危急值報告制度

1、.危急值報告制度 一、危急值是指當這種檢驗、檢查結果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。 二、輔助檢查科室根據(jù)開展的檢查項目建立危急檢查項目并制定危急界限值，并根據(jù)科室反饋意見定期修訂。各臨床、醫(yī)技科室在實際診療工作，如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值”項目及“危急值”范圍需要更改或增減，請及時與醫(yī)務科聯(lián)系，以便逐步和規(guī)范“危急值”報告制度。 三、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、設備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標本是

2、否有錯，檢驗項目質控、定標、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結果，并在危急值報告登記本上做好詳細記錄：日期、患者姓名、科室、住院號、檢查結果及危急值、報告時間（具體到分鐘），報告人、臨床科室聯(lián)系人等項目。 四、相關醫(yī)護人員接到“危急值”報告電話后，立即通知主管或值班醫(yī)生接聽電話。主管或值班醫(yī)生接聽電話報告后，應立即在危急值報告記錄本詳細記錄：日期、患者姓名、科室、住院號、檢查結果及危急值、報告時間（具體到分鐘）、報告人，并復述確認無誤后醫(yī)生簽字記錄。主管或值班醫(yī)生結合臨床情況迅速采取相應措施，需討論、會診者，及時通知

3、上級醫(yī)師、科主任甚至醫(yī)務科。事后及時記錄處置細節(jié)。并將處置結果計入危急值報告記錄本備注中。 五、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認為該結果與患者的臨床病情不相符，應進一步對病人進行檢查；如認為檢驗結果不符，應關注標本留取情況。必要時，應重新留取標本送檢進行復查。若該結果與臨床相符，應在30分鐘內結合臨床情況采取相應處理措施，同時及時報告上級醫(yī)師或科主任。主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時內在病程中記錄接收到的“危急值”報告結果和所采取的相關診療措施。 六、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生因特殊情況不能現(xiàn)場接聽電話時，由接聽電話護士在危急值報告記錄本記錄危急值報送情況，并在臨床聯(lián)系人處簽字，隨后立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師相關危

4、急值事項，并在危急值報告記錄本備注處記錄通知醫(yī)生姓名。主管醫(yī)生或值班醫(yī)生按照前款落實危急值處置工作。 七、門、急診病人“危急值”報告程序 醫(yī)技科室工人作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者出現(xiàn)“危急值”情況，應及時通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并及時就診；一時無法通知病人或家屬時，應及時向門診部、醫(yī)務科報告，值班期間應向總值班報告，同時值班醫(yī)生接報告后，應立即結合臨床情況迅速采取相應措施，需討論、會診者，及時通知上級醫(yī)師、科主任，事后及時記錄處置細節(jié)，醫(yī)技科室工作人員應做好相應記錄。 八、體檢中心“危急值”報告程序 醫(yī)技科室檢出“危急值”后，立即打電話向體檢中心相關人員或主任報告。體

5、檢中心接到“危急值”報告后，需立即通知病人速來醫(yī)院接受緊急診治，并幫助病人聯(lián)系合適的醫(yī)生，醫(yī)生在了解情況后應先行給予該病人必要的診治。體檢中心負責跟蹤落實并做好相應記錄。九、醫(yī)技科室、醫(yī)務科、護理部定期檢查和總結危急值報告工作執(zhí)行情況，每年至少召開一次醫(yī)療質量管理委員會專題會，提出危急值報告制度及整改措施，對危急值項目表進行總結分析，修改，刪除或增加項目，滿足臨床需求。 十、獎懲制度 臨床、醫(yī)技科室要認真組織學習“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序?？剖乙袑Ｈ素撠煴究剖摇拔＜敝怠眻蟾嬷贫葘嵤┣闆r的督察，確保制度落實到位。醫(yī)務科、護理部等職能部門對各臨床、醫(yī)

6、技科室“危急值”報告制度的執(zhí)行情況進行檢查，對不按規(guī)定執(zhí)行，填寫不規(guī)范者，給予通報及經(jīng)濟處罰。附：危急值報告項目及報告范圍附：危急值報告及處理流程圖危急值報告及處理流程圖輔檢科室發(fā)現(xiàn)并確認危急值迅速采取相應措施值班人員接收電話報告并記錄電話通知相關病區(qū)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生上級醫(yī)師、科主任,必要時上報醫(yī)務科決定方案，采取措施需會診討論記錄處置細節(jié) 超聲檢查“危急值”報告范圍 1、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人。 2、急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者。 3、考慮急性出血壞死性胰腺炎。 4、懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血。 5、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒心率異常

7、。 6、心臟顯著擴大并合并急性心衰。 7、大量心包積液合并心包填塞。 8、主動脈夾層。 9、胎盤早剝。 心電圖檢查“危急值”報告范圍 1、心臟停搏。 2、急性心肌梗死。 3、致命性心律失常。 心室撲動、顫動。 室性心動過速。 多源性、RonT型室性早搏。 頻發(fā)室性早搏（二聯(lián)律、三聯(lián)律）。 預激綜合征伴快速心房顫動（心室率大于140次/分）。 心室率大于180次/分的心動過速。 三度房室傳導阻滯。 心室率小于40次/分的心動過緩。 大于2秒的心室停搏。 醫(yī)學影像檢查“危急值”報告范圍 醫(yī)學影像檢查“危急值”報告范圍 1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 顱內血腫、挫裂傷、腦積水伴腦疝。 顱腦急性大面積腦梗死、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（急性期）； 2、脊柱、脊髓、骨盆疾?。?X線或CT檢查診斷為脊柱骨折后壓迫脊髓或脊髓橫斷損傷。 骨盆環(huán)骨折。 3、呼吸系統(tǒng)： 氣管、支氣管異物。 氣胸及液氣胸（單側壓縮比例大于50%以上）。 肺栓塞、肺梗死。 急性肺水腫。 4、循環(huán)系統(tǒng)