靜脈輸液操作流程

1、靜 脈 輸 液,利用大氣壓和重力原理，將一定量的無菌溶液、藥物由靜脈輸入人體的方法，是臨床上改善健康狀況和挽救生命的重要治療手段。,1、補充水分及電解質。常用于脫水、酸堿代謝紊亂病人。 2、補充營養(yǎng)，供給熱量。常用于消耗性疾病，胃腸道吸收障礙及不能由口進食如昏迷、口腔疾病等病人。 3、輸入藥物，治療疾病。 4、增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于嚴重燒傷、大出血、休克等。,輸 液 目 的,常 用 溶 液,晶體溶液 葡萄糖溶液 等滲電解質溶液 堿性溶液 高滲溶液,膠體溶液 右旋糖酐 代血漿 濃縮白蛋白 水解蛋白 靜脈高營養(yǎng)溶液,常用輸液法,周圍靜脈輸液法,中心靜脈輸液法,頭皮靜脈輸液法,周圍

2、靜脈輸液法,用 物 準 備,輸液器1套 注射盤1套，另加加藥用注射器及針頭、無菌紗布、止血帶、膠布、小墊枕、瓶套、開瓶器、必要時備小夾板及繃帶 液體及藥物：按醫(yī)囑準備 輸液卡、輸液架,實 施 步 驟,實 施 步 驟,實 施 步 驟,實 施 步 驟,實 施 步 驟,實 施 步 驟,實 施 步 驟,調 節(jié) 滴 速,根據年齡、病情、藥物性質 成人：40-60滴/分 兒童：20-40滴/分 年老、弱、幼、心肺疾患-慢 脫水嚴重、心肺功能良好-快 一般溶液-稍快 高滲鹽水、含鉀藥、升壓藥等慢,滴 速 計 算 法,15滴/毫升每小時輸入量 每分鐘滴數= 60分鐘,輸液泵的應用,電腦微量輸液泵是一種電子輸液

3、控制裝置，它可以將藥液精確、均勻、持續(xù)地輸入血管內，達到控制輸液速度的目的。臨床上常用于需嚴格控制輸入液量的患者，如危重患者、心血管疾病患者及患兒的治療和搶救，應用升壓藥物、抗心律失常藥物、麻醉藥物等。,注 意 事 項,嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度 注意保護和合理使用靜脈（同iv），搶救時用大靜脈、雙通道 妥善固定防脫出 臨時配制排順序 加強巡視，勤觀察,排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓 針頭滑出血管外 針頭緊貼血管壁 針頭阻塞 壓力過低 靜脈痙攣,茂菲氏滴管內液面過低,茂菲氏滴管內液面過高,輸液故障及處理,注射處肢體腫脹、疼痛,茂菲氏滴管內液面自行下降,滴液不暢或不滴,輸液反應,循環(huán)負荷過重反應(

4、急性肺水腫),靜脈炎,空氣栓塞,發(fā)熱反應,原因,輸入致熱物質： 致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等,可能途徑：輸液瓶或輸液器清潔滅菌不完全或被污染、輸入溶液或藥物不純、消毒保存不良、輸液過程未嚴格執(zhí)行無菌操作等,發(fā)熱,原因,臨床表現,發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱 輕者 體溫38左右，停止輸液后數小時內恢復正常 重者 初起寒顫，繼之高熱達4041，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等。,發(fā)熱,原因,臨床表現,防治方法,1.輸液前要嚴格檢查藥液、輸液用具。 2.一旦出現發(fā)熱反應，立即減慢滴速或停止輸液。 3.對癥處理 4.保留剩余溶液和輸液器，查找原因,發(fā)熱,原因,輸液速度過快，短時間內輸入過多液體

5、，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負荷過重而引起心衰、肺水腫,循環(huán)負荷過重反應,原因,臨床表現,突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布濕羅音，脈數且弱，心率快且節(jié)律不整。,循環(huán)負荷過重反應,原因,臨床表現,防治方法,1.輸注過程中控制滴速，量不可過多，特殊病人尤應注意。 2.立即停止輸液，通知醫(yī)生 3.端坐位，兩腿下垂 4.遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴血管藥、平喘劑、強心藥等） 5.高流量吸氧，濕化瓶內加2030酒精 6.必要時，四肢輪扎,循環(huán)負荷過重反應,臨床表現,沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時

6、伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。,靜脈炎,原因,輸液中無菌操作不嚴，局部靜脈感染 長期輸入濃度高、刺激性強的藥物或靜脈置管時間過長引起局部靜脈壁化學炎性反應,靜脈炎,原因,臨床表現,原因,臨床表現,防治方法,1.嚴格執(zhí)行無菌技術操作,有計劃地更換注射部位 點滴速度宜慢，防止藥物外滲 充分稀釋對血管有刺激的藥物,3.保護靜脈,5.如合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療,靜脈炎,2.停止在此靜脈輸液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂熱濕敷，也可中藥外敷。,4.超短波理療,原因,輸液導管內空氣未排盡 導管連接不緊，有裂隙 加壓輸液、輸血時，無人在旁看守,空氣栓塞,空氣栓塞,臨床表現,乏力、眩暈、瀕死感

7、，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即出現呼吸困難和嚴重紫紺 心前區(qū)“水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病,空氣栓塞,防治方法,空氣栓塞,輸液時必須排盡空氣，加壓輸液時護士應嚴密觀察，不得離開患者,立即讓患者取左側臥位和頭低足高位,氧氣吸入,頭皮靜脈輸液法,1.用物 頭皮針、5ml注射器 2.選位 需和動脈鑒別、70%乙醇消毒 3.穿刺手法 4.滴數調節(jié),輸液微粒 是指輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質，其直徑一般為115m，大的直徑可達50300m。,輸液微粒污染,指在輸液過程中，輸液微粒隨液體進入人體，對人 體造成嚴重危害的過程。,微粒的來源：,溶液水質及原材料 制劑生產過程污染 輸液容器材料、玻璃、橡膠塞 輸液器具及加藥器具 添加藥物 開放式輸液的空氣污染,微粒的種類：,玻璃屑 金屬片 橡皮屑 淀粉 滑石粉塵 昆蟲尸體 硅藻 纖維素及屑 結晶物質 霉菌及孢 粘土 等等,輸液微粒污染的危害：,可直接堵塞血管，引起局部供血不足，組織缺血、缺氧，甚至壞死 紅細胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎 形成肉芽腫 出現血小板癥和過敏反應 刺激組織發(fā)生炎癥或形成腫塊,微粒的控制,1輸液生產過程的控制 選用優(yōu)質原料，采用先進工藝 采用符合要求的包裝材料 生產場所采用空氣凈化裝置 嚴格執(zhí)行制劑操作規(guī)程，提高檢驗技術,2臨床輸液方法上的控制 采用全封閉式