新農(nóng)合醫(yī)療運(yùn)行報(bào)告

1、新農(nóng)合醫(yī)療運(yùn)行報(bào)告同志們：這次全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議的主要任務(wù)是，回顧總結(jié)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行情況，安排部署20XX年度合作醫(yī)療工作。下面，我講幾點(diǎn)意見。一、20XX年合作醫(yī)療運(yùn)行情況(一)參合情況。20XX年應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民人，實(shí)際參合人，參合率達(dá)到，比20XX年上升，參加合作醫(yī)療的人數(shù)比20XX年增加4492人。20XX年中央省縣三級(jí)人均補(bǔ)助80元，個(gè)人繳納10元，我縣合作醫(yī)療人均籌資90元，全年合作醫(yī)療資金總額為萬(wàn)元。方案調(diào)整情況。由于財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加，根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于做好20XX年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知，結(jié)合20XX年度我縣合作醫(yī)療運(yùn)行實(shí)際情況

2、，對(duì)20XX年方案作了以下調(diào)整。1、基金分配調(diào)整住院醫(yī)療基金：為體現(xiàn)合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌為主的原則，將住院醫(yī)療基金由20XX年的35元/人調(diào)整為72元/人，住院基金由20XX年的70%上升為80。住院資金總額為萬(wàn)元。門診醫(yī)療基金：由于我縣實(shí)行的是門診統(tǒng)籌模式，故將門診醫(yī)療基金由20XX年的14元/人調(diào)整為元/人，占18，比20XX年下降10個(gè)百分點(diǎn)。門診資金總額為萬(wàn)元，比20XX年增加萬(wàn)元。同時(shí)將門診慢性大病的補(bǔ)償納入到門診統(tǒng)籌。風(fēng)險(xiǎn)基金： 20XX年提取2作為風(fēng)險(xiǎn)基金，風(fēng)險(xiǎn)金總額為萬(wàn)元。根據(jù)財(cái)政等部門的相關(guān)規(guī)定，累計(jì)達(dá)10后不再提取。2、住院補(bǔ)償調(diào)整提高補(bǔ)償比，取消分段報(bào)銷辦法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費(fèi)

3、用按70%報(bào)銷，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用按55報(bào)銷，縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用按40報(bào)銷，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用按20報(bào)銷，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)銷均不分段。提高封頂線：將住院補(bǔ)償封頂線由原來(lái)的2萬(wàn)元調(diào)整到3萬(wàn)元。提高孕產(chǎn)婦住院分娩定補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)：將住院分娩定補(bǔ)由原來(lái)的100元調(diào)整到200元，結(jié)合省政府300元的財(cái)政補(bǔ)助，達(dá)到農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩免費(fèi)的目的。免除住院起付線。農(nóng)村五保戶、低保戶、殘疾人、特困優(yōu)撫對(duì)象因病住院免除住院起付線。3、門診補(bǔ)償調(diào)整提高補(bǔ)償比：在20的比例基礎(chǔ)上提高10的補(bǔ)償比，門診補(bǔ)償比達(dá)到30。提高封頂線：將門診補(bǔ)償封頂線由原來(lái)的5元調(diào)整到6元。提高門診慢性大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：一是將門

4、診慢性大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的40提高到50；二是將門診慢性大病補(bǔ)償封頂線由原來(lái)的800元調(diào)整到1000元。20XX年運(yùn)行情況。20XX年18月，全縣共有人次獲得了合作醫(yī)療基金補(bǔ)償，總共補(bǔ)償合作醫(yī)療基金萬(wàn)元。其中門診總費(fèi)用萬(wàn)元，補(bǔ)償萬(wàn)元；參合病人住院總費(fèi)用為萬(wàn)元，補(bǔ)償萬(wàn)元，住院病人人均獲得補(bǔ)償元，住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償率達(dá)%。今年，我們采取幾個(gè)一點(diǎn)的辦法，為全縣農(nóng)村黨員、未享受合作醫(yī)療補(bǔ)償政策的參合農(nóng)民共7461人進(jìn)行了免費(fèi)健康體檢。運(yùn)行三年的同期數(shù)據(jù)對(duì)比分析三年來(lái)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各有關(guān)部門認(rèn)識(shí)明確，組織有力，工作扎實(shí)，有力推進(jìn)了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的鞏固和發(fā)展。農(nóng)民參合率逐年提升，由20XX年的%上升到

5、20XX年的%，三年平均參合率達(dá)到了%，共籌集資金萬(wàn)元，其中農(nóng)民個(gè)人籌資萬(wàn)元，政府財(cái)政補(bǔ)助萬(wàn)元；截止20XX年8月，共報(bào)銷人數(shù)人次，報(bào)銷金額2077萬(wàn)元的，個(gè)人報(bào)銷金額最高達(dá)萬(wàn)元，住院人均報(bào)銷金額元。二、取得的成效和存在的問(wèn)題目前，我縣合作醫(yī)療工作運(yùn)行平穩(wěn)，進(jìn)展順利，取得了明顯的成效。一是農(nóng)村合作醫(yī)療制度初步形成，管理機(jī)制和工作體制逐漸完善。二是農(nóng)村合作醫(yī)療制度效益開始顯現(xiàn)，農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”的問(wèn)題有所緩解。三是醫(yī)療衛(wèi)生條件得到改善，服務(wù)能力和水平不斷提高。三是群眾健康意識(shí)普遍增強(qiáng)，健康消費(fèi)觀念開始形成。經(jīng)過(guò)三年的實(shí)踐和摸索，我縣合作醫(yī)療工作還為探索新形勢(shì)下如何建立農(nóng)民醫(yī)療保障體系積累

6、了一些經(jīng)驗(yàn)。推行門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。20XX年，縣合管辦對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20XX年上報(bào)的門診基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)經(jīng)縣合管委討論通過(guò)，并報(bào)省合管辦同意，對(duì)我縣新農(nóng)合門診補(bǔ)償模式進(jìn)行了重大調(diào)整，將門診帳戶模式調(diào)整為門診統(tǒng)籌模式。調(diào)整為門診統(tǒng)籌模式后，參合農(nóng)民門診就診按比例報(bào)銷，年內(nèi)不限次數(shù)，同時(shí)減免參合農(nóng)村群眾的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)。制度調(diào)整后，新農(nóng)合病人就診呈現(xiàn)“兩高兩降”的良好態(tài)勢(shì)?！皟筛摺保阂皇菆?bào)銷費(fèi)用大幅提高，20XX年的門診報(bào)銷費(fèi)用比實(shí)行家庭賬戶的20XX年增長(zhǎng)了倍，由萬(wàn)元增長(zhǎng)到萬(wàn)元；二是就診率明顯升高，全縣20XX年各醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診人次比20XX年增長(zhǎng)7倍，由387

7、32人次增加到人次。20XX年繼續(xù)保持上升趨勢(shì)?！皟山怠本褪情T診人均費(fèi)用降低，門診資金沉淀下降。20XX年門診人均費(fèi)用為元，較20XX年降低了6%。20XX年門診人均費(fèi)用元，繼續(xù)保持低費(fèi)用水平。實(shí)施門診統(tǒng)籌模式后，門診報(bào)銷金額大幅度增加，門診資金沉淀逐年下降。門診統(tǒng)籌的實(shí)施，有效激發(fā)了參合農(nóng)民健康意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生參與新農(nóng)合的積極性，推動(dòng)和加快鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展，有效地提高了新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的利用效率，降低了基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。推行藥品詢價(jià)采購(gòu)，讓農(nóng)民得到更多更大實(shí)惠。20XX年12月，我們以實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療為契機(jī)，強(qiáng)力推行藥品采購(gòu)管理改革，實(shí)行鄉(xiāng)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一集中詢價(jià)采購(gòu)

8、。20XX年，通過(guò)統(tǒng)一集中詢價(jià)采購(gòu)，使藥品的采購(gòu)價(jià)格與宜昌市的藥品招標(biāo)價(jià)相比下降了%。20XX年統(tǒng)一集中詢價(jià)采購(gòu)后，與湖北省藥品掛網(wǎng)招標(biāo)價(jià)相比下降了%，按全縣最低采購(gòu)量測(cè)算，全年讓利于民達(dá)360多萬(wàn)元。通過(guò)統(tǒng)一集中詢價(jià)采購(gòu)，藥品采購(gòu)渠道得到了統(tǒng)一和規(guī)范，過(guò)去藥品采購(gòu)渠道雜亂、藥品質(zhì)量參差不齊的局面得到了根本扭轉(zhuǎn)。設(shè)立常年繳費(fèi)窗口，探索建立長(zhǎng)效籌資機(jī)制。近幾年來(lái)，收繳農(nóng)民的參合資金，大多采取集中收繳的辦法，即在年末由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府組織財(cái)政所人員和村組干部進(jìn)村入戶收取農(nóng)民參合資金。對(duì)于農(nóng)村特困戶、五保戶等特殊群體參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，由民政部門代其繳納個(gè)人繳費(fèi)部分。今年，我們與縣財(cái)政局密切配合，積

9、極探索設(shè)立常年繳費(fèi)窗口，實(shí)行定點(diǎn)繳費(fèi)的辦法。即在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所設(shè)立常年繳費(fèi)窗口，在每年1月1日至9月30日，收繳農(nóng)民繳納的次年的參合資金。為有效解決外出人員的參合，方便群眾，提高參合率進(jìn)行了有益的探索。雖然我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了較好的成效，但由于這一制度目前仍然處在探索階段，無(wú)論是制度本身還是管理實(shí)踐，都難免存在缺陷，還需要不斷完善。主要存在以下一些問(wèn)題：一是部分基層干部思想認(rèn)識(shí)有待進(jìn)一步提高。少數(shù)干部對(duì)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的艱巨性、復(fù)雜性、長(zhǎng)期性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)合作醫(yī)療的性質(zhì)理解不透，存在畏難怨倦情緒，責(zé)任感不強(qiáng)，工作方法簡(jiǎn)單，籌資辦法單一，宣傳不夠深入細(xì)致，對(duì)群眾教育引導(dǎo)不夠，導(dǎo)致

10、工作不夠平衡，有的地方參合率還不是很高。二是農(nóng)村合作制度體系還不夠完善，工作規(guī)范化程度還有待于進(jìn)一步提高。方案還要進(jìn)一步優(yōu)化，報(bào)銷的程序還比較落后繁雜，監(jiān)管工作還存在不少的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)。三是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)明顯滯后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平還有待于提高，與“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重癥不出縣”的目標(biāo)也還有一定的差距。四是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平還不高，保障能力還很有限。我們一定要高度重視，認(rèn)真加以研究，在實(shí)踐中不斷加以完善和解決。三、20XX年農(nóng)村合作醫(yī)療工作的任務(wù)明確任務(wù)，完成收繳工作。籌資工作是新農(nóng)合制度建立的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。在新農(nóng)合籌資工作中要做到四個(gè)明確：一是要明確籌資目標(biāo)任務(wù)：

11、以上年度全縣統(tǒng)計(jì)農(nóng)業(yè)人口為基數(shù)，全縣參合率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位不低于95%，全縣總參合率必須達(dá)到93%以上；二是要明確籌資標(biāo)準(zhǔn)：按國(guó)家新農(nóng)合政策規(guī)定，農(nóng)民個(gè)人繳納參合基金標(biāo)準(zhǔn)，從20XX年度起，由以前的每人每年10元提高到每人每年20元。中央省市三級(jí)補(bǔ)助每人每年80元；三是要明確參合條件：參合對(duì)象應(yīng)該是縣內(nèi)常住農(nóng)村人口，必須以戶為單位整戶參加；四是要明確籌資時(shí)間：1011月為集中籌資時(shí)間，12月份進(jìn)行參合信息核對(duì)和錄入工作。次年元月1日正式享受參合政策。根據(jù)省市要求，20XX年農(nóng)民自愿參合率要達(dá)到93以上，由于統(tǒng)計(jì)口徑和農(nóng)村務(wù)工等原因，這就要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際參合率要達(dá)到95以上。加之20XX年提高了個(gè)人籌

12、資標(biāo)準(zhǔn)，這就增加了籌資工作難度，必須統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，明確責(zé)任、強(qiáng)化措施，必須改進(jìn)方法，與當(dāng)前農(nóng)村換屆選舉等中心工作搞好結(jié)合，加強(qiáng)財(cái)政、衛(wèi)生等部門的通力協(xié)作，形成齊抓共管的格局，全面完成好這項(xiàng)利國(guó)利民的德政工程。加強(qiáng)管理，確保基金安全。要進(jìn)一步加強(qiáng)合作醫(yī)療管理，不斷完善管理制度，提升管理水平，確保合作醫(yī)療基金安全。一是要加大合作醫(yī)療監(jiān)管力度。要切實(shí)加強(qiáng)縣合管辦能力建設(shè)，加大巡回檢查的力度，實(shí)行醫(yī)院查房、下鄉(xiāng)隨訪、走訪座談等方式，嚴(yán)格檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，確保農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康運(yùn)行。二是要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。嚴(yán)格執(zhí)行五峰土家族自治縣農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理工作辦法，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

13、的監(jiān)管，提高服務(wù)能力，嚴(yán)格考核，促其因病施治、合理用藥、規(guī)范報(bào)銷。三是要加強(qiáng)合作醫(yī)療基金的監(jiān)管。堅(jiān)持合作醫(yī)療專戶儲(chǔ)存、專賬管理、?？顚Ｓ玫脑瓌t，完善合作醫(yī)療資金使用公示制度，自覺(jué)接受組織監(jiān)督、群眾監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督，真正做到取之于民，用之于民。規(guī)范服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。以群眾滿意為最終目標(biāo)，提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。一是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷改善醫(yī)療條件。調(diào)動(dòng)一切積極因素，加大對(duì)上爭(zhēng)取的力度，努力爭(zhēng)取政策、資金和項(xiàng)目，加快醫(yī)療衛(wèi)生單位基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的步伐，努力改善醫(yī)療條件，不斷滿足廣大人民群眾的健康需求。二是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，實(shí)施人才培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)制度建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)規(guī)范，弘揚(yáng)衛(wèi)生文化，嚴(yán)格管理，嚴(yán)格考核，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。三是