)境清潔與消毒等管理。四、應(yīng)急演練【背景設(shè)置】內(nèi)一科從2013年8月9日2013年8月15日，發(fā)生5例醫(yī)院感染病例，均為下呼吸道感染，其中3例痰培養(yǎng)結(jié)果為“產(chǎn)超廣譜內(nèi)酰胺酶（ESBLS）”，上報科主任、護(hù)士長后，初步斷定為醫(yī)院感染暴發(fā)?，F(xiàn)場演示人員將演示“事件報告、初步調(diào)查、啟動預(yù)案、調(diào)查判斷、控制措施、記錄總結(jié)、客觀評估”等內(nèi)容?！狙菥毑襟E】1、時間2013年8月15日（15001700）2、地點(diǎn)第一場景內(nèi)一科辦公室（1500）全科醫(yī)、護(hù)交班曾云燕醫(yī)師匯報病史需科室補(bǔ)充信息資料。董明治主任（初步判斷、立即報告、積極診療）近日連續(xù)出現(xiàn)3例產(chǎn)超廣譜內(nèi)酰胺酶（ESBLS）感染病例且抗菌藥物耐藥譜相近，符合醫(yī)院感染暴發(fā)特征，立即上報醫(yī)院感染管理科。曾云燕醫(yī)師調(diào)出上述5位患者病歷，立即邀請科主任董明治前往查看5位患者，查看后擬定治療計劃并開啟醫(yī)囑。第二場景護(hù)士站（1500醫(yī)生組、護(hù)理組同步進(jìn)行）醫(yī)生組科主任董明治立即向感染管理科上報2013年8月9日相繼發(fā)生5例下呼吸道感染病例，今晨已有3例痰培養(yǎng)結(jié)果回報為“產(chǎn)超廣譜內(nèi)酰胺酶（ESBLS）感染病例”且抗菌藥物耐藥譜相近，其余1例為MRSA，1例結(jié)果未回報，考慮存在醫(yī)院感染暴發(fā)。護(hù)理組護(hù)士站工作人員接到醫(yī)囑后立即報告護(hù)士長。護(hù)士長王穎玲指示分工護(hù)理組立即做好具體消毒隔離工作。放置接觸隔離標(biāo)示實施區(qū)域隔離，專人護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)隔離接觸隔離的預(yù)防措施，診療操作中加強(qiáng)手衛(wèi)生，所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處理。第三場景內(nèi)一科病房一、（1520）護(hù)理組演練角色由護(hù)士長王穎玲安排3名工作人員擔(dān)任病人角色，安排4名護(hù)理人員擔(dān)任演練1、進(jìn)行隔離病房處置準(zhǔn)備2、轉(zhuǎn)運(yùn)病人3、為一位病人測量體溫4、為一位病人測量血壓5、為一位病人靜脈輸液6、病房空氣消毒7、患者周圍環(huán)境消毒8、終末消毒（終末消毒指定一名本科室清潔員參加）。二、（1530）醫(yī)院感染管理科工作人員到達(dá)內(nèi)一科，對醫(yī)院感染病例進(jìn)行確認(rèn)，并從環(huán)境、物表、醫(yī)務(wù)人員操作等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查。1540醫(yī)院感染管理科科長段菊蘭初步判斷為醫(yī)院感染暴發(fā)事件，報告醫(yī)務(wù)科，并匯報主管院感工作的副院長李園園，副院長李園園報告院長郭曉峰。院長郭曉峰指示通知醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組成員，各小組立即組織對內(nèi)一科醫(yī)院感染暴發(fā)事件調(diào)查、確認(rèn)、處置。第四場景內(nèi)一科病房及醫(yī)生辦公室同步進(jìn)行（1600）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家組對本起暴發(fā)事件進(jìn)一步調(diào)查及確認(rèn)，處置過程實行調(diào)查與控制措施同步進(jìn)行。（內(nèi)一科病房）醫(yī)院感染管理科專職人員接到科室報告后第一時間趕到現(xiàn)場開展流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)感染防控監(jiān)測工作，對感染病人、接觸者及可疑環(huán)境、物品等進(jìn)行病原學(xué)檢查，排查潛在的傳染源。醫(yī)院感染管理工作人員對使用中的器械（氣管插管）、設(shè)備（心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器等），環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行現(xiàn)場采樣（現(xiàn)場采樣由劉姣賢參加演練）。護(hù)理部主任金淑燕與感控科科長段菊蘭一起對消毒隔離進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，指導(dǎo)工作人員采取正確的防護(hù)措施。（醫(yī)生辦公室）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家組（由醫(yī)務(wù)科科長霍華英負(fù)責(zé)主持業(yè)務(wù)討論）一調(diào)查與判斷醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織相關(guān)職能科室及專家組成員對暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，并對事件進(jìn)行綜合評估，決定啟動應(yīng)急預(yù)案；組織開展現(xiàn)場調(diào)查和處置，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施。醫(yī)務(wù)部主任、內(nèi)一科主任、藥劑科副科長、檢驗科主任、醫(yī)院感染管理科科長及主管醫(yī)師對疑似病例進(jìn)行會診、明確診斷并積極進(jìn)行救治、完善診療方案。醫(yī)院感染管理科到現(xiàn)場調(diào)查，提出具體的消毒隔離措施和組織實施。1、查找感染源醫(yī)院感染管理科、檢驗科應(yīng)對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點(diǎn)，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標(biāo)本。通過各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確定感染源時可以采用通過綜合性分析初步確定幾個可能的感染源。初步分析考慮感染源來自物表清潔消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格落實手衛(wèi)生，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介（具體環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果需23天時間）2、分析引起感染的因素5例病人均接受相同操作，3例氣管插管，2例呼吸機(jī)輔助呼吸。調(diào)查感染病人發(fā)病情況、分布特點(diǎn)，根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑。通過對感染源和感染途徑初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)為外源性感染引起，首先考慮患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析我們對使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。3、醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的同時采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大?？剖覒?yīng)根據(jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時采取有效的處理和控制措施，并對處理措施進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測。當(dāng)感染源和感染途徑不明確時，可以針對可能的感染源和感染措施，在不停止調(diào)查的同時，采取比較廣泛的控制措施，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評價。具體處置措施為（1）對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進(jìn)行隔離。（2）切斷感染途徑。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；加強(qiáng)物體表面的消毒；嚴(yán)格落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場所消毒隔離、醫(yī)療垃圾和污水處理等工作，防止交叉感染和污染擴(kuò)大。（3）對易感人群實施保護(hù)措施。必要時對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪恕Ｓ袟l件時可對易感病人采取必要的個人防護(hù)技術(shù)。（4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。（5）在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定今后的防范措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗與不足。（二）時限內(nèi)報告衛(wèi)生行政部門。啟動應(yīng)急預(yù)案后，由主管副院長李園園將此次暴發(fā)事件（12小時內(nèi)）上報區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)疾控中心報告。（三）由應(yīng)急處置專家組對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行評估，提出終止醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置的建議，報請應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后宣布。醫(yī)院感染管理科詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，暴發(fā)事件結(jié)束后，組織有關(guān)人員對暴發(fā)事件的處理情況寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估，撰寫評估報告。五、演練單位內(nèi)一科六、演練組織領(lǐng)導(dǎo)（一）領(lǐng)導(dǎo)小組總指揮院長郭曉峰副總指揮書記宋華、副院長李園園、副院長張偉感控科科長段菊蘭（二）現(xiàn)場專家組專家郭曉峰宋華李園園張偉段杏花霍華英金淑燕段菊蘭周嘉禮王克明劉姣賢王健董明志金大龍楊大滿余天會蘭麗高敏楊少軍段先忠杜竑磊王勇懿吳曉云杜明王春燕徐建平彭燁董應(yīng)軍（三）參加人員1、內(nèi)一科全體工作人員2、各科主任、護(hù)士長、3、各科感控兼職醫(yī)生、護(hù)士。（四）錄像負(fù)責(zé)人陳蓉麗（五）照相負(fù)責(zé)人白文悅（六）醫(yī)技組導(dǎo)演李園園、感控護(hù)理組導(dǎo)演段菊蘭七、演練議程安排（一）