嘔血黑便的護(hù)理評(píng)估與診斷

1、嘔血與黑便hematemesis and melena,概 念,上消化道出血的表現(xiàn) 嘔血: ( hematemesis)是屈氏韌帶以上的消化器官，包括食道、胃、十二指腸、肝、膽囊和胰出血，或全身性疾病所致急性聲消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。 黑便:(melena)部分上消化道出血經(jīng)過腸道排出，因血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，形成黑便。黑便附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，又稱柏油便。,病因與發(fā)病機(jī)制,1.消化系統(tǒng)疾病 食管疾?。?胃及十二指腸疾病: 肝膽疾病 胰腺疾病 2.血液疾病 3.急性傳染?。毫餍行猿鲅獰帷^體病等 4.其他：尿毒癥、呼吸衰竭、肝功能衰竭 No.1消化性潰瘍；No.2食

2、道胃底靜脈曲張破裂,臨床表現(xiàn),1.嘔血與黑便： 一般嘔血均伴有黑便，而黑便不一定有嘔血。 幽門以上出血以嘔血伴黑便為主，幽門以下出血以黑便為主。 嘔血的顏色取決于出血量及血液在胃腸道內(nèi)停留的時(shí)間。 黑便的顏色取決于出血的速度與腸蠕動(dòng)的快慢。,臨床表現(xiàn),2.失血表現(xiàn)：,臨床表現(xiàn),3.血液學(xué)改變：血液檢查血液學(xué)改變最初可不明顯，隨組織液的滲出及輸液等血液被稀釋，血紅蛋白和紅細(xì)胞可降低，出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，血止后可逐步恢復(fù)正常。,護(hù)理評(píng)估要點(diǎn),1.確定是否為上消化道出血，是否為嘔血及黑便，注意排除鼻咽部出血、咯血及因進(jìn)食大量動(dòng)物血、鐵劑等嘔吐物呈咖啡色或黑便。 2.有無與嘔血與黑便相關(guān)的病史及其誘因。 3

3、.注意嘔血與黑便的次數(shù)、量、顏色及性狀，結(jié)合出血后表現(xiàn)癥狀，可估計(jì)失血量。 糞便隱血試驗(yàn)陽性者示：每日出血量5ml； 黑便示出血量在5070ml以上； 嘔血示胃內(nèi)積血量達(dá)250300ml； 多于500ml的失血要結(jié)合全身表現(xiàn)癥狀來估計(jì)。 4.嘔血與黑便對(duì)人體功能性健康形態(tài)的影響。,相關(guān)護(hù)理診斷,1.組織灌注量改變：與上消化道出血致血容量減少有關(guān)。 2.活動(dòng)無耐力：與嘔血與黑便所致貧血有關(guān)。 3.焦慮/恐懼：與大量嘔血與黑便有關(guān)。 4.潛在并發(fā)癥：休克。,附：便血概念,便血（hematochezia）：指消化道出血，血液自肛門排出。 隱血便（stool with occult blood）： 少量消化道出血，無糞便顏色改變，須經(jīng)隱血