依據(jù)HL標(biāo)準(zhǔn)建立服務(wù)型國際旅行衛(wèi)生保健信息化平臺的構(gòu)想

1、依據(jù)HL7標(biāo)準(zhǔn)建立服務(wù)型國際旅行衛(wèi)生保健信息化平臺的構(gòu)想?28?旅塹匡堂堂O,年月箍鲞箜璺.期ScienceofTravelMedicineDec.2005,!?信息化建設(shè)?依據(jù)HL7標(biāo)準(zhǔn)建立服務(wù)型國際旅行衛(wèi)生保健信息化平臺的構(gòu)想葉健通初月葉健忠劉春芳【摘要】由于缺乏統(tǒng)一的醫(yī)療信息交換標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息交流受阻;目前國際旅行衛(wèi)生保健中心廣泛采用的單機(jī)或局域網(wǎng)非標(biāo)準(zhǔn)化格式有礙于行業(yè)問的信息交流.依據(jù)HL7標(biāo)準(zhǔn)建立眼務(wù)型國際旅行保健信息化平臺;以使保健中心內(nèi)部及其與相關(guān)機(jī)構(gòu)問的信息交流簡便暢通.【關(guān)鍵詞】HL7標(biāo)準(zhǔn);圍際旅行衛(wèi)生保健;信息化平臺;構(gòu)想TheConceptiono

2、fEstablishClientOrientalInformationSystemforInternationalTravelHealthCareBaseonHL7GlobaIStandardsYeJiantongCHUYueYEJianzhongLIUChunfang,ShenzhenInternationalTravelHealthcareCenter,Shenzhen,.518045【ABSTRACT1Withoutmedicaldataexchangestandards,themedicaldataobstructinsideMedicalOrganizationsandbetween

3、theMedicalOrganizations;SingleorPartialNetworkeditionwithoutbaseonstandardsarepopularinmanyInternationalTravelHealth(:areCenterwhichmadedataexchangeobstructnow,EstablishClientOrientalInformationSystemforInternationalTravelHealthCarebaseonIt7standards.Promotemedicaldataexchangesimpleandconvenientbetw

4、eenTravelHeahhCare,CenterandrelatedOrganizations【KEYWORDS】HL7Standards:InformationSystem;Conception近年來,醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS(HospitalInformationSystem)在我國已經(jīng)廣泛使用.但由于缺乏統(tǒng)一的醫(yī)療信息交換標(biāo)準(zhǔn),各醫(yī)院內(nèi)部的信息系統(tǒng)之問,不同醫(yī)院的HIS之間,以及醫(yī)院與保險(xiǎn)公司之問的信息交流成為瓶頸,醫(yī)院反而成了信息的孤島.衛(wèi)生部20032010年的全悶衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要將”統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”確定為信息化建設(shè)基礎(chǔ)工作,并提出必須強(qiáng)調(diào)”統(tǒng)規(guī)范,統(tǒng)一代碼,統(tǒng)一接口”】HLT(Heal

5、thLevelSeven)就是針劉信息交換的標(biāo)準(zhǔn)不同而產(chǎn)生的12.HL7足80年代末發(fā)展起來的基于國際標(biāo)準(zhǔn)化組織ISO所公布的網(wǎng)絡(luò)開放系統(tǒng)互連模型OSI(OpenSystemInterconnection)的最高層一第七層(應(yīng)用層)的醫(yī)學(xué)信息交換協(xié)議.在西方作者單位:518045深圳,深圳國際旅行衛(wèi)生保健中心發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療行業(yè)中,HL7已被普遍認(rèn)同.1994年,HL7被正式納為美國國家標(biāo)準(zhǔn)一t.德國95%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均采用了HI7標(biāo)準(zhǔn),同時在13本】,澳大利亞,荷蘭等2O多個國家和地區(qū)被廣泛應(yīng)用.中國在2001年1月以HL7中國協(xié)作中心(HL7CHINA)的名義成為其國際會員,該協(xié)作中心的宗

6、旨是開發(fā)研制醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)信息傳輸協(xié)議及標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)和管理格式,降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)的成本,提高醫(yī)院信息系統(tǒng)之問數(shù)據(jù)共享的程度.目前,HL7在國內(nèi)的應(yīng)用還很少.但是,隨著醫(yī)療信息系統(tǒng)由管理為中心向以客戶為中心的信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)變,以HL7標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用將成為必然趨勢.在我國質(zhì)檢系統(tǒng),目前在各保健中心使用的單機(jī)或局域I艤非標(biāo)準(zhǔn)化信息格式有礙于行業(yè)問的信息筮醫(yī)堂堂QQ生箜鲞筮塑!墜!墮!,墼:Q0l_.交流,更不用說國際間的信息交流.原有模式已經(jīng)不能滿足國內(nèi)外不同平臺間信息傳遞的需要;不能滿足國際旅行者和體檢客戶的需要;不利于口岸傳染病的監(jiān)測和預(yù)防傳染病漫延.為了更好地為國際旅行者和體檢客戶服務(wù),更

7、好地完成口岸傳染病監(jiān)測體檢工作,更好地與國際旅行者醫(yī)學(xué)救助協(xié)會(IAMAT,InternationalAssociationforMedicalAssis.tancetoTravellers)等機(jī)構(gòu)進(jìn)行交流與合作.迫切要求開發(fā)一套包含國際疫情信息,國際旅行健康咨詢,在線體檢客戶信息登記和體檢結(jié)果查詢?yōu)橐惑w,符合HL7標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)型信息管理平臺.我們以保健中心IS09000工作程序的基礎(chǔ),計(jì)算機(jī),網(wǎng)絡(luò)和其它最新自動化技術(shù)為手段,建立基于HL7標(biāo)準(zhǔn)的國際旅行保健信息化平臺的構(gòu)想如下:1保健中心在線服務(wù)平臺(WEB版)1.1建立保健中心獨(dú)立的門戶網(wǎng)站,網(wǎng)站將成為保健中心對外宣傳的窗口.1.2體檢客戶可

8、以通過Internet進(jìn)行注冊,在附:主要流程圖現(xiàn)場登記個人資在線.登記?29?線報(bào)名并錄入個人基本信息,既可省去本中心員工的錄入環(huán)節(jié),提高工作效率又可保證錄入信息的準(zhǔn)確性.1.3相關(guān)的業(yè)務(wù)介紹和辦事流程可通過網(wǎng)站查詢.1.4體檢結(jié)果將在互聯(lián)網(wǎng)上即時發(fā)布,受檢者可通過會員帳號和密碼登錄后查詢本人的體檢結(jié)果.1.5可通過電子郵件發(fā)送體檢報(bào)告,手機(jī)短信息提醒客戶進(jìn)行預(yù)苗接種或通知取證.2出入境體檢業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)2.1包括保健中心本部及其分支機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)流程和兩者的虛擬專用網(wǎng)絡(luò)(VirtualPrivateNet.work,VPN)聯(lián)接,VPN技術(shù)將為數(shù)據(jù)安全和實(shí)時傳輸提供保障.2.2傳染病監(jiān)測體檢信

9、息通過內(nèi)網(wǎng)進(jìn)入深圳局信息化平臺,自動生成黑名單,便于口岸進(jìn)行監(jiān)控.體檢收費(fèi),攝像頁簦名,條碼分配(隨指南)采樣,打印檢驗(yàn)項(xiàng)目清單并箍名,加作項(xiàng)日可補(bǔ)打條碼I體檢外科=l體檢內(nèi)科=rlB超檢測=l心電圖檢測=j=I眼科檢測二二亡耳鼻喉科檢鋇f=二=Ir_l腔和榆損=工Ix光檢測醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)打印回執(zhí)(含條碼號)健康證審核出證,出清單匿/_L曼墮業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)管理系統(tǒng)?3O?旌醫(yī)堂堂生!筮!鲞筮翅!enceofTrav旦l_曼:旦絲:2QQ:!:!2.3受檢者可通過會員帳號和密碼登錄后查詢本人的體檢結(jié)果.2.4查詢功能可通過證件號碼,姓名,條形碼號,體檢日期等查詢相關(guān)體檢信息.2.5統(tǒng)計(jì)功能按國家質(zhì)檢

10、總局信息上報(bào)的格式要求,自動生成各類統(tǒng)計(jì)表格,進(jìn)行相關(guān)疾病的陽性率統(tǒng)計(jì)和年齡段,時間段統(tǒng)計(jì).2.6除發(fā)放健康證外,根據(jù)客戶要求,可提供多種報(bào)告格式,包括電子郵件,磁盤拷貝等.2.7HL7標(biāo)準(zhǔn)格式將為數(shù)據(jù)無障礙傳輸提供保障,基于HL7標(biāo)準(zhǔn)的可擴(kuò)展標(biāo)記語言(ExtensibleMarkupLanguageXML)格式能夠保證電子版本的報(bào)告在世界任一角落得以識別.3預(yù)防接種業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)3.1體檢者可通過網(wǎng)站了解旅行目的地疫情,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇相應(yīng)的預(yù)防措施.3.2系統(tǒng)可查詢體檢者的歷史接種時間.3.3系統(tǒng)可對各種疫苗的接種量,不同國家的接種情況進(jìn)行時間段,年齡段統(tǒng)計(jì).3.4可通過手機(jī)短信,電子郵件

11、等功能提示客戶進(jìn)行再次接種.4社會體檢業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)4.1包括團(tuán)體體檢和個人體檢兩部分4,2團(tuán)體體檢需要預(yù)約,系統(tǒng)根據(jù)中心接待能力制定體檢計(jì)劃,以圖文并茂的格式將體檢計(jì)劃贏觀地反映,便于進(jìn)行科學(xué)合理地安排,使體檢工作松緊適度,有效保證體檢質(zhì)量.4.3個人體檢申請可通過網(wǎng)站或現(xiàn)場登記進(jìn)行,體檢者可通過網(wǎng)站了解中心近期的接待量,以便避開體檢高峰期.體檢過程與出入境體檢相似.4.4受檢者可通過會員帳號和密碼登錄后查詢本人的體檢結(jié)果.4.5查詢功能可通過證件號碼,姓名,條形碼號,體檢日期等查詢相關(guān)體檢信息.4.6統(tǒng)計(jì)功能自動生成疾病統(tǒng)計(jì),陽性率,受檢者的年齡段,時間段統(tǒng)汁等.4.7根據(jù)客戶要求,可提供

12、多種報(bào)告格式,包括書面報(bào)告,電子郵件,磁盤拷貝等.4.8HL7標(biāo)準(zhǔn)格式將為數(shù)據(jù)無障礙傳輸提供保障,基于HL7標(biāo)準(zhǔn)的XML格式能夠保證電子版本的報(bào)告在世界任一角落得以識別.5實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)5.1體檢登記交費(fèi)時自動生成檢驗(yàn)申請.5.2樣本采集后由采樣者打印檢驗(yàn)任務(wù)表(含條碼號,姓名,檢驗(yàn)項(xiàng)目,采樣者,采樣日期,采樣時間等信息)連同樣本一起送往樣品室.5.3樣品室依據(jù)檢驗(yàn)任務(wù)表進(jìn)行樣本核收并分發(fā)到各相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室.5.4樣本檢驗(yàn)5.4.1支持單向通訊,計(jì)算機(jī)自動接收儀器檢驗(yàn)結(jié)果.5.4.2支持雙向通訊,計(jì)算機(jī)不僅自動接收I儀器檢驗(yàn)結(jié)果,還能向儀器下達(dá)檢驗(yàn)任務(wù).5.4.3支持鍵盤錄入,修改檢驗(yàn)結(jié)果,

13、包括單個和成批方式.5.4.4支持自動生成計(jì)算項(xiàng)目,判定結(jié)果高低狀態(tài),標(biāo)示結(jié)果異常狀態(tài).5.4.5支持區(qū)別常規(guī)報(bào)告,加急報(bào)告,打印報(bào)告,未打印報(bào)告.5.5報(bào)告審核可以單個報(bào)告審核,也可以批量報(bào)告審核;支持撤銷審定檢驗(yàn)報(bào)告,同時寫入日志系統(tǒng),需說明撤消審定原因.5.6報(bào)告發(fā)布5.6.1能自動向相關(guān)科室通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送常規(guī),加急檢驗(yàn)報(bào)告.5.6.2能單個或成批打印檢驗(yàn)報(bào)告,以人工方式傳遞.5.6.3根據(jù)客戶要求,可提供多種報(bào)告格式,包括電子郵件,磁盤拷貝等;基于HL7標(biāo)準(zhǔn)的XML格式能夠保證電子版本的報(bào)告在世界任一角落得以識別.5,7室內(nèi),室問質(zhì)控功能5.7.1實(shí)現(xiàn)自動接收儀器的質(zhì)控結(jié)果.5.7.2實(shí)

14、現(xiàn)質(zhì)控圖繪制,標(biāo)示結(jié)果失控或在控狀態(tài)并打印輸出.5.7.3實(shí)現(xiàn)自動判斷儀器的失控和在控狀態(tài),并給操作者提示.5.7.4實(shí)現(xiàn)支持多規(guī)則質(zhì)控,即Westguard規(guī)則.5.7.5實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)方式回報(bào)室問質(zhì)控結(jié)果和接收室間質(zhì)評報(bào)告.5.8查詢功能可按申請者(醫(yī)生),條碼號,姓名,性別,年齡,亍醫(yī)學(xué)科學(xué)2005年l2月第11卷第4期SciericeofTrave1Medicine.Dec.2005.V01.11.N0.4檢驗(yàn)醫(yī)師,檢驗(yàn)項(xiàng)目,證件號碼單項(xiàng)條件快速查詢;也可按多項(xiàng)條件組合復(fù)雜查詢.5.9統(tǒng)計(jì)分析可按照多種條件統(tǒng)計(jì)體檢或檢驗(yàn)量并形成報(bào)表,圖形等輸出格式.6健康證書管理子系統(tǒng)健康證書管理子系統(tǒng)功

15、能重點(diǎn)在于對個人信息,體檢資料的審核,證書的管理,打印證書和進(jìn)行換證,補(bǔ)證等業(yè)務(wù)管理;提高出證的效率,給客戶贏得時間.7權(quán)限管理功能7.1具備完善的日志管理,可記錄每個進(jìn)入系統(tǒng)人員的操作內(nèi)容.7.2不同部門,不同用戶擁有不同的操作口令.7.3具備多種權(quán)限管理,不同的用戶設(shè)置不同的操作權(quán)力.8數(shù)據(jù)安全8.1提供體檢數(shù)據(jù)的備份與恢復(fù)功能.8.2提供體檢數(shù)據(jù)整理,修復(fù)功能.8.3以服務(wù)器集群方式保障平臺的不間斷運(yùn)行和數(shù)據(jù)安全.基于HL7標(biāo)準(zhǔn)的國際旅行衛(wèi)生保健信息化平臺的建立將使保健中心內(nèi)部,保健中心與上級主管部門,以及保健中心與國際旅行者醫(yī)學(xué)救助協(xié)會?31?(IAMAT)等相關(guān)機(jī)構(gòu)間的信息交流更加簡

16、便暢通.基于HL7標(biāo)準(zhǔn)的國際旅行衛(wèi)生保健信息化平臺的建立和應(yīng)用,將進(jìn)一步推動保健中心質(zhì)量管理科學(xué)化,規(guī)范化,系統(tǒng)化,提高管理水平,更好地為國際旅行者和體檢客戶服務(wù),提升保健中心的社會知名度與美譽(yù)度,做到內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),外塑形象.參考文獻(xiàn)1齊衛(wèi)東,胡新勇.醫(yī)院信息化建設(shè)中推行HL7標(biāo)準(zhǔn)的迫切性.醫(yī)療設(shè)備信息,2003;18(8):29302http/www.HL7.org3周子君.美國衛(wèi)生信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)(HL7).醫(yī)學(xué)信息,2001;14(8):4534554CoyleJF,MoriAR,HuffSM.Standardsfordetailedclinicalmodelsasthebasisformedi

17、caldataexchangeanddecisionsup.port.IntJMedInK2003;Mar;69(23):157745HeitmannKU,SchweigerR,DudeckJ.Dischargeandreferraldataexchangeusingglobalstandards?-theSCIPHOXprojectinGermany.IntJMedInf,2003;70(23):1952036KimuraM.OutlineofHealthLevelSeven(HL7)standard.RinshoByori.1999;47(12):116597LiawST,Sulaiman

18、N,PearceC,SimsJ.FallspreventionwithintheAustraliangeneralpracticedatamodel:methodology,informationmodel,andterminologyissues.JAmMedInformAssoe.2003SepOct;10(5):425328Goossen船員及遣返人員監(jiān)測體檢的有效手段和回國勞務(wù)人員監(jiān)測體檢效率低兩者相比較表明,傳染病監(jiān)測工作,只有得到相關(guān)部門積極配合與支持,采取必要的措施,才能達(dá)到良好的效果.3.4.1需要公安部門的大力配合與支持最佳的形式是:通過公安部與國家質(zhì)檢總局聯(lián)合發(fā)文,要求回國勞