現(xiàn)代科技綜述知識文庫：康復(fù)醫(yī)學(xué)

1、現(xiàn)代科技綜述系列康復(fù)醫(yī)學(xué)科技是人類區(qū)別于動物的重要文明之一，是人類對自然規(guī)律研究和利用的學(xué)科。本文提供對科技基本概念“康復(fù)醫(yī)學(xué)”的解讀，以供大家了解?？祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，主要是指身心功能、職業(yè)能力和社會生活能力的恢復(fù)。世界衛(wèi)生組織醫(yī)療康復(fù)專家委員會(1981年)對康復(fù)作了如下說明：“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會。康復(fù)不僅指訓(xùn)練殘疾人使其適應(yīng)周圍的環(huán)境，而且也指調(diào)整殘疾人周圍的環(huán)境和社會條件以利于他們重返社會。在擬訂有關(guān)康復(fù)服務(wù)的實施計劃時，應(yīng)有殘疾者本人，他們的家屬以及他們所在的社區(qū)的參與?！庇纱丝梢姡祻?fù)應(yīng)包括“醫(yī)學(xué)康復(fù)”(利用醫(yī)療手段促進(jìn)康復(fù))、“

2、教育康復(fù)”(通過特殊教育和培訓(xùn)以促進(jìn)康復(fù))”、“職業(yè)康復(fù)”(恢復(fù)就業(yè)能力、獲得就業(yè)機(jī)會)、“社會康復(fù)”(在社會的層次采取與社會生活有關(guān)的措施，促使殘疾人能重返社會)。實現(xiàn)以上4個領(lǐng)域的康復(fù)也就是“全面康復(fù)”。實現(xiàn)全面康復(fù)，著重在于提高生活素質(zhì)，恢復(fù)獨立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是一門有關(guān)促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。更具體地說，康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)的目的而應(yīng)用有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷和評估、治療、訓(xùn)練和處理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)相互聯(lián)系組成一個統(tǒng)一體。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是20世紀(jì)的產(chǎn)物，但它的基本組成內(nèi)容康復(fù)醫(yī)療，在古代已經(jīng)萌芽。功能康復(fù)的概念遠(yuǎn)在200

3、0多年前的中國醫(yī)學(xué)中已開始出現(xiàn)。內(nèi)經(jīng)素問中就有應(yīng)用針灸、導(dǎo)引、按摩、熨等治療癱瘓、麻木、肌肉攣縮等病癥的論述。古羅馬和希臘也有文獻(xiàn)記述了用體操、按摩、浴療、散步、旅行、工作療法、閱讀療法、文娛療法等治療軀體疾病和精神疾病，促進(jìn)身心功能恢復(fù)。直至第2次世界大戰(zhàn)期間，通過美國HARusk等的努力，康復(fù)的概念比較完整地形成，一系列現(xiàn)代的康復(fù)療法得以發(fā)展。第2次世界大戰(zhàn)后，美英都把戰(zhàn)時取得的康復(fù)經(jīng)驗運用到和平時期中，建立了許多康復(fù)中心，康復(fù)的熱潮逐漸波及亞歐和北歐，乃至整個世界。1969年成立了“國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會”。其后隨著交通事故和其他意外損傷的增多，老年人比例的增加，以及慢性病者相對的增多，社會上的

4、殘疾人口也相應(yīng)增加。他們渴望改善生活素質(zhì)，促進(jìn)了康復(fù)醫(yī)學(xué)有較大的發(fā)展。此外，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)包括運動生理、神經(jīng)生理、行為醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等的發(fā)展及社會、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，也為康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造了條件。中國現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)在近10從80年代以年來逐步發(fā)展，一方面，以中國傳統(tǒng)的康復(fù)治療理論和方法貢獻(xiàn)于世，另一方面，又吸取西方現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)先進(jìn)的理論和方法，取長補(bǔ)短。目前，在中國有3大系統(tǒng)衛(wèi)生部門、民政部門和中國殘疾人聯(lián)合會及中國殘疾人福利基金會各自支持著相應(yīng)的康復(fù)事業(yè)?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)具有以下特點：以殘疾者、慢性病，老年病而有功能障礙者作為主要的康復(fù)對象；按照“功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會”3項原則指導(dǎo)康

5、復(fù)工作；大量使用功能方面的評估、訓(xùn)練、補(bǔ)償、增強(qiáng)等技術(shù)和心理學(xué)社會學(xué)的方法；采用科際間的康復(fù)協(xié)作組工作方法對患者進(jìn)行康復(fù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的實際工作包括康復(fù)預(yù)防、康復(fù)診斷(評估)和康復(fù)治療。1康復(fù)預(yù)防：“預(yù)防為主”是康復(fù)工作的重要內(nèi)容?？祻?fù)醫(yī)學(xué)工作者配合其他學(xué)科的工作人員，進(jìn)行殘疾流行病學(xué)的研究，對殘疾的原因、發(fā)生率、種類、殘疾者的年齡、性別、職業(yè)、地區(qū)分布等進(jìn)行統(tǒng)計分析，從而提出預(yù)防計劃，從醫(yī)療衛(wèi)生、安全防護(hù)、社會管理、宣傳教育等方面提出綜合性預(yù)防措施。殘疾預(yù)防可分3個層次進(jìn)行：(1)一級預(yù)防：即預(yù)防能導(dǎo)致殘疾的各種損傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神創(chuàng)傷等的發(fā)生。(2)二級預(yù)防：即早期發(fā)現(xiàn)及早期恰當(dāng)治療已發(fā)

6、生的損傷和疾病，從而防止遺留永久性的殘疾。(3)三級預(yù)防：即在較輕度的缺陷或殘疾發(fā)生后，積極進(jìn)行矯治及其他康復(fù)處理，限制其發(fā)展，避免發(fā)生永久性的嚴(yán)重的殘障。2康復(fù)診斷(評估)：康復(fù)診斷是對功能障礙程度進(jìn)行分級，包括肌肉、骨骼、神經(jīng)的各種功能障礙，內(nèi)臟臟器功能障礙，心理障礙和為測定障礙程度的各種機(jī)能評定的理論和技術(shù)。(1)運動學(xué)測定：如肌力測定，關(guān)節(jié)活動度測定、步態(tài)分析等。(2)電生理學(xué)測定：如肌電圖檢查、誘發(fā)電位測定、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定等。(3)心肺功能檢查：包括心電圖檢查、運動試驗、肺功能測定等。(4)代謝及有氧活動能力測定：如利用功率車或活動平板檢查運動的作功量、能量消耗、最大吸氧量等。(5

7、)醫(yī)學(xué)心理學(xué)測定：如精神狀態(tài)、心理和行為表現(xiàn)、智能等。(6)語言交流能力測定：特別對失語癥的檢查等。(7)日常生活能力和就業(yè)能力檢查和鑒定。3康復(fù)治療康復(fù)治療是日常康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的基本內(nèi)容，主要有：(1)運動療法和理療：包括各種主動的和被動的治療方法，最常用的有各種體育運動方法、有氧訓(xùn)練、增強(qiáng)肌力的方法、牽引、電、光、磁、水療等。在中國還廣泛應(yīng)用具有傳統(tǒng)民族特色的氣功、按摩、各種保健操和拳術(shù)等。(2)作業(yè)治療：日常生活活動訓(xùn)練，目的在于改善獨立生活能力；職業(yè)治療也稱勞動治療，目的在于為重返工作崗位作準(zhǔn)備。(3)語言治療：對失語、口吃、聾啞及喉切除術(shù)后等患者進(jìn)行語言訓(xùn)練，盡量改善聽、講能力。(4)

8、心理治療：包括對患者進(jìn)行心理學(xué)檢查及心理治療，發(fā)現(xiàn)及糾正心理障礙。(5)康復(fù)工程：是生物醫(yī)學(xué)工程的一部分。在截肢后或肢體運動功能損害恢復(fù)不佳時，常須依靠假肢或各種矯形支具的幫助，作為一種體外的代償。有時須為病人提供不同性能的輪椅、特殊結(jié)構(gòu)的生活用具或生活設(shè)施。(6)其他：包括康復(fù)營養(yǎng)、康復(fù)護(hù)理、文娛治療等。目的在重建肢體功能的矯形手術(shù)也可視為康復(fù)醫(yī)學(xué)的一種手段?？祻?fù)醫(yī)學(xué)工作的開展要求建立一系列的康復(fù)機(jī)構(gòu)，以滿足不同殘疾人的不同階段的需要。在中國，目前主要有兩種形式：一為綜合醫(yī)院中的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，二為療養(yǎng)院性質(zhì)的康復(fù)醫(yī)院。在中國，目前主要有2種形式：一為綜合醫(yī)院中的康復(fù)醫(yī)學(xué)科；二為療養(yǎng)院性質(zhì)的康復(fù)醫(yī)院。在國外，比較有代表性的康復(fù)機(jī)構(gòu)有康復(fù)中心、康復(fù)部(科)、退伍軍人醫(yī)院、老年病院、日間醫(yī)院、養(yǎng)護(hù)院等。在中國可以利用健全的衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)和紅十字會的各級組織來開展社區(qū)康復(fù)治療(社區(qū)康復(fù)是指在社區(qū)的層次上采取的康復(fù)措施，這些措施利用和依靠本社區(qū)的人力資源進(jìn)行，其中包括殘疾者本身，他們的家屬和社會)。社區(qū)康復(fù)是普及康復(fù)工作以實現(xiàn)“人人得到康復(fù)服務(wù)”的重要措施。目前，中國的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)已從初創(chuàng)時期進(jìn)入有計劃、有領(lǐng)導(dǎo)的發(fā)展時期，從學(xué)科本身的發(fā)展來看，康復(fù)工作將向各個臨床領(lǐng)域推廣，同時，康復(fù)醫(yī)學(xué)專