糖尿病基本知識問答PPT演示課件

1、2020/11/8,1,糖尿病基本知識問答,五院城北-王洪世,2020/11/8,2,什么是糖尿?。?糖尿病是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。高血糖是由于胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而起的。除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。祖國醫(yī)學(xué)將糖尿病稱為“消渴”，是消瘦煩渴之意。慢性高血糖可導(dǎo)不能適應(yīng)人體多組織、尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長期損害，功能不全和衰竭。,2020/11/8,什么是血糖？,血糖就是血液中的葡萄糖。其正常水平是相對恒定的，維持在3.89-6.11mmol/L之間。正常人攝取碳水化合物經(jīng)消化后變成葡萄糖被小腸收入血。通過胰島素的作用，血中葡萄糖一部

2、分轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)以糖原形式儲存起來部分被全身組織利用、放出熱量供人體所需；還有部分血糖轉(zhuǎn)變成脂肪儲起來 糖尿病患者則是產(chǎn)生減少或胰島素利用降低，使糖原分解增多、合成減少，糖異生加強(qiáng)，血糖利用減少等原因發(fā)生高血糖。,2020/11/8,糖尿病病人為什么會有“三多一少”的癥狀（1）,不同類型的糖尿病有不同的臨床表現(xiàn)，然而糖尿病最常見的臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲水、多食、多尿和體重減輕。 糖尿病的情況下，胰島素分泌均相對或絕對不足，致使細(xì)胞膜上的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白不能正常發(fā)揮其轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖的作用，血糖不能有效地被利用而形成高血糖。若血糖升高超過腎糖閾，腎臟形成的原尿中糖含量增高，滲透壓增加，造成滲透性利

3、尿，腎小管重吸收水份減少而多尿，體內(nèi)失水。當(dāng)體內(nèi)失水增多，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水時，即可引起煩渴多飲。,2020/11/8,糖尿病病人為什么會有“三多一少”的癥狀（2）,動物的攝食行為由攝食中樞近代制，糖尿病時，胰島素的相對或絕對缺乏從多個環(huán)節(jié)使血糖的利用率降低，從而刺激饑餓中樞，抑制飽食中樞，使大腦皮層產(chǎn)生饑餓感，致糖尿病患者多食。另外，部分初期的高胰島素血癥的糖尿病患者，其血胰島素水平高，促使葡萄糖利用加快，亦可造成多食癥狀，并可伴有暫時的體重增加。糖尿病患者欲雖然亢進(jìn)，表現(xiàn)為多食，但由于胰島素分泌相對或絕對不足，嚴(yán)重影響糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝，脂肪和蛋白分解增多，失水等諸多因素導(dǎo)致消瘦。,202

4、0/11/8,我國糖尿病的發(fā)病概況,資料顯示2000年僅亞洲已診斷的2型糖尿病人數(shù)約占全球2型糖尿病人總數(shù)的一半(86.1/157.3百萬)，其中我國在這一期間糖尿病患病率增加了約5倍，90%以上為2型糖尿病人。值得注意的是，糖尿病患病率在發(fā)展中國家增加的速度特別快，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過發(fā)達(dá)國家。因?yàn)樯畈黄降奶岣?、生活方式的改變等原因，糖尿病的患病率也呈逐年增長的趨勢，椐有關(guān)專家統(tǒng)計(jì)，我國現(xiàn)有糖尿病患者3000萬，到2025年我國糖尿病患者數(shù)量將上升至4000-6000萬。與此同時，糖尿病的發(fā)病年齡也在提前。過去是四五十歲，現(xiàn)在則是三四十歲，甚至十幾歲的孩子就得了2型糖尿病。,2020/11/8,糖

5、尿病會遺傳嗎？,答案是肯定的。糖尿病人的子女比一般人的子女容易得糖尿病；2型比1型的遺傳傾向更大。但遺傳的不是糖尿病本身，而是易感性，使這些人較易得糖尿病而成為易感人群,2020/11/8,糖尿病人為何越來越多？,我國七十年代末統(tǒng)計(jì)糖尿病患病率不足百分之一，現(xiàn)在已升至3%左右，尤其是2型病人急劇增多。這主要的原因是 1、中國人遺傳易感性較； 2、經(jīng)濟(jì)狀況迅速改善，人們隨意吃喝； 3、生活方式不健康，不注意鍛煉； 4、老年化傾向； 5、檢測手段提高，發(fā)現(xiàn)了更多的糖尿病人。,2020/11/8,糖尿病的危害,主要表現(xiàn)在以下幾方面： 1、急性并發(fā)癥，會直接危害及患者生命； 2、慢性并發(fā)癥，使患者健康

6、水平、生活素質(zhì)大大下降，甚至殘疾、過早死亡； 3、控制不佳的糖尿病兒童會嚴(yán)重影響生長發(fā)育； 4、絕大多數(shù)糖尿病患者要終身治療，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。因此，盡早發(fā)現(xiàn)、正確治療、減少危害是每個糖尿病患者的當(dāng)務(wù)之急，也是從事糖尿病防治工作的醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)的責(zé)任。,2020/11/8,哪些人是患糖尿病的高危人群,有糖尿病家族史者 中老年人，年紀(jì)越大，患糖尿病的機(jī)會越高 長期高熱量飲食攝入者 肥胖，尤其是腹型肥胖者 生產(chǎn)過重嬰兒(4公斤或者以上)的婦女 高血壓、高血脂、冠 心病和痛風(fēng)病人以及長期吸煙者 精神緊張、心理負(fù)擔(dān)重者 平常缺乏運(yùn)動者,2020/11/8,罹患糖尿病的征兆 （1）,絕大多數(shù)糖尿病患者在早期

7、無典型的臨床表現(xiàn)，甚至無癥狀，相當(dāng)一部分患者是在體檢或發(fā)生并發(fā)癥時才發(fā)現(xiàn)的，故應(yīng)注意識別其早期表現(xiàn)，特別是前面所提到的容易患糖尿病的人，出現(xiàn)下述癥狀的人應(yīng)盡早就醫(yī)，進(jìn)行糖尿病檢查；,2020/11/8,罹患糖尿病的征兆（2）,短期內(nèi)迅速消瘦者，特別是原來肥胖的人在短期內(nèi)出現(xiàn)體重明顯下降，同時自覺疲乏無力，身體沉重、腰酸背痛。 雙手、雙足麻木，感覺遲鈍，感覺異常。 反復(fù)發(fā)作的皮膚瘡癰癤腫或潰瘍，經(jīng)久不愈 反復(fù)發(fā)作的外陰瘙癢或尿急、尿頻、尿痛等泌尿系感染癥狀，反復(fù)治療效果不佳。 發(fā)生不明顯原因性功能障礙，如果性陽痿、性欲減退，女性月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)。,2020/11/8,罹患糖尿病的征兆（3）,口腔疾

8、患，如牙周炎、口腔潰瘍?nèi)站貌挥?患不明原因的血栓性疾病及周圍血管疾病。 餐后數(shù)小時或餐前常有不明原因的心慌、乏力、多汗、顫抖或明顯饑餓感等癥狀。 無明顯原因出現(xiàn)視物模糊、雙目干澀、視力下降。 無明顯原因的上腹悶脹、大便干稀不調(diào)、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等消化道癥狀。 有糖尿病家庭史、外傷史、甲亢病史、胰腺或甲狀腺手術(shù)史。,2020/11/8,如何看懂化驗(yàn)單（1）,2020/11/8,如何看懂化驗(yàn)單（2）,2020/11/8,診斷依據(jù)（1）,糖尿病的檢查項(xiàng)目很多，包括血糖、尿常規(guī)、血胰島素、血脂、肝腎功能等等，但診斷的標(biāo)準(zhǔn)只有一個，就是血糖。糖尿病患者的癥狀表現(xiàn)有時不明顯，易被忽略，故必須靠血糖檢查

9、。,2020/11/8,診斷依據(jù)（2）,診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)和美國糖尿病協(xié)會公布的新的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 有明顯的糖尿病癥狀，如多飲、多食、多尿，有顯原因的體重下降、視物模糊等，任意時間查血糖11.1毫摩爾/升(20mg/dl) 空腹血糖7.0毫摩爾/升(126mg/dl)，空腹?fàn)顟B(tài)是指至少8小時內(nèi)無熱量攝入； 進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時的血糖11.1毫摩爾/升(200mg/dl). 滿足以上三點(diǎn)中的任何一點(diǎn)，復(fù)查一次仍可滿足任意一點(diǎn)者即可以診斷為糖尿病。,2020/11/8,什么是血糖受損（1）,若做葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2小時的血糖7.7 毫摩爾/升(140mg/dl)

10、，但6.1毫摩爾/升(110 mg/dl)，但7.0毫摩爾/升(126 mg/dl)， 則可以診斷為空腹血糖受損(IFG)，,2020/11/8,什么是血糖受損（2）,這兩種情況不屬于糖尿病，因此不診斷為糖尿病，一般也不治療，但其不屬于完全健康，是一種臨界狀態(tài)。 但同糖尿病一樣，葡萄糖耐量受損(IGF)共屬于高血糖狀態(tài)。 據(jù)有關(guān)資料顯示，糖耐量受損和空腹血糖受損者約有1/3在幾年后發(fā)展成糖尿病，有1/3維持不變，另外1/3轉(zhuǎn)為正常。因此，這些人也應(yīng)該經(jīng)常檢查，并且積極預(yù)防。,2020/11/8,糖尿病的鑒別診斷,有多種因素及疾病可引起葡萄糖耐量減低，或空腹高血糖，須與原發(fā)性糖尿病相緊身衣別 肝

11、臟疾病 慢性腎臟疾病 應(yīng)激狀態(tài) 內(nèi)分泌疾病：1、肢端肥大癥 2、庫欣綜合癥3、嗜鉻細(xì)胞瘤 4、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥 5、胰島a細(xì)胞瘤 肥胖癥 慢性疾病,2020/11/8,治療糖尿病要達(dá)到三個目標(biāo),1、使病人的代謝保持平衡，避免糖尿病的急性并發(fā)癥。 2、使病人不得慢性并發(fā)癥或緩解并發(fā)癥的進(jìn)展，減輕并發(fā)癥造成失明、肢體殘廢、尿毒癥和過早的死亡。 3、使糖尿病人正常發(fā)育，有充沛精力，有從事正常工作和日常生活能力。要達(dá)到這個目標(biāo)，必須靠糖尿病綜合治療。包括糖尿病教育和心理治療、飲食治療、運(yùn)動治療、藥物治療、糖尿病檢測。我們形象地把它比作“五架馬車式”綜合治療。,2020/11/8,糖尿病人為什么需要學(xué)習(xí)

12、糖尿病知識？,糖尿病是終身性疾病，治療上僅靠醫(yī)生一方的努力是不夠的，必須要有患者及家屬的配合。糖尿病人不了解糖尿病知識，不能很好觀察和配合治療，容易殆誤病情。更有的一些人求醫(yī)心切，聽信一些庸醫(yī)假藥的欺騙，得不到正確治療，發(fā)生各種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害健康。,2020/11/8,心理因素對糖尿病的影響（1）,患者在被確診為糖尿病后，對疾病認(rèn)識不清會產(chǎn)生壓力；在需要改變飲食、運(yùn)動和各種日常生活時產(chǎn)生情緒波動；在合并各種并發(fā)癥后生活質(zhì)量明顯下降，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭負(fù)擔(dān)顯著加重。常常引起憂郁、焦慮、絕望、沮喪等情緒。,2020/11/8,心理因素對糖尿病的影響（2）,情緒創(chuàng)傷可加重糖尿病。其機(jī)制有三： 1、神經(jīng)

13、內(nèi)分泌激素變化。精神緊張、焦慮憂慮使機(jī)體分泌大量的腎上腺素，這些激素拮抗胰島素作用，使血糖不易控制，也加重心血管與神經(jīng)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。 2、情緒激動時，交感神經(jīng)興奮，血糖升高。 3、應(yīng)激狀態(tài)下，免疫功能下降，加重或誘發(fā)糖尿病。,2020/11/8,糖尿病人血糖的控制目標(biāo),2020/11/8,怎樣正確對待糖尿病,糖尿病人要保質(zhì)樂觀，心理平和、情緒穩(wěn)定。為此要做到以下幾點(diǎn)： 1、正確對待疾病。要學(xué)習(xí)糖尿病知識，明確糖尿病病是終身性疾病，又是能近代制好的疾病，消除不必要的顧慮和緊張，積極配合治療。 2、鍛煉自己的自控能力。糖尿病的飲食治療、運(yùn)動、藥物治療、定期檢查等都需要長期堅(jiān)持，病人必須有堅(jiān)定的自控能

14、力和糖尿病知識，才能長年堅(jiān)持，當(dāng)好自己的保健醫(yī)生。 3、廣交朋友，參加有益的活動。糖尿病人可向醫(yī)護(hù)人員、家人和朋友傾訴您的感受，相互幫助。 4、學(xué)會自我調(diào)解，生活與工作中總會遇到不順心的事引起情緒波動。為維護(hù)健康，必須淡泊名利，心胸開闊。產(chǎn)生了不 情緒，要及時排解、保證病情能得到滿意的控制。,2020/11/8,糖尿病人為什么要進(jìn)行飲食治療？,人體需要的熱量與營養(yǎng)主要從食物中獲得。食物中的碳水化合物在體內(nèi)分解成葡萄糖，再通血液循環(huán)到達(dá)各個組織。進(jìn)食過多時，糖尿病人由于胰島素缺乏或抵抗，血液中的血糖不能進(jìn)入細(xì)胞，餐后血糖升高。血糖長時間處于較高水平，加重胰島素負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化，各種并發(fā)癥相繼出

15、現(xiàn)甚至危及生命。所以，每個病人都應(yīng)該合理控制飲食，使膳食能夠提供患者維持健康的最低熱量，又要滿足患者各種營養(yǎng)成份的需求量。,2020/11/8,糖尿病人需要哪些營養(yǎng)素（1）,1、碳水化合物：是各種不同類型糖的總稱。包括單糖(葡萄糖、果糖、豐乳糖)，雙糖(蔗糖、乳糖、麥芽糖)、多糖(谷類、薯類)，是身體能量主要來源。進(jìn)食碳水化合物越多，血糖會升得越高，糖尿病人主食控制在每日150400克，占總熱量50%60%。,2020/11/8,糖尿病人需要哪些營養(yǎng)素（2）,2、蛋白質(zhì)。含有豐富氨基酸，主要作用是供生長發(fā)育和新陳代謝。蛋白質(zhì)分動物蛋白質(zhì)(肉類、奶、蛋)和植物蛋白(豆類、谷類、蔬菜)。其中動物蛋

16、白和谷類是優(yōu)質(zhì)蛋白，其氨基酸組成接近于人類的，容易被消化、吸收和利用。蛋白質(zhì)一般每日需要量為每公斤體重1.0克，占總熱量的15%20%，優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3以上。有腎功能障礙者須限制蛋白質(zhì)的攝入。,2020/11/8,糖尿病人需要哪些營養(yǎng)素（3）,3、脂肪。產(chǎn)熱量比碳水化合物和蛋白質(zhì)高兩倍，攝入量過多使身體發(fā)胖，血糖升高。糖尿病人嚴(yán)格限制脂肪攝入，每日每公斤體重0.8克，占飽和脂肪酸(植物油、魚油、硬果類)。飽和脂肪酸攝入過多可導(dǎo)致脈硬化，不飽和脂肪酸在體內(nèi)有降低膽固醇，預(yù)防心篾管疾病的作用。一般認(rèn)為食物中飽和脂肪酸，單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸各占1/3較適宜。膽固醇攝入量每日應(yīng)小于300毫克

17、。,2020/11/8,糖尿病人需要哪些營養(yǎng)素（4）,4、維生素。包括脂溶維生素A、D、E，水溶性維生素B、C等。維生素雖不能產(chǎn)生能量，但卻是參與體內(nèi)代謝的主要物質(zhì)。糖尿病人因代謝紊亂，需要多補(bǔ)充。 5、無機(jī)鹽與微量元素。無機(jī)鹽如鈣、磷、鈉等，微量元素如鋅、鉻、硒等都是代謝中不可缺少的物質(zhì)，鉻、硒等都是代謝中不可缺少的物質(zhì)，鉻、鋅等與胰島素活性有很大關(guān)系，必須注意補(bǔ)充。,2020/11/8,糖尿病人需要哪些營養(yǎng)素（5）,6、水。水是人體中含量最多的成份，占體重的1/21/4。失水引起循環(huán)及代謝障礙，當(dāng)失水超過體重的10%可發(fā)生生命危險(xiǎn)。糖尿病人由于高血糖，水丟失較多，每日飲水應(yīng)在1500毫升以

18、上。 7、膳食纖維。一種不能被胃腸道消化吸收的多糖，不能產(chǎn)生熱量。根據(jù)在水中溶解性分為可性纖維(果膠、海藻、葡甘聚糖)與不可溶性纖維(木質(zhì)素、半纖維)。膳食纖維能增加胃飽滿感，延緩食物中糖、脂肪的吸收，降低餐后血糖，降低膽固醇，防止動脈硬化。此外還有減肥通便的作用，每日攝入量2040克。蔬菜、粗糧、干豆類中含膳食纖維多,2020/11/8,怎樣使用食品交換份（1）？,食物交換份是將食物按來源、營養(yǎng)成份分成6類，各類食物提供同等熱卡(90千卡或376千焦)的重量，以便交換使用。,2020/11/8,怎樣使用食品交換份（2）？,谷 類 米面、綠豆、紅豆、通心粉、干粉條、干 蓮子(25) 油條、油餅

19、(20) 蘇打餅干、燒餅、饅頭、烙餅、窩頭、生面條(35) 土豆(100) 濕份皮、涼粉(150) 鮮玉米(帶棒芯)(200),2020/11/8,怎樣使用食品交換份（3）？,肉蛋類 熟火腿、醬牛肉、扒雞、醬鴨、無糖叉燒肉(35) 瘦豬、牛、羊肉、帶骨排骨，雞、鴨、鵝(50) 帶骨兔肉(100) 雞蛋、鴨蛋、松花蛋(60) 草魚、鯉魚、鯽魚、鏈魚、帶魚、黃魚、鱔魚、甲魚(80) 對蝦、青蝦、鮮貝(80) 水發(fā)海參(350),2020/11/8,怎樣使用食品交換份（4）？,豆奶類 腐竹(20) 大豆、大豆粉(25) 豆腐絲、豆腐干(50) 北豆腐(100)南豆腐(150) 豆?jié){(400) 牛奶、

20、羊奶(160) 無糖酸奶(130) 奶粉(20),2020/11/8,怎樣使用食品交換份（5）？,蔬菜類 綠葉蔬菜、西葫蘆、冬瓜、苦瓜、西紅柿、黃瓜、茄子(500) 綠豆芽、鮮蘑、萵筍、水發(fā)海帶(500) 白蘿卜、青椒、茭白、倭瓜、絲瓜、菜花(400) 鮮豇豆、扁豆、四季豆(300) 胡蘿卜(200) 山藥、荸薺、藕、芋頭、百合(100) 毛豆、鮮豌豆(70),2020/11/8,怎樣使用食品交換份（6）？,水果類 桃、梨、蘋果、桔子、橙子、柚子、李子、杏子、葡萄(200) 柿子、香蕉、鮮荔枝(150) 草莓(300) 西瓜(500),2020/11/8,怎樣使用食品交換份（7）？,油脂硬果類

21、 花生油、豆油、玉米油、菜籽油、麻油、動物油、黃油(10) 桃核、杏仁(25) 西瓜子(帶殼)(40),2020/11/8,如何計(jì)算每日膳食的總熱量,標(biāo)準(zhǔn)體重=身高(cm)-105 理想體重浮動于標(biāo)準(zhǔn)體重10%以內(nèi)，超過10%為超重，超重20%為肥胖，低于10%為過輕，低于20%主消瘦。根椐標(biāo)準(zhǔn)判斷自己的體型。然后根據(jù)下表確定自己每公斤體重所需要能量。,2020/11/8,成人糖尿病每日能量計(jì)算 (千卡/公斤),體型 極輕勞動 輕體力 中體力 重體力 消瘦 2025 35 40 4045 正常 1520 30 35 40 肥胖 15 2025 30 35 總熱量=每公斤體重所需熱量標(biāo)準(zhǔn)體重,2

22、020/11/8,怎樣制定每日食譜,怎樣制定每日食譜.doc,2020/11/8,糖尿病人如何選擇食品？（1）,糖尿病人要使全天總熱量近代制在規(guī)定范圍內(nèi)，不僅要控制主食，也要限制副食。蔬菜因含熱量少，可以多吃一些，脂肪類要嚴(yán)格限制，蛋白類食物適量食用。碳水化合物作為人體熱能主要來源，不能多食，但也不能過少，每日近代制在3兩以上。但蔗糖、蜂蜜等簡單糖，食后血糖迅速升高，還可導(dǎo)致周圍組織對胰島素不敏感，要禁忌。喜甜食者可選用甜味劑；木糖醇、阿斯巴甜、甜蜜素等代替。主食中的粗糧含纖維素多，糖的吸收慢，使餐后血糖降低。糖尿病人要多吃燕麥、蕎麥、玉米等粗糧及各種干豆類。,2020/11/8,糖尿病人如何

23、選擇食品？（2）,糖尿病人原則上不宜飲酒，因?yàn)榫凭瑹崃?，長期飲酒會發(fā)胖。飲酒打亂和干擾飲食近代制方案，不僅使血糖升高，還會使血脂紊亂甚至引起肝硬化等臟器捐贈害。,2020/11/8,糖尿病人應(yīng)怎樣吃水果？,水果中有豐富的維生素、果膠、無機(jī)鹽等營養(yǎng)成分，但也含有較高的果糖和葡萄糖。這些單糖吸收快，食后血糖升高比復(fù)合碳水化合物快。糖尿病人可以吃水果，但要注意以下幾點(diǎn)： 病情控制良好，餐后血糖小于11.1毫摩爾/升。 宜吃含糖低水果如：桃、梨、桔子、柚子等，不宜吃香蕉、柿子、紅棗、山楂等含糖量高的水果。 食用時間最好在加餐時間。 數(shù)量每日不超過4兩(200)克，計(jì)算入總熱量中。 吃水果后注意檢測血糖。,2020/11/8,糖尿病人如何加餐？,為了減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，糖尿病人每日至少進(jìn)食三餐。對于注射胰島素或易出現(xiàn)低血糖者，還應(yīng)進(jìn)行加餐，即從三次正餐中勻出半兩左右食品在兩餐中間食用。 加餐時間：上午9：0010：00、 下午3：004：00、 晚上睡覺前。 加餐食物：牛奶、水果、餅干等。加餐不必 服降糖藥。,2020/11/8,外出就餐時注意問題,外出就餐或參加宴會也要堅(jiān)持飲食控制、要做至以下幾點(diǎn)： 帶上服用藥品，按要求