全國公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《流行病學(xué)》基礎(chǔ)試卷四

1、姓名：_ 班級(jí)：_ 學(xué)號(hào)：_-密-封 -線- 全國公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試流行病學(xué)基礎(chǔ)試卷四考試時(shí)間：120分鐘 考試總分：100分題號(hào)一二三四五總分分?jǐn)?shù)遵守考場紀(jì)律，維護(hù)知識(shí)尊嚴(yán)，杜絕違紀(jì)行為，確?？荚嚱Y(jié)果公正。一、名詞解釋（請(qǐng)將答案寫在后附白紙上。每題2分，共的傳染病防治法規(guī)定：對(duì)法定報(bào)告的乙類病種中_，_和人感染高致病性禽流感三種傳染病采取甲類的防制措施。【答案】sars；肺炭疽5.院感監(jiān)測常用的指標(biāo)有醫(yī)院感染發(fā)生率、醫(yī)院感染患病率、_和_.【答案】醫(yī)院感染續(xù)發(fā)率；醫(yī)院感染漏報(bào)率6.隊(duì)列研究根據(jù)觀察開始的時(shí)間可為_和_兩種類型?！敬鸢浮壳罢靶躁?duì)列研究；回顧性隊(duì)列研究7.臨床試驗(yàn)研究要遵循的三個(gè)原

2、則是_，_和_.【答案】對(duì)照原則；隨機(jī)化原則；盲法原則8.病例對(duì)照研究類型主要有_和_.【答案】匹配的病例對(duì)照研究；成組病例對(duì)照研究9.醫(yī)院感染的種類包括自身感染，_，_和代入傳染?！敬鸢浮拷徊娓腥?；醫(yī)源性感染三。單項(xiàng)選擇題（每題請(qǐng)選出一個(gè)最佳答案）（每題1分，共10分）1.疾病的三間分布包括：（）a.年齡、性別和種族b.職業(yè)、家庭和環(huán)境c.國家、地區(qū)和城鄉(xiāng)d.時(shí)間、地區(qū)和人群e.家庭、社會(huì)、國家【答案】d2.構(gòu)成傳染病在人群中流行的三個(gè)條件：（）a.生活條件、經(jīng)濟(jì)條件、文化素養(yǎng)b.年齡、性別、職業(yè)c.傳染源、傳播途徑、人群易感性d.病情輕重、接觸者的多少、疫源地是否經(jīng)過消毒e.以上均是【答案

3、】c3.某種新療法可延長壽命，但不能治愈疾病，可能會(huì)出現(xiàn)：（）a.該病發(fā)病率將增加b.該病發(fā)病率將減少c.該病患病率將增加d.該病患病率將減少e.該病發(fā)病率和患病率都減少【答案】c4.現(xiàn)況調(diào)查主要分析指標(biāo)是：（）a.發(fā)病率b.病死率c.死亡率d.患病率e.罹患率【答案】d5.慢性病原攜帶者作為傳染源的主要意義取決于：（）a.職業(yè)和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣b.排菌時(shí)間的長短c.活動(dòng)范圍的大小d.攜帶病原體的多少e.排菌量的大小【答案】a6.經(jīng)空氣傳播的疾病的流行特征是：（）a.疾病的發(fā)生與季節(jié)有關(guān)，多見于冬春季b.傳播廣泛，發(fā)病率高c.在未經(jīng)免疫的人群中，發(fā)病率呈周期性變化d.兒童多發(fā)e.以上都是【答案】e

4、7.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組人群的最大區(qū)別是：（）a.年齡不同b.性別不同c.目標(biāo)人群不同d.干預(yù)措施不同e.觀察指標(biāo)不同【答案】d8.對(duì)頭胎的孕婦進(jìn)行隨訪觀察，詢問并記錄她孕期的吸煙情況，而后研究分析吸煙史與新生兒低出生體重的聯(lián)系，這種研究類型是：（）a.臨床試驗(yàn)b.橫斷面研究c.病例對(duì)照研究d.隊(duì)列研究e.現(xiàn)況研究【答案】d9.為探索新生兒黃疸的病因，研究者選擇了100例確診為新生兒黃疸病例，同時(shí)選擇了同期同醫(yī)院確診沒有黃疸的新生兒100例。然后查詢產(chǎn)婦的分娩記錄，了解分娩及產(chǎn)后的各種暴露情況，這種研究是：（）a.臨床試驗(yàn)b.橫斷面研究c.病例對(duì)照研究d.隊(duì)列研究e.現(xiàn)況研究【答

5、案】c10.病例對(duì)照研究中，選擇新病例的優(yōu)點(diǎn)是：（）a.需要的樣本較小b.保密性問題較少c.可以減小回憶偏倚d.費(fèi)用較低e.便于發(fā)現(xiàn)病例【答案】c四、簡答題，請(qǐng)將答案寫在后附白紙上。共28分）1.試述潛伏期的流行病意義及其應(yīng)用。（5分）答：潛伏期的流行病意義及其應(yīng)用：1）潛伏期的長短能夠影響疾病的流行特征。一般潛伏期較短的傳染病流行常呈爆發(fā)型，如流行性感冒；而潛伏期長的傳染病的流行持續(xù)較久。2）根據(jù)潛伏期判斷患者受感染的時(shí)間。以此可追蹤傳染源并確定傳播途徑。3）根據(jù)潛伏期的長短確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)期限。一般期限為常見的潛伏期增加1-2天。對(duì)危害嚴(yán)重的傳染病的留驗(yàn)或檢疫時(shí)間需按最長潛

6、伏期來確定。4）根據(jù)潛伏期可確定免疫接種的時(shí)間。5）根據(jù)潛伏期評(píng)價(jià)某項(xiàng)預(yù)防措施的效果。如實(shí)施某項(xiàng)預(yù)防措施以后，經(jīng)過一個(gè)潛伏期后發(fā)病數(shù)下降，則認(rèn)為可能與該預(yù)防措施有關(guān)。2.簡述疾病因果判斷的標(biāo)準(zhǔn)。（5分）答：疾病因果判斷的標(biāo)準(zhǔn)：1）關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序2）關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度醫(yī)學(xué) 教 育 3）劑量-反應(yīng)關(guān)系4）暴露與疾病的分布一致性5）關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性6）關(guān)聯(lián)的合理性7）暴露終止效應(yīng)3.學(xué)習(xí)和研究流行病學(xué)，應(yīng)具備哪5點(diǎn)基本觀點(diǎn)？（5分）答：學(xué)習(xí)和研究流行病學(xué)，應(yīng)具備的5種基本觀點(diǎn)：1）群體觀點(diǎn)群體診斷是流行病學(xué)區(qū)別其它學(xué)科最顯著的特點(diǎn)。流行病學(xué)是研究人群中的疾病現(xiàn)象與健康狀態(tài)，即從人群的各種分布現(xiàn)象入手，將分布作

7、為研究一切流行病學(xué)的起點(diǎn)，而不僅是考慮個(gè)人的患病與治療問題，更不是考慮它們?nèi)绾畏从吃谄鞴俸头肿铀缴?。我們的目光始終著眼于人群中的問題。2）社會(huì)醫(yī)學(xué)和生態(tài)學(xué)的觀點(diǎn)人群健康同環(huán)境有著密切的關(guān)系。疾病的發(fā)生不僅僅同人體的內(nèi)環(huán)境有關(guān)，還必然受到自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的影響和制約。在研究疾病的病因和流行因素時(shí)，我們應(yīng)該全面考察研究對(duì)象的生物、心理和社會(huì)生活狀況。3）比較的觀點(diǎn)嚴(yán)密的邏輯思維。在流行病學(xué)研究中自始至終貫穿著對(duì)比的思想，對(duì)比是流行病學(xué)研究方法的核心。只有通過對(duì)比調(diào)查、對(duì)比分析，才能從中發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生的原因或線索。4）多病因論的觀點(diǎn)任何疾病的病因都是多因素綜合作用的結(jié)果，是遺傳因素與環(huán)境因素及其相

8、互作用結(jié)果。不同的疾病，只不過二者作用的比例不同而已。應(yīng)當(dāng)用三維或多維的思維方式去觀察、解決人類的健康問題。5）概率論的觀點(diǎn)流行病學(xué)極少用絕對(duì)數(shù)表示各種分布情況，多使用頻率指標(biāo)，因?yàn)榻^對(duì)數(shù)不能顯示人群中發(fā)病的強(qiáng)度或死亡的危險(xiǎn)度。頻率實(shí)際上就是一種概率，流行病學(xué)強(qiáng)調(diào)的是概率。還要強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主的特征。作為公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的一門分支學(xué)科，流行病學(xué)始終堅(jiān)持預(yù)防為主的方針并以此作為學(xué)科的研究內(nèi)容之一。與臨床醫(yī)學(xué)不同的是，它面向整個(gè)人群，著眼于疾病的預(yù)防，特別是一級(jí)預(yù)防，保護(hù)人群健康。4.簡述篩檢的應(yīng)用原則。（5分）答：篩檢的應(yīng)用原則：1）篩檢的疾病是一個(gè)重大公衛(wèi)問題2）治療方法有效3）有進(jìn)一步確診方法

9、與條件4）明確該病的自然史5）有較長潛伏期或領(lǐng)先時(shí)間6）有適當(dāng)?shù)暮Y檢方法7）有良好的預(yù)期效益5.請(qǐng)以本小組社會(huì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐課題為例，簡述調(diào)查問卷的內(nèi)容構(gòu)成、設(shè)計(jì)原則和你對(duì)如何設(shè)計(jì)出一份理想的調(diào)查問卷的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)。（8分）答：以本小組社會(huì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐課題為例，對(duì)調(diào)查問卷的內(nèi)容構(gòu)成、設(shè)計(jì)原則和如何設(shè)計(jì)出一份理想的調(diào)查問卷的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)：調(diào)查表又稱問卷是流行病學(xué)調(diào)查研究、收集數(shù)據(jù)資料的重要的必不可少工具，調(diào)查表設(shè)計(jì)的好壞關(guān)系到調(diào)查研究的成敗，設(shè)計(jì)需要一定的專業(yè)知識(shí)和流行病學(xué)調(diào)查的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。包括：一般性項(xiàng)目部分，即人口學(xué)基本資料；調(diào)查研究項(xiàng)目部分，包括所研究的疾病指標(biāo)和相關(guān)因素變量。完善調(diào)查表：包括預(yù)調(diào)查，信度

10、、效度、修改設(shè)計(jì)原則：應(yīng)調(diào)查項(xiàng)目一項(xiàng)不缺，無關(guān)項(xiàng)目一項(xiàng)不多。語言表達(dá)清晰、易懂，不用專業(yè)術(shù)語，盡量選用客觀指標(biāo)；項(xiàng)目編排順序先易后難，敏感問題放在最后，不能遺漏可能的答案。五、計(jì)算論述題（請(qǐng)將答案寫在后附白紙上。共22分）1.1990年某疾病監(jiān)測點(diǎn)為了查實(shí)該地主要疾病的發(fā)生、死亡及有關(guān)情況，進(jìn)行了一次流行病學(xué)調(diào)查，有關(guān)數(shù)據(jù)1990年7月1日該監(jiān)測點(diǎn)人口數(shù)9.5萬；同年1月1日該點(diǎn)人口數(shù)9.2萬；同日記錄的惡性腫瘤病例62例，其中，當(dāng)天新病例2例；1990年惡性腫瘤新發(fā)病例180例，同年惡性腫瘤患者死亡人數(shù)1的惡性腫瘤發(fā)病率、患病率、死亡（專）率及病死率。2）1990年1月1日惡性腫瘤的時(shí)點(diǎn)患病率。（5分）答：1990年惡性腫瘤發(fā)病率=180/9.5萬=189/10萬1990年惡性腫瘤患病率=180+（62-2）/9.5萬=253/10萬1990年惡性腫瘤死亡（專）率=1惡性腫瘤病死率=11月1日惡性腫瘤的時(shí)點(diǎn)患病率=62/9.2萬=67/10萬2.1月12月，在西安