脊髓損傷尿潴留的護(hù)理ppt課件.ppt

1、脊髓損傷的護(hù)理,脊髓損傷的概述,病理與分類 1.脊髓震蕩 2.脊髓損傷 3.馬尾神經(jīng)損傷,脊髓震蕩,損傷后脊髓有暫時(shí)性功能抑制，呈馳緩性癱瘓。一般于傷后數(shù)小時(shí)或數(shù)天后逐漸恢復(fù)。,脊髓損傷,有部分挫傷和完全橫斷。早期呈遲緩性癱瘓，損傷平面以下肢體的感覺、運(yùn)動(dòng)和反射完全或部分喪失。,馬尾神經(jīng)損傷,腰2以下的椎體骨折脫位，可引起馬尾損傷，損傷水平以下的感覺、運(yùn)動(dòng)和反射完全或部分消失，膀胱完全或部分失去神經(jīng)支配。,脊髓損傷的護(hù)理評估,1、監(jiān)測生命體征、神志 2、迅速了解病人的外傷史 3、懷疑高位頸髓損傷者，判斷有無腹肌及肋間肌麻痹。第四頸椎以下?lián)p傷者，可出現(xiàn)腹式呼吸。 4、評估肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肛門括

2、約肌、膀胱的功能。判斷脊髓損傷的程度和水平。,脊髓損傷的護(hù)理,一 心理護(hù)理 二 肺部并發(fā)癥的預(yù)防 三 泌尿系的管理 四 壓瘡的預(yù)防 五 消化功能紊亂的處理 六 中樞性高熱的護(hù)理 七 防止深靜脈血栓形成 八 脊髓損傷的康復(fù)護(hù)理,心理護(hù)理,1、評估病人/家屬對意外傷殘的感知及心理承受的程度，有無自傷和自殺的征象，家庭和社會(huì)的支持程度。 2、了解病人損傷早期/后期的心理狀態(tài)。 3、做好心理護(hù)理 建立良好的護(hù)患關(guān)系 尊重殘疾者的權(quán)利和人格 樹立殘疾人康復(fù)的信心 提高護(hù)患之間的溝通技巧,泌尿系統(tǒng)的管理,脊髓損傷導(dǎo)致排尿異常 1、尿潴留-泌尿系統(tǒng)感染 2、尿失禁-皮膚受損 護(hù)理工作量增加 戶外活動(dòng)受限 精

3、神壓力增加,常規(guī)措施,留置導(dǎo)尿,感染原因,1、導(dǎo)尿管表面生物膜 2、導(dǎo)尿管可減弱中性白細(xì)胞的抗菌能力 3、破壞膀胱對細(xì)菌的機(jī)械性防御。,感染途徑,1、細(xì)菌隨尿管進(jìn)入 2、細(xì)菌通過尿管外尿道周圍粘液鞘及腔外途徑進(jìn)入膀胱 3、導(dǎo)尿管下端與引流管銜接處脫落，污染了導(dǎo)尿管內(nèi)腔，細(xì)菌進(jìn)入膀胱。 4、引流袋污染，細(xì)菌上行進(jìn)入膀胱。,常規(guī)護(hù)理,無菌操作 固定、通暢 傷后2周內(nèi)持續(xù)引流尿液，23周后每46小時(shí)定時(shí)開放 會(huì)陰護(hù)理2次/日 更換尿袋1次/周 飲水2000毫升/日以上 遵醫(yī)囑拔管,尿管留置時(shí)間,傳統(tǒng)的留置導(dǎo)尿時(shí)間：1個(gè)月甚至更長，留置導(dǎo)尿時(shí)間2日拔管的患者，未發(fā)現(xiàn)尿菌；留置321日內(nèi)的患者，菌尿發(fā)生

4、率按每日5%遞增。,關(guān)于膀胱沖洗,1、膀胱沖洗需增加接口，難免會(huì)污染引流管且不能保證密閉性，沖洗液可損傷膀胱表面粘膜，使細(xì)胞脫落，增加感染危險(xiǎn)。 2、生理性內(nèi)沖洗代替人工外沖洗，每天飲水量在25004000毫升為佳,預(yù)防尿路感染的護(hù)理,1、常規(guī)護(hù)理 2、科學(xué)拔管 3、膀胱功能訓(xùn)練 4、生理性內(nèi)沖洗代替人工外沖洗 5、間歇導(dǎo)尿的應(yīng)用,壓瘡的預(yù)防,1、定時(shí)翻身及加強(qiáng)按摩 正確的翻身方法 2、局部減壓 3、保持皮膚清潔及干燥 4、保持床單位清潔及干燥 5、增加營養(yǎng),消化功能紊亂的護(hù)理,1、飲食管理 2、藥物治療 3、訓(xùn)練反射性排便 4、按摩 順結(jié)腸走向，由右下至上至左之下，進(jìn)行腹壁按摩，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助排便 5、灌腸,中樞性高熱的護(hù)理,1、物理降溫 2、補(bǔ)充足夠的液體和維持電解質(zhì)平衡 3、藥物降溫,脊髓損傷的康復(fù)護(hù)理,1、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬 2、保持、改善或增進(jìn)損傷后尚存的殘存功能，通過促進(jìn)平衡與協(xié)調(diào)活動(dòng)能力，