2013年抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理考試題及答案

1、2013年抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理培訓(xùn)試題姓名： 科室： 分?jǐn)?shù)： 一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共25題50分） 1、鏈球菌對(duì)以下哪類抗菌藥物天然耐藥 A. 氨基糖苷類 B. 頭孢菌素類 C. 大環(huán)內(nèi)酯類 D. 青霉素類2、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是 A革蘭陽(yáng)性菌 B革蘭陰性菌 C真菌 D支原體 3、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是 A氟喹諾酮類 B氨基糖苷類 C內(nèi)酰胺類 D氯霉素類4、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是 A普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 B昏迷、休克、心力衰竭患者 C免疫抑制劑應(yīng)用者 D以上都是5、銅綠假單胞菌

2、對(duì)以下哪種藥物天然耐藥 A第一、二代頭孢類 B氟喹諾酮類 C廣譜青霉素類 D碳青霉烯類6、門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) A20% B30% C40% D50%7、以下哪種抗菌藥物屬于糖肽類 A. 頭孢吡肟 B. 阿奇霉素 C. 莫西沙星 D. 萬(wàn)古霉素 8、氨曲南主要針對(duì)以下哪類細(xì)菌感染治療有效 A. 革蘭陽(yáng)性菌 B. 格蘭陰性菌 C. MRSA D. 鏈球菌 9、頭孢米諾屬于哪類抗菌藥物 A. 一代頭孢菌素 B.二代頭孢菌素 C. 三代頭孢菌素 D.頭霉素10對(duì)大多數(shù)厭氧菌有良好抗菌作用的藥物是 頭孢唑啉 B . 慶大霉素 C .青霉素G D. 甲硝唑 11聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括 A

3、 .單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染B . 需要較長(zhǎng)時(shí)間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者C .合并病毒感染者D. 聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量 12抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況，妥善處理 A .24h B . 48h C .7296h D. 96h 13、清潔手術(shù)的下列情況不考慮預(yù)防用藥 A .手術(shù)范圍大，時(shí)間長(zhǎng)，污染機(jī)會(huì)增加B . 手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染容易造成嚴(yán)重后果者C .人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)D. 術(shù)野為無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥，無(wú)損傷，無(wú)污染，且不涉及人體與外界相通的器官14、以下哪種碳青霉烯類抗菌藥物對(duì)對(duì)非發(fā)酵革蘭氏陰性桿菌 (如

4、假單胞菌、不動(dòng)桿菌)活性較弱，特別適用于入院時(shí)已有的感染 A .亞胺培南 B . 厄他培南 C .美羅培南 D. 比阿培南15、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用 A .青霉素 B . 頭孢拉啶 C .頭孢哌酮 D. 萬(wàn)古霉素16、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于 A .革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B . 革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌 C .真菌 D. 支原體17、患者，男，58歲，因“咳嗽、咯痰8天”就診。初步診斷：急性支氣管炎。給予羅紅霉素口服，請(qǐng)告訴患者每天最佳服藥次數(shù) A .每日1次 B . 每日2次 C .每日3次 D. 每日4次18、外科手術(shù)預(yù)防用藥一般不超過(guò) A .手術(shù)后3天 B

5、.術(shù)后24小時(shí) C .術(shù)后1周 D. 用至患者出院19、以下備選項(xiàng)中，除了以下哪類外均易產(chǎn)生腎臟毒性 A .氨基糖苷類 B .頭孢唑林 C .利福平 D. 兩性霉素B20、青霉素類藥物治療時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)當(dāng) A .減量并對(duì)癥處理 B .停藥并對(duì)癥處理 C .繼續(xù)用藥同時(shí)對(duì)癥處理 D. 停藥待過(guò)敏反應(yīng)消失后，繼續(xù)使用原藥物21、以下哪種藥物在動(dòng)物中研究無(wú)危險(xiǎn)性，但人類研究資料不充分，或?qū)?dòng)物有毒性，但人類研究無(wú)危險(xiǎn)性 A .紅霉素 B . 亞胺培南 C .氟喹諾酮 D. 萬(wàn)古霉素22、以下哪種抗菌藥物在嚴(yán)重肝病時(shí)間減量慎用 A .青霉素 G B . 頭孢唑林 C .哌拉西林舒巴坦 D. 左氧氟

6、沙星23、以下哪種抗菌藥物在腎功能損害時(shí)避免應(yīng)用，確有指征應(yīng)用時(shí)在血藥濃度監(jiān)測(cè)下顯著減量應(yīng)用 A .頭孢曲松 B . 萬(wàn)古霉素 C .莫西沙星 D. 酮康唑24、三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)多少種 A、35 B、40 C、10 D、5025、接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于 A、30% B、50% C、70% D、80% 填空題 （每空2分， 11題50分）1、抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥_小時(shí)(重癥感染_小時(shí))后，可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。 2、抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括_應(yīng)用抗菌藥物和_預(yù)防用藥，需充分

7、考慮感染發(fā)生的可能性、預(yù)防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)生、藥物不良反應(yīng)、 藥物價(jià)格以及患者的易感性等多種因素，再?zèng)Q定是否應(yīng)用。 3、接受清潔-污染手術(shù)者（類切口）的手術(shù)時(shí), 圍手術(shù)期預(yù)防用藥時(shí)間亦為 24 小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至_小時(shí)。4、外科肝膽系統(tǒng)手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用藥可選第 代頭孢菌素，有反復(fù)感染史者可選 或 或 。5、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法已于2012年2月13日經(jīng)衛(wèi)生部審議通過(guò)，自 起施行。6、抗菌藥物分為 、 、 三級(jí)。7、特殊使用抗菌藥物不得在 使用。8、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑， 類、 類等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。

8、9、 圍手術(shù)期預(yù)防用藥方法：接受清潔手術(shù)者（類切口） ，按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 有關(guān)規(guī)定，術(shù)前_小時(shí)內(nèi)，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)_小時(shí)或失血量大于 1500ml，術(shù)中可給予第二劑(長(zhǎng)半衰期抗生素頭孢曲松不需追加劑量)。抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后 4 小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過(guò)_小時(shí)。 手術(shù)時(shí)間較短(2 小時(shí))的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。 10、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用 。輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用 或 注射給藥。11. 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法明確指出：抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循 、 、 和 的原則。答案：選擇題：A 2.B 3.C 4.D 5.A 6. A 7.D 8.B 9.D 10.D 11.C 12.C 13.D 14.B 15.D16.A 17.B 18.B 19.C 20.B 21.A 22.C 23.B 24. D 25.D填空題：1.72 482.外科圍手