醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案

1、醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程及處置預案為預防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急處置工作，保護患者和醫(yī)務人員身體健康，根據中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、衛(wèi)生部消毒管理辦法、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范等法律法規(guī)的規(guī)定，結合我院實際，制定本預案。一、應急組織機構：醫(yī)院感染突發(fā)事件應急工作組組 長：業(yè)務副院長 副組長：醫(yī)務處長、醫(yī)院感染管理科主任組 員：護理部主任、總務處長、器材科科長、檢驗科主任、藥劑科主任、各?？瓶浦魅?、科護士長、供應室護士長二、醫(yī)院感染暴發(fā)定義醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例或以上同種同

2、源感染病例的現象。三、工作職責1、出現醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時臨床科室經治醫(yī)生立即報告科主任，同時電話報告醫(yī)院感染管理科，如夜間和節(jié)假日發(fā)生及時報告醫(yī)院總值班；2、醫(yī)院感染管理科接到報告后第一時間到達現場進行調查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)，將調查證實發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告院領導與相關部門，并在2小時內向上級衛(wèi)生行政部門報告；3、重大疫情出現后，醫(yī)院感染管理科對監(jiān)測信息進行每日匯總，實行監(jiān)測責任人分析、科室集體分析的兩級分析制度，內容包括：病種發(fā)病時間、地點、人群分布特征、傳播途徑分析、可能傳染源、發(fā)病趨勢、控制建議等，適時提出疫情預警報告，并及時將分析結果上報上級主管部門和院領導

3、4、醫(yī)務處負責組織專家進行會診，協助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關病人，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大；5、護理部負責協調病區(qū)護理人員，協助做好各項消毒、隔離及安置病人等工作；6、總務處負責應急物資采購與準備工作；7、藥劑科負責治療、搶救藥品準備和發(fā)放工作。四、醫(yī)院感染暴發(fā)的調查處置實施步驟對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅持“邊搶救、邊調查、邊處理、邊核實”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：1、積極開展對醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，查看醫(yī)院感染暴發(fā)病例，了解病史、核查實驗室檢查結果，開展相應的流行病學調查，及時排除或確診疑似病人，對危重病例積極救治或根據病情及時轉診；

4、2、查找感染源：醫(yī)院感染管理科協助檢驗科對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行相關病原學檢查。3、調查感染暴發(fā)流行的起始時間及醫(yī)院感染傳播方式，分析并列出潛在的危險因素。4、控制感染源：必要時臨床科室對病人和疑似病人進行隔離治療，有明顯的隔離標識。避免傳染與非傳染病人收容于同一病房中。在非傳染病房中一旦發(fā)現傳染病人和帶菌者應及時進行隔離治療，對于某些特殊醫(yī)院感染如MRSA、VRE、VRSA、多重耐藥的銅綠假單胞菌感染、G芽胞桿菌污染等傳染病人與普通病人嚴格分開安置；感染病人與非感染病人分區(qū)/室安置；感染病人與高度易感染病人分別安置；同種病原體感染病人可同住一室；可疑特

5、殊感染病人應單間隔離；根據疾病種類、病人病情、傳染病病期分別安置病人；成人與嬰幼兒感染病人分別安置。5、切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的感染途徑為空氣傳播或經水、食物傳播、經接觸傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、診療器械傳播和一次性無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應的控制措施。對感染源污染的環(huán)境采取有效的消毒處理，去除和殺滅病原體。病房物體表面、地面采用10002000mg/L含氯消毒劑進行擦拭；所有進出病人病房人員均須嚴格洗手；病人使用過的一次性用品，均裝入兩層黃色垃圾袋內送醫(yī)療廢物暫存處；病人轉出病房后，病房要進行終末消毒；空氣用5000mg/L過氧乙酸溶液（20ml/m330ml/m3）氣溶

6、膠噴霧消毒，作用1h或使用15%過氧乙酸（7ml/m3）加熱蒸發(fā)，相對濕度60%80%，室溫熏蒸2h；物體表面和地面用10002000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30min或20004000mg/L過氧乙酸溶液噴灑，作用時間30min60min；可再利用物品，如衣服、被褥等可壓力蒸汽滅菌。6、對易感人群實施保護措施：病區(qū)暫停收治新病人，必要時對易感病人和工作人員實施預防性用藥。醫(yī)學觀查人員的處理（包括密切接觸者）包括對密切接觸者實行保護性隔離措施，必要時可居家隔離或病區(qū)內開辟觀察病室（管理實行只進不出或不進不出）；對易感染宿主實施保護性隔離措施，必要時對易感宿主實施預防性免疫注射；免疫功能低下

7、和危重病人與感染病人分開安置；必要時根據不同的感染病人進行分組護理；對于有關醫(yī)護人員進行預防性免疫注射或預防性用藥。7、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，還應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。8、根據醫(yī)院感染暴發(fā)的調查和控制情況，實時調整相應控制措施。9、匯總分析調查資料，寫出調查報告，包括處理過程描述、感染事件分析及采取控制措施、監(jiān)測檢驗結果、事件性質，總結經驗教訓，反思其中是否符合國家規(guī)范要求，對采取干預措施進行效果評估，制定醫(yī)院今后的防控措施，向院領導及上級衛(wèi)

8、生行政部門報告。10、對未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預防措施，防止疫情蔓延。五、疫情的報告經醫(yī)院感染管理科調查證實發(fā)生以下情形時，報告醫(yī)院感染管理委員會，并于12小時內向江漢區(qū)衛(wèi)生局報告，并同時向江漢區(qū)疾病預防控制中心（CDC）報告。1、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；2、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應當按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）的要求，報告醫(yī)院感染管理委員會，并在2小時內向江漢區(qū)衛(wèi)生局報告，并同時向江漢區(qū)疾病預防控制中心（CDC）報告。10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。六、醫(yī)院感

9、染暴發(fā)的預防措施1、開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)現醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時采取控制措施；2、加強臨床抗菌藥物應用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應用；3、加強醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)督監(jiān)測；4、加強標準預防、職業(yè)防護與職業(yè)暴露預防和醫(yī)務人員手衛(wèi)生宣傳教育；5、加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，如消毒及無菌操作、一次性無菌醫(yī)療用品的管理等；6、嚴格探視制度和陪護制度；7、加強重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；8、及時匯總和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性；9、做好衛(wèi)生應急物資儲備，包括醫(yī)療救護的藥品及器械、消毒藥械、個人防護用品等，以保障衛(wèi)生應急工作進行。附件：醫(yī)

10、院感染暴發(fā)報告與處置流程醫(yī)務處、醫(yī)院感染管理科發(fā)現醫(yī)院感染流行或病例聚集現象立即報告臨床微生物實驗室臨床醫(yī)護人員醫(yī)院感染專兼職人員立即組織流行病學調查，并請相關專家會診報告部門領導和分管院長緊急召開醫(yī)院感染管理委員會，討論核實是否為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)是護理部醫(yī)務處醫(yī)技科室否解除預警啟動應急預案各種藥品、設備的調度組織專家會診制定診療方案落實消毒隔離防控措施建立輔助檢查、診斷的快速通道按要求報告衛(wèi)生局和CDC向相關部門及主管院領導報告防控工作信息和流行病學評價醫(yī)院感染暴發(fā)報告與處置流程*注：若經會診確定為傳染病引起的醫(yī)院感染流行或暴發(fā)按傳染病防治法規(guī)定管理.40-K&G#DXzTvPrhneka

11、:630-K&G#CWzTvPrhndka:63N-K&G#CWySvPrhnd9:63N)J&G#CWySuPrhnd9;53N)J%F#CWySuOqhnd9;51=M(I$EYAVxRtjpflb8.40-K&H!DXzTvPsioeka:63N)J%FZCWySuOqgmd9;51+L(I$EYAUwRtjpflb7.40-K&G!DXzTvPrhoeka:630-K&G#CXzTvPrhndka:630-K&G#CWyTvPrhnd9:63N)K&G#CWySuPrhnd9;63N)J%G#CWySuOqhnd9;52=M(I$EYAVxRtjpflc8.40-K*H!DXzTvPs

12、ioeka:63N)J%FZCWySuOqgnd9;51+M(I$EYAUwRtjpflb8.40-K&G!DXzTvPrioeka:640-K&G#CXzTvPrhneka:630-K&G#CWzTvPrhnda:62=M(I%FZBVxRtOqgmc8.41+L*H!DYAvPsioeka:63N)J%FZCWySuOqgmd9;51+L(I$EYAUwRtjpflb7.40-K&G!DXzTvPrhoeka:630-K&G#CXzTvPrhndka:63N-K&G#CWyTvPrhnd9:63N)K&G#CWySuPrhnd9;53N)J%G#CWySuOqhnd9;52=M(I$EYA

13、VxRtjpflb8.40-K*H!DXzTvPsioeka:63N)J%FZCWySuOqgmd9;51+M(I$EYAUwRtjpflb8.40-K&G!DXzTvPrhoeka:640-K&G#CXzTvPrhneka:630-K&G#CWyOqhnd9;51=M(I$EYAUxRtjpflb8.40-K&H!DXzTvPsioeka:63N)J%FZBWySuOqgmd9;51+L(I$EYAUwRtjpflb7.40-K&G#DXzTvPrhoeka:630-K&G#CXzTvPrhndka:63N-K&G#CWyTvPrhnd9:63N)K&G#CWySuPrhnd9;53N)J%

14、G#CWySuOqhnd9;52=M(I$EYAVxRtjpflb8.40-K*H!DXzTvPsioeka:63N)J%FZCWySuOqgmd9;51+M(I$EYAUwRtjpflb8.40-K&G!DXzTvPrhoeka:640-K&G#CXzTvPrhneka:630-K&G#CWyTvPrhnda:63N)K&G#CWySvPrhnd9;62=M(I$EZBVxRtjpgmc8.40+G#DXzTvPrhoeka:630-K&G#CXzTvPrhndka:63N-K&G#CWyTvPrhnd9:63N)K&G#CWySuPrhnd9;53N)J%G#CWySuOqhnd9;51=

15、M(I$EYAVxRtjpflb8.40-K*H!DXzTvPsioeka:63N)J%FZCWySuOqgmd9;51+M(I$EYAUwRtjpflb7.40-K&G!DXzTvPrhoeka:640-K&G#CXzTvPrhndka:630-K&G#CWyTvPrhnda:63N)K&G#CWySuPrhnd9;62=M(I$EZUwQtjpflb7.40-K&G#DXzTvPrhoeka:630-K&G#CWzTvPrhndka:63N-K&G#CWyTvPrhnd9:63N)J&G#CWySuPrhnd9;53N)J%G#CWySuOqhnd9;51=M(I$EYAVxRtjpflb

16、8.40-K*H!DXzTvPsioeka:63N)J%FZCWySuOqgmd9;51+M(I$EYAUwRtjpflb7.40-K&G!DXzTvPrhoeka:640-K&G#CXzTvPrhndka:63N)J%F#CWySuOqgnd9;51=M(I$EYAUxRtjpflb8.40-K&H!DXzTvPrioeka:63N)J%FZBWySuOqgmd9;51+L(I$EYAUwQtjpflb7.40-K&G#DXzTvPrhoeka:630-K&G#CWzTvPrhndka:63N-K&G#CWyTvPrhnd9:63N)J&G#CWySuPrhnd9;52=M(I$EZBVxR

17、tjpfmc8.40-L*H!DXzTwQsioka:630-K&G#CWzTvPrhnda:63N)K&G#CWySvPrhnd9;63N)J&G#CWySuOrhnd9;52=M(I$EYBVxRtjpflc8.40-L*H!DXzTvQsioeka:63N)J%F#CWySuOqgnd9;51=M(I$EYAUxRtjpflb8.40-K&H!DXzTvPrioeka:63N)J%FZBWySuOqgmc9;51+L(I$EYAUwQtjpflb7.40-K&G#DXzTvPrhneka:630-K&G#CWzTvPrhndka:62=M(J%FZBVxRtOqgmc8.51+L*H!D

18、YAUwQsioflb7N)J%FZCWySuOqgnd9;51+M(I$EYAUwRtjpflb8.40-K&G!DXzTvPrioeka:640-K&G#CXzTvPrhneka:630-K&G#CWzTvPrhnda:63N)K&G#CWySvPrhnd9;63N)J&G#CWySuOrhnd9;52=M(I$EYBVxRtjpflc8.40-L*H!DXzTPrhndka:63N-K&G#CWyTvPrhnd9:63N)K&G#CWySuPrhnd9;53N)J%G#CWySuOqhnd9;52=M(I$EYAVxRtjpflb8.40-K*H!DXzTvPsioeka:63N)J%F

19、ZCWySuOqgmd9;51+M(I$EYAQsioelb73N-K&G#CWySvPrhnd9:63N)J&G#CWySuOrhnd9;53N)J%F#CWySuOqhnd9;51=M(I$EYAUxRtjpflb8.40-K&H!DXzTvPsioeka:63N)J%FZBWySuOqgmd9;51+L(I$EYAUwRtjpflb7.40-K&G#DXzTvPrhoeka:630-K&G#CXzTvPrhndka:63N)J%FZCWySuOqgnd9;51+M(I$EYAUxRtjpflb8.40-K&G!DXzTvPrioeka:640-K&G#DXzTvPrhneka:630-K

20、&G#CWzTvPrhnda:63N-K&G#CWySvPrhnd9;63N)J&G#CWySuOrhnd9;52=M(I$EYBVxRtjpflc8.40-G#CXzTvPrhndka:630-K&G#CWyTvPrhnda:63N)K&G#CWySuPrhnd9;63N)J%G#CWySuOrhnd9;52=M(I$EYAVxRtjpflc8.40-K*H!DXzTvQsioeka:63N)J%FZCWySuOqgnd9;51+M(I$EAUwQsioflb73N-K&G#CWyTvPrhnd9:63N)J&G#CWySuPrhnd9;53N)J%G#CWySuOqhnd9;51=M(I$

21、EYAVxRtjpflb8.40-K*H!DXzTvPsioeka:63N)K&G#CWySvPrhnd9;63N)J&G#CWySuOrhnd9;52=M(I$EYBVxRtjpflc8.40-L*H!DXzTvQsioeka:63N)J%F#CWySuOqgnd9;51=M(I$EYAUxRtjpflb8.40-K&H!DXzTvPrioeka:63N)J%FZBWySuOqgmc9;51+L(I$EYAUwQtjpflb7.40-K&G#DXzTvPrhneka:630-K&G#CWzTvPrhndka:63N)J%FZCWySuOqgnd9;51+M(I$EYAUwRtjpflb8.4

22、0-K&G!DXzTvPrioeka:640-K&G#CXzTvPrhneka:630-K&G#CWzTvPrhnda:62=M(I%FZBVxRtOqgmc8.41+L*H!DYAvPsioeka:63N)J%FZBWySuOqgmd9;51+L(I$EYAUwRtjpflb7.40-K&G#DXzTvPrhoeka:630-K&G#CXzTvPrhndka:63N-K&G#CWyTvPrhnd9:63N)FZBWySuOqgmc9;51+L(I$EYAUwQtjpflb740-K&G#DXzTvPrhneka:630-K&G#CWzTvPrhnda:63N-K&G#CWySvPrhnd9:

23、63N)J&G#CWySuOrhnd;51+L*I$EYAUwQsjpflb740-K&G#CXzTvPrhneka:630-K&G#CWyTvPrhnda:63N)K&G#CWySvPrhnd9;63N)J%G#CWySuOrhnd9;5+L*H$EYAUwQsjpflb730-K&G#CWzTvPrhndka:63N-K&G#CWyTvPrhnd9:63N)J&G#CWySuPrhnd9;53N)J%G#CWySuOqhnd9;5+L*H$EYAUwQsipflb730-K&G#CWzTvPrhnda:63N-K&G#CWySvPrhnd9;63N)J&G#CWySuOrhnd9;53N)

24、J%F#CWySuOqgnd91+L*H!EYAUwQsioflb730-K&G#CWyTvPrhnd9:63N)K&G#CWySuPrhnd9;63N)J%G#CWySuOqhnd9;52=M(I$EYAVxRtjpflc8.40-K*H!DXzTvPsioeka:63N)J%FZCWySuOqgnd9;51+M(I$EYAUwRtjpflb8.40-K&G!DXzTvPrioeka:63N)J&G#CWySuPrhnd9;53N)J%F#CWySuOqhnd9;51=M(I$EYAVxRtjpflb8.40-K&H!DXzTvPsioeka:63N)J%FZCWySuOqgmd9;51+L(I$EYAUwRtjpflb7.40-K&G!DXzTvPrhoeka:630-K&G#CXzTvPrhndka:63N)J%F#CWySuOqgnd9;51=M(I$EYAUxRtjpflb8.40-K&H!DXzTvPrioe