腹股溝斜疝健康宣教

1、.,腹股溝斜疝的健康教育,七病區(qū) 2017 第二季度,.,腹股溝疝的概念,腹股溝疝是由腹腔內(nèi)某一器官或組織連同腹壁膜，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙向體表突出所形成。發(fā)生在腹股溝區(qū)的的腹外疝，統(tǒng)稱為腹股溝疝。,.,最常見于某些組織（精索、圓韌帶、臍血管、股血管）穿過腹壁的部位。,腹部手術(shù)或外傷，年老、久病、腹壁肌肉萎縮,腹壓增高：慢性咳嗽，便秘，排尿困難，腹水，妊娠，啼哭，舉重等。,腹壁強(qiáng)度降低,.,1.可復(fù)性疝（擇期手術(shù)） 臨床特點(diǎn)是腹股溝區(qū)出現(xiàn)一個(gè)可復(fù)性腫塊。一般無特殊不適，僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。 2.難復(fù)性疝（盡早手術(shù)） 體表的疝突出現(xiàn)象持續(xù)存在。 其臨床特點(diǎn)為較大而不能完全回納的難復(fù)性疝。除了

2、腫塊不能完全回納外，尚有消化不良和便秘等癥狀。,臨床表現(xiàn),.,3.嵌頓性疝（緊急手術(shù)） 常發(fā)生在勞動(dòng)或排便等腹內(nèi)壓驟增時(shí)，通常都是斜疝。臨床特點(diǎn)為疝塊突然增大，并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能回納。腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。如不及時(shí)處理，終將成為絞窄性疝。,臨床表現(xiàn),.,4.絞窄性疝（必須緊急手術(shù)） 呈持續(xù)性劇烈腹痛，嘔吐頻繁，嘔吐物含咖啡樣血液或出現(xiàn)血便；腹部體征呈不對(duì)稱腹脹，有腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失；腹腔穿刺或灌洗為血性積液。,臨床表現(xiàn),.,治療原則： 1.非手術(shù)治療 一歲一下嬰幼兒可暫不手術(shù)。 2.手術(shù)治療 （1）傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù) （2）無張力修補(bǔ)術(shù) （3）經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù) 手

3、術(shù)是現(xiàn)代腹股溝斜疝的重要選擇，而良好的術(shù)前準(zhǔn)備和精心、細(xì)致的術(shù)后護(hù)理是手術(shù)得以順利開展的必要支持和重要保證。,.,術(shù)前護(hù)理,1.術(shù)前了解患者病情，是否有排尿困難、咳嗽、便秘或腹水，應(yīng)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員預(yù)先處理。 2. 術(shù)前兩周戒煙，注意保暖，預(yù)防劇烈咳嗽及受涼感冒；鼓勵(lì)病人多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢。減少活動(dòng)，多臥床休息離床活動(dòng)時(shí)要用疝帶壓迫疝內(nèi)環(huán)口避免腹腔內(nèi)容物脫出，防止疝嵌頓。,.,術(shù)前護(hù)理,心理護(hù)理 穩(wěn)定病人情緒，緩解病人焦慮，樹立手術(shù)信心 介紹手術(shù)的目的、方法、手術(shù)流程，告知術(shù)前應(yīng)做常規(guī)檢查、使患者更好地配合治療 多關(guān)心體貼、鼓勵(lì)患者,.,術(shù)前護(hù)理,常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前備皮 配

4、血 術(shù)前12h禁食4h禁水 更換病衣褲，去除金屬物品、假牙等 進(jìn)手術(shù)室時(shí)囑其排盡尿液，以防術(shù)中誤傷膀胱 指導(dǎo)病人床上排尿排便，以適應(yīng)術(shù)后體位改變，防止術(shù)后尿潴留及排便困難等,.,術(shù)后護(hù)理,術(shù)后護(hù)理,監(jiān)測(cè)生命體征 體位：根據(jù)麻醉方式取合適體位（腰麻患者予去枕平臥6h，頭偏向一側(cè)；全麻予低半臥位），抬高陰囊,髖關(guān)節(jié)微屈，減少腹壁張力，利于傷口愈合和減輕傷口疼痛 傷口予沙袋壓迫6h，保持敷料干燥清潔，避免大小便污染，若發(fā)現(xiàn)敷料污染或脫落，應(yīng)及時(shí)更換 活動(dòng)：手術(shù)當(dāng)日臥床休息，傷口沙袋壓迫12-24小時(shí)，防止傷口出血，術(shù)后3-5天可考慮離床活動(dòng)。,.,術(shù)后護(hù)理,術(shù)后6h禁食，6-12小時(shí)根據(jù)醫(yī)囑可進(jìn)流食

5、或半流食，次日可進(jìn)易消化，富含粗纖維的飲食。 告知預(yù)防腹內(nèi)壓增高因素： （1）防止劇烈咳嗽：術(shù)后注意保暖，預(yù)防受涼感冒而引起的劇烈咳嗽。指導(dǎo)病人在咳嗽時(shí)用手掌按壓、保護(hù)切口，以免縫線撕脫造成手術(shù)失敗。 （2）保持排便通暢：鼓勵(lì)病人多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，以保持大便通暢，若便秘給予通便藥物囑病人勿用力排便。 （3）積極處理尿潴留：若有排尿困難及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，必要時(shí)導(dǎo)尿。,.,術(shù)后護(hù)理,并發(fā)癥的護(hù)理 疼痛 ：給予止痛劑鎮(zhèn)痛或應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛 血腫的預(yù)防：術(shù)后6h內(nèi)給予沙袋加壓；同時(shí)應(yīng)注意切口滲血情況及陰囊水腫情況 切口感染 陰囊水腫,.,出院指導(dǎo),出院后注意適當(dāng)休息，逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)避免參加重體力勞動(dòng)或提舉重物。 保持排便通暢，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，引起脹氣、便秘的食物不吃（如雞蛋、紅薯、花生、豆類、啤酒、碳酸飲料） 養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，以防便秘發(fā)生。,.,出院指導(dǎo),積極預(yù)防和治療相關(guān)疾病，如肺部疾