特殊兒童診斷與評估：第八章 知覺動作評估

1、第八章 知覺動作評估,內(nèi) 容,第一節(jié) 知覺動作評估概述 第二節(jié) 知覺動作評估工具 第三節(jié) 實施案例,學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求： 1、理解、掌握知覺動作的涵義、心理過程、評估方法及評估范圍；了解知覺動作的評估原則。 2、了解所介紹的測驗工具的測驗?zāi)康摹⑦m用范圍、測驗內(nèi)容、各測驗的優(yōu)勢與不足等；學(xué)會查看知覺動作能力測驗的使用手冊或指導(dǎo)說明；學(xué)會對照答題紙和使用手冊，正確理解、掌握測驗量表的使用方法；培養(yǎng)對各測驗題項進行解釋、推測的能力。 3、結(jié)合實例，練習(xí)、使用兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表于自己的研究個案,第一節(jié) 知覺動作評估概述,一 、知覺動作涵義 1、感覺：感覺分為外部感覺（如：視覺、聽覺、嗅覺、味覺、

2、膚覺）和內(nèi)部感覺（包括運動覺、平衡覺、機體覺等）。 2、知覺：知覺可以分為視知覺、聽知覺、嗅知覺、觸知覺、味知覺、運動知覺、空間知覺、時間知覺等多種類別。 3、動作：是指由身體肌肉控制的運動。它包括粗大動作和精細(xì)動作兩大類,4、知覺動作：是一個接受、理解并判斷感覺信息后，作出正確動作反應(yīng)的過程與表現(xiàn)。是一個基本的心理過程，協(xié)調(diào)知覺輸入與動作輸出，包括視覺動作、聽覺動作、觸覺動作等技巧。有機體將信息的知覺轉(zhuǎn)變?yōu)閯幼鞣磻?yīng)的能力就叫做知覺-動作統(tǒng)合能力。 5、知覺-動作統(tǒng)合能力具體包括：視知覺-動作、聽知覺-動作、觸知覺-動作、運動知覺-動作的統(tǒng)合等方面。而這些方面如果出現(xiàn)統(tǒng)合困難就形成了知覺運動困

3、難，又稱“斯特勞斯（straussler）綜合征,斯特勞斯（straussler）綜合征：是一種知覺和運動協(xié)調(diào)障礙。主要表現(xiàn)為知覺、思維和行為的失調(diào)，如空間定向、手眼協(xié)調(diào)、身體意象等出現(xiàn)困難，并難以準(zhǔn)確地書面表達(dá)思想。常有一種或多種知覺（視覺、聽覺、動覺、觸覺）障礙，并伴有神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。是學(xué)習(xí)困難的重要原因之一，影響兒童的閱讀、寫作和數(shù)學(xué)能力,二、知覺動作的心理過程 知覺動作是由四個步驟構(gòu)成的一個循環(huán)的過程，如圖,感覺輸入,知覺統(tǒng)合,動作反饋,動作輸出,知覺動作的心理過程,三、知覺動作的評估方法 1、測驗法：最早將知覺和動作研究應(yīng)用于評估實踐的是戈爾茨坦、沃納、斯特勞斯和他們的追隨者。 2、觀

4、察法,四、知覺動作的評估原則 1、排除視覺和聽覺障礙造成的知覺動作發(fā)展遲緩 2、謹(jǐn)慎評估肢體或感官障礙兒童 3、仔細(xì)觀察兒童行為 4、謹(jǐn)慎評估年齡較大兒童 5、判斷是否需要進行測驗前訓(xùn)練,案例介紹,研究者認(rèn)為：學(xué)習(xí)障礙和智能障礙者通常會有知覺動作能力缺陷的問題；腦性麻痹者也有知覺動作能力異常的現(xiàn)象。知覺動作發(fā)展對于那些感覺系統(tǒng)雖然受到影響，但仍有殘余能力可以提高的個體，以及必須發(fā)展知覺能力才能補救感覺能力失去的個體來說，顯得特別重要,例1： 杰優(yōu)是一位智力正常但個性安靜的六歲兒童，他無法正確接收及表達(dá)某些文字。在寫字方面也有困難，他經(jīng)常會把漢字翻轉(zhuǎn)顛倒，例如把“張”寫成“躬”；此外,杰優(yōu)在基本

5、閱讀能力上有障礙。教師觀察發(fā)現(xiàn)該兒童在接收聽覺信息記憶力不錯，但在接收視覺信息上的記憶則不佳，為了確定這個問題的成因及程度，特殊教育教師請專家為他作評估,在評估過程中，專家篩選杰優(yōu)的視力以判定他的視覺敏銳度是否有問題，由于未發(fā)現(xiàn)任何顯著缺陷；可是當(dāng)評估人員又給杰優(yōu)作視知覺測驗時，結(jié)果卻指出他的視覺處理能力明顯低于平均的程度。由此可知，杰優(yōu)顯著的問題包括手眼協(xié)調(diào)及空間認(rèn)知的缺陷。依據(jù)測驗結(jié)果，專家建議為杰優(yōu)安排一些矯正治療的活動，教師和杰優(yōu)的媽媽均同意在班上和家里為杰優(yōu)進行一些矯正活動和視知覺動作練習(xí),五、知覺動作評估的范圍 （一）視知覺動作 1、形象背景知覺 是指能夠從形象的背景區(qū)別形象，并能

6、對這個形狀賦予意義或是能將形象或組成形象的因素組合的能力，如辨別漢字的拼音符號。 2、空間關(guān)系 是指與個體本身相對空間一自我中心位置找出物體，以及在彼此間相對空間一客觀物體位置找出物體,3、視知覺恒常性 是指雖有各種不同的呈現(xiàn)方式(如形狀、大小，線條、顏色、明度等)，但仍能認(rèn)知物體的能力，如一件暗綠色的衣服，不論在室內(nèi)或室外陽光下看起來都是暗色的。 4、視覺動作協(xié)調(diào) 是指視覺和身體移動的協(xié)調(diào)能力，這是一種視知覺動作能力統(tǒng)合視覺、觸覺和運動知覺，如手眼協(xié)調(diào)。 5、錯覺 即知覺對于感覺信息所做的錯誤詮釋,二）聽知覺動作,1、聽覺區(qū)辨能力 是指能夠區(qū)別不同聲音的頻率、音質(zhì)和大小的能力。 2、聲音的位

7、置 是指能夠在環(huán)境中判定聲音的來源或方向的能力。 3、形象背景聽知覺 系指在一般聽覺刺激的背景中，能夠區(qū)別和注意適當(dāng)聽覺刺激的能力,4、時間的聽知覺 是指能夠適時地認(rèn)知和區(qū)別各種不同的聽覺刺激的能力，如區(qū)別聽覺刺激的節(jié)拍、速度。 5、聽覺動作協(xié)調(diào) 是一種能夠?qū)⒙犛X刺激與身體運動協(xié)調(diào)在一起的能力。 6、聽覺靈敏度 是指透過純音或說話聽力檢查器，來評估個體對于聲音接受的情況,三）觸知覺動作,1、壓力感 在于評估外在刺激對皮膚所形成的強度反應(yīng)。 2、觸覺記憶 在于評估經(jīng)由觸摸物體而對其屬性(如大小，形狀等)的記憶能力,3、辨別物體形狀 在于評估經(jīng)由手觸摸物體的形狀(如石頭)所形成的反應(yīng)(如圓的、硬的

8、等)。 4、觸覺靈敏度 在于評估皮膚對于某些特質(zhì)(如冷熱、粗細(xì)等)所造成的靈敏反應(yīng)程度,四）運動知覺動作,1、身體知覺 包括：(1)身體圖式，指身體能力和限制的知覺；(2)身體形象，指個體對身體的感覺而言，包含身體外在部位及運作方法的知覺；(3)身體概念或身體理解，指個體對自己身體的理解，包含能說出身體各部份、了解身體在空間如何并移動身體的某部位等。 2、兩側(cè)感和方向感 前者是指身體左右兩側(cè)的知覺；后者則是將兩側(cè)感表現(xiàn)在空間內(nèi),3、運動知覺靈敏度 在于評估跳躍、接物、旋轉(zhuǎn)等動作反應(yīng)靈敏的程度。 4、速度 在于評估有關(guān)四肢運動的速度。 5、喜好 在于評估身體部位慣用的習(xí)性(如手和腳) 。 6、強

9、度 在于評估身體部位伸長，擺動、疲勞及施力的反應(yīng)程度,第二節(jié) 知覺動作評估工具,一、班達(dá)視覺動作完形測驗（BVMGT） （一）測驗?zāi)康模簠^(qū)分腦損傷與非腦損傷患者，屬于視知覺-動作統(tǒng)合測驗。 （二）編訂者：L.Bender 班達(dá)，發(fā)表于1938年。 （三）適用范圍：5-11歲兒童。 （四）測驗構(gòu)成：由9張畫有一個抽象圖案的圖片組成,五）測驗信效度：評分者信度0.790.99；穩(wěn)定性系數(shù)0.500.90；效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度中，與成就測驗的相關(guān)系數(shù)在-0.13至0.58之間；與智力測驗的相關(guān)系數(shù)為-0.190.60。 （六）評價：是目前最常用的知覺動作統(tǒng)合測驗之一。內(nèi)容簡單，施測方便，應(yīng)用廣泛。但穩(wěn)定性較

10、低，用于診斷腦損傷、智力落后及情緒障礙不一定準(zhǔn)確。且常模已經(jīng)過時,二、兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表 （一）測驗?zāi)康模褐荚谠u估兒童的感覺和動作技能。 （二）編、修訂者：J.Ayers發(fā)表于1975年；國內(nèi)已修訂。 （三）使用范圍：4-12歲兒童。 （四）測驗形式：個別測試。 （五）量表構(gòu)成 量表共有五個部分組成，包括：前庭失衡（14題）；觸覺功能不良（21題）；本體感失調(diào)（12題）；學(xué)習(xí)能力發(fā)展不足（8題）；大年齡兒童的問題（3題,六）評價 該量表具有一定的信效度，內(nèi)容簡單，操作簡便易行，應(yīng)用廣泛。兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展測評定量表每題一分，凡標(biāo)準(zhǔn)分=40分者說明存在感覺統(tǒng)合失調(diào)現(xiàn)象。一般來說標(biāo)準(zhǔn)分

11、在30-40分之間為輕度，20-30分為中度，20分以下為重度,三、簡明知覺動作測驗（QNST,一）測驗?zāi)康模簻y量與兒童學(xué)習(xí)有關(guān)的神經(jīng)性統(tǒng)整能力，例如動作發(fā)展的成熟度、大小內(nèi)肌肉的控制、注意力、視知覺與聽知覺技能、動作的速度、韻律感、空間感、空間組織與身體平衡等能力，作為評估和康復(fù)課程規(guī)劃的依據(jù)。 （二）編、修訂者：原作者：Mutti, Sterling 及Spalding；1985年，周臺杰修訂。 （三）適用范圍：6-12歲兒童。 （四）測驗時間：2030分鐘。 （五）測驗形式：個別測試為主,六）測驗構(gòu)成 共有15個分測驗，包括：書寫技能、認(rèn)知與仿畫圖形、認(rèn)知手掌上的字形、追視技能、模仿聲音

12、組型、用手指觸鼻尖、同手指接成圓圈、同時觸摸手和臉、迅速翻轉(zhuǎn)手掌動作、伸展四肢、腳跟緊靠腳尖行走、單腳站立、交換跳、辨別左右、異常行為等,七）測驗信效度 間隔四周的重測信度在0.65-0.87之間（6-12歲），標(biāo)準(zhǔn)誤在3.84-7.12間；評分者信度系數(shù)為0.72，達(dá)到0.01顯著水平。效度方面，與視知覺發(fā)展測驗和視覺動作統(tǒng)合發(fā)展測驗的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度在0.32-0.62間；并進行了內(nèi)部一致性分析、性別差異、地區(qū)差異、不同團體差異、與其它測驗相關(guān)、與知覺動作能力發(fā)展的比較研究等6項構(gòu)念效度檢驗，結(jié)果顯示有效,四、視覺動作統(tǒng)合發(fā)展測驗（VMI） （一）測驗?zāi)康模涸u估視知覺與精細(xì)動作的統(tǒng)合能力。 （

13、二）編訂者：比里K.E.Beery，最早發(fā)表于1967年，經(jīng)3次修訂，1997年版本簡稱VMI-4。 （三）適用范圍：3-18歲兒童、青少年。 （四）測驗構(gòu)成 包括低齡版和完整版兩個版本。低齡版（用于3-8歲兒童）由18張圖片構(gòu)成，完整版（用于3-18歲兒童）由27張圖片構(gòu)成，每張圖片上都有一個幾何圖案,五）測驗信效度 分半信度0.79；穩(wěn)定性系數(shù)的中位數(shù)0.81；評分者信度系數(shù)0.93；效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度在0.37至0.82之間。 （六）評價 是目前常用的知覺動作統(tǒng)合測驗之一。該測驗的信度略高于班達(dá)視覺動作完型測驗，效度有待于進一步證明,五、視知覺發(fā)展測驗（DTVP） （一）測驗?zāi)康模涸u估兒童的視

14、知覺動作統(tǒng)合能力。 （二）編訂者：弗羅斯蒂等人，最早發(fā)表于1964年；1993年米哈爾等人對其進行了修訂，修訂本簡稱DTVP-2。 （三）適用范圍：4-10歲兒童。 （四）測驗時間：約30-60分鐘。 （五）測驗構(gòu)成 由8個分測驗組成，包括：眼-手協(xié)調(diào)（4題）、臨?。?0題）、空間關(guān)系（10題）、空間位置（25題）、圖片-背景（18題）；視覺填充（20題）、視覺-動作速度（128個沒有填寫的符號）、圖形恒常性（20題,六）測驗信效度 各分測驗的內(nèi)部一致性系數(shù)在0.80-0.97之間，總分的內(nèi)部一致性系數(shù)0.93-0.98；穩(wěn)定性系數(shù)分布在0.71-0.86之間，總分的穩(wěn)定性系數(shù)在0.89-0.

15、95之間。編制者認(rèn)為此測驗內(nèi)容效度較高，與同類測驗的相關(guān)系數(shù)在0.27-0.95之間；該測驗與年齡呈顯著相關(guān)，因素分析的結(jié)果也支持了編制者的構(gòu)想。 （七）評價 DTVP-2是一個標(biāo)準(zhǔn)化的常模參照測驗，與班達(dá)視覺動作完型測驗相比，其測驗范圍更廣，信效度更高，常模更新且具有代表性。目前該測驗已廣泛應(yīng)用于視知覺問題的診斷和干預(yù)效果的評價,六、聽覺辨別測驗（ADT） （一）測驗?zāi)康模簻y量兒童對只有一個因素有差別的單詞的區(qū)分能力。 （二）編訂者：韋普曼（J.M.Wepman），最早發(fā)表于1975年；1987年雷諾茲（W.M.Reynolds）對其進行了修訂，即ADT-2。 （三）適用范圍：4-8歲兒童。

16、 （四）測驗時間：約5分鐘。 （五）測驗構(gòu)成 由1A型和2A型兩個版本構(gòu)成。兩個版本各由30對不相同和10對相同的單詞組成。測試時讓被試回答單詞相同或不相同,六）測驗信效度 1A型的內(nèi)部一致性系數(shù)的中位數(shù)0.75，2A型的內(nèi)部一致性系數(shù)的中位數(shù)為0.79；效度方面，該測驗與各種語言測驗、智力和學(xué)業(yè)成就測驗的相關(guān)系數(shù)分布在-0.81至0.85之間。在測驗所測量的年齡范圍內(nèi)，分?jǐn)?shù)隨著年齡的增長而增長。 （七）評價 該測驗內(nèi)容簡單，施測省時省力，是目前最知名的聽知覺測驗之一。但該測驗的信效度均不理想，不適宜在正式評估中使用,七、戈德曼弗里斯托伍德科克成套聽覺技能測驗 （一）測驗?zāi)康模涸u估兒童的各種聽

17、覺技能。 （二）編訂者：戈德曼等人最早發(fā)表于1974年。 （三）適用范圍：個別施測的常模參照測驗，適用于3歲至成年。 （四）測驗時間：根據(jù)評估目的不同，主試可選擇某個測驗進行。實施全部測驗時間約1小時。 （五）測驗構(gòu)成 共由4個測驗組成，包括：GFW聽覺選擇性注意測驗（包括4個分測驗，共110題）、GFW聽覺辨別測驗（包括3部分，每部分100題）、GFW聽覺記憶測驗（包括3個分測驗，共140題）、GFW聽覺聲音-符號測驗（包括7個分測驗，共321題,六）測驗信效度 各測驗的分半信度系數(shù)對3-8歲受測者0.76-0.97之間；對9-18歲受測者0.46-0.96之間；對19歲以上受測者0.73-

18、0.97之間；對輕度殘疾兒童樣本，分半信度系數(shù)分布在0.74-0.98之間；對中、重度殘疾兒童樣本，分半信度系數(shù)全部在0.93以上。 （七）評價 該測驗測量了聽覺的選擇性注意、辨別力、記憶力和聲音-符號關(guān)系，獲得結(jié)果十分豐富，有助于受測者的聽覺問題以及聽覺問題有關(guān)的學(xué)習(xí)困難進行全面的評估。從樣本常模的選取、信效度的檢驗結(jié)果來看，其標(biāo)準(zhǔn)化程度還不夠高，不適合在正式評估中使用,八、布魯因?qū)幙怂箠W澤利特斯基動作熟練度測驗 （一）測驗?zāi)康模涸u估兒童的運動機能發(fā)展水平。 （二）編訂者：布魯因?qū)幙怂埂W澤里特斯基，最早發(fā)表于1978年。 （三）適用范圍：個別施測的常模參照測驗，適用于4.514.5歲的兒童

19、。 （四）施測時間：約4560分鐘。 （五）測驗構(gòu)成 BOTMP分為三部分，由8個分測驗組成。第一部分：大動作能力（包括：奔跑速度和靈活性分測驗1題、平衡分測驗8題、兩側(cè)協(xié)調(diào)分測驗8題、強度分測驗3題）；第二部分：大動作與精細(xì)動作能力（包括：往上爬的協(xié)調(diào)分測驗9題）；第三部分：精細(xì)動作能力（包括：反應(yīng)速度分測驗1題、視覺-動作控制分測驗8題、向上爬的速度和靈活性分測驗8題,六）測驗信效度 信度方面，二年級樣本的各分測驗穩(wěn)定性系數(shù)分布在0.58-0.89之間，各組合分?jǐn)?shù)穩(wěn)定性系數(shù)分布在0.77-0.89之間；六年級樣本的各分測驗穩(wěn)定性系數(shù)分布在0.29-0.89，各組合分?jǐn)?shù)穩(wěn)定性系數(shù)分布在0.8

20、0-0.87之間；效度方面，編制者認(rèn)為該測驗的內(nèi)容效度和構(gòu)想效度均較高。各分測驗分?jǐn)?shù)與被試生理年齡的相關(guān)系數(shù)較高。非殘疾兒童與學(xué)習(xí)障礙兒童、智力落后兒童的分?jǐn)?shù)比較，結(jié)果證明該測驗具有一定的效度。 （七）評價 該測驗是目前比較全面地評估兒童動作技能發(fā)展的常模參照測驗之一，為動作技能的評估和訓(xùn)練提供有效的資料,九、普度釘板測驗（PPT） （一）測驗?zāi)康模涸u估兒童的手的靈活性。 （二）編訂者：蒂芬（J.Tiffin），最早發(fā)表于1948年。 （三）適用范圍：適用于普通兒童、弱智兒童、學(xué)障兒童、各類型工人和服務(wù)人員。 （四）測驗形式：可進行團體施測或個別施測。 （五）測驗構(gòu)成 利用一塊帶有四個凹槽和兩

21、排孔眼的木板，若干釘子、墊圈和項圈，讓受試者根據(jù)指示完成釘釘子等行為。全部測驗分為五個部分：右手測驗、左手測驗、雙手測驗、右手+左手+雙手測驗、裝配測驗,六）測驗信效度 該測驗施測一次的穩(wěn)定性系數(shù)在0.60-0.76之間；施測三次的穩(wěn)定性系數(shù)在0.82-0.91之間。效度方面，受測者在該測驗的得分與其以后的工作業(yè)績有顯著相關(guān)。提供的若干特殊常模能夠很好適應(yīng)不同類型兒童或成人的需要,第三節(jié) 實施案例 一、個案基本情況 南南，男 ，11歲6個月，1995年5月7日出生。輔讀學(xué)校五年級學(xué)生。出生時臍帶繞頸，短暫窒息，小時候體弱多病、瘦小，到2005年有改善。醫(yī)院檢查胼胝體有損傷。從小吃藥治療，現(xiàn)主要服用維生素,據(jù)其母親講，孩子說話、走路都晚，四、五歲時發(fā)現(xiàn)問題。膽小、語言清晰度不高，發(fā)音急促，有時發(fā)不出來。記憶力不好，不會系鞋帶，做事缺乏主動性，如會穿襪子，但不愿意自己穿。不偏食，動手能力差。只認(rèn)識紅色、白色、黑色，不認(rèn)識卡片上和衣服上的綠色，但吃飯時認(rèn)識蘆蒿是綠色的。綠色與藍(lán)色易混淆。嗅覺、味覺正常。游戲中反應(yīng)遲緩。跑步時呼吸急促，動作笨重，不協(xié)調(diào)。手眼協(xié)調(diào)能力差，不喜歡講故事，有時會撒謊，編出的謊話情節(jié)完整。受欺負(fù)或目的要求不能達(dá)到時（不滿足時）就會笑,