常見訓(xùn)練傷與急救ppt課件.ppt

1、常見衛(wèi)生防護與救治,1,2,一、軍事訓(xùn)練傷,部隊軍事訓(xùn)練傷致傷因素極為復(fù)雜，既有人體本身的內(nèi)因，也有訓(xùn)練場環(huán)境和氣候的外因，因而制定預(yù)防措施，進行科學(xué)的訓(xùn)練和組織實施，加強衛(wèi)生監(jiān)督管理和教育，保證健全的心理健康等顯得尤為重要,3,軍隊、武警、民兵及其他接受軍事訓(xùn)練的人員因訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉骨骼系統(tǒng)的急、慢性損傷，稱為軍事訓(xùn)練傷,4,一）訓(xùn)練傷分類,1.按損傷的性質(zhì)可區(qū)分為骨折，脫位，閉合性軟組織損傷（包括關(guān)節(jié)韌帶、肌肉和肌腱扭傷、撕裂和拉傷等），開放性軟組織損傷（如擦傷，刺傷等）。 2.按損傷的緩急可區(qū)分為急性損傷與慢性損傷。急性損傷都是一次性外傷所致。慢性損傷的產(chǎn)生，一是由于急性損傷處理不當轉(zhuǎn)為慢

2、性，二是由于局部訓(xùn)練過度逐漸發(fā)生，如骨膜炎、腰肌勞損，臏骨勞損等,5,二）軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的原因,6,心理素質(zhì)因素： 心理問題一直是困擾戰(zhàn)士并導(dǎo)致訓(xùn)練傷發(fā)生的重要因素，特別是新兵集訓(xùn)期。由于新兵來自祖國的四面八方，生活環(huán)境變化大，部分人員容易產(chǎn)生畏懼、緊張，在訓(xùn)練時精力難于集中，動作僵硬變形，身體協(xié)調(diào)性和準確性都會降低，導(dǎo)致訓(xùn)練中受傷,7,身體素質(zhì)和解剖結(jié)構(gòu)因素： 身體素質(zhì)是進行體能訓(xùn)練和軍事技術(shù)操作的保證。經(jīng)常進行體育鍛煉的士兵，其訓(xùn)練傷發(fā)生率低，身體耐力相對較強。 人體結(jié)構(gòu)存在某些弱點：如腰部負擔重，保護相對少，肌肉的活動復(fù)雜。膝關(guān)節(jié)杠桿長，保護差，屈時關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。踝關(guān)節(jié)，外踝長、內(nèi)踝短，外

3、踝的韌帶較薄弱。在正常情況下，這些弱點關(guān)不表現(xiàn)出來，但這些弱點與動作結(jié)合時，就會成為損傷的因素,8,訓(xùn)練科目的影響: 訓(xùn)練科目強度、頻率、難度越高，訓(xùn)練傷的發(fā)生率越高。訓(xùn)練科目太集中及安排不合理超過機體生理閾值為訓(xùn)練傷的致傷因素。不同的科目發(fā)生不同的訓(xùn)練傷：夜行軍易致踝關(guān)節(jié)扭傷，投擲手榴彈訓(xùn)練易致肩關(guān)節(jié)扭傷和肱骨骨折，倒功訓(xùn)練易致顱腦損傷等,9,訓(xùn)練環(huán)境的影響： 場地過硬、過滑、不整潔等，都會增加下肢應(yīng)力，地面過硬也是造成頸椎損傷最常見原因。場地凹凸不平，易致扭傷或跌倒損傷，而過于柔軟的場地雖能減少沖擊力，卻易致膝踝關(guān)節(jié)扭傷。 訓(xùn)練器材是否完好無損，如單雙杠、獨木橋等的牢固性與穩(wěn)定性，受訓(xùn)人員

4、著裝、鞋的保護作用是否起效等,10,訓(xùn)練的準備活動是否充分，準備活動可提高肌肉組織的神經(jīng)興奮性，加強肌肉韌帶的 伸展與柔韌性，并促進思維活動，有利于身體處于良好狀態(tài)，以提高訓(xùn)練成績并預(yù)防訓(xùn)練傷發(fā)生。 睡眠不良、思想麻痹、精神緊張、未做準備活動、未從易到難、技術(shù)動作不熟練及組織工作不力均顯著提高訓(xùn)練傷的發(fā)生率,11,三、訓(xùn)練傷的預(yù)防原則和處置方法,12,二）、最容易受傷的戰(zhàn)友類型,分析訓(xùn)練中受傷的情形，四類人員傷情突出。 一是體質(zhì)差的戰(zhàn)友。一些戰(zhàn)士入伍前鍛煉較少，體能素質(zhì)差，入伍后由于訓(xùn)練強度大，節(jié)奏快，難以完成全部課目，容易形成累積性疲勞而受傷,13,二是感覺不協(xié)調(diào)的戰(zhàn)友。這些戰(zhàn)友，往往因自我

5、保護意識和個體動作悟性不同，訓(xùn)練中的動作協(xié)調(diào)性不夠，在訓(xùn)練中缺乏必要的自我保護，而造成受傷,14,三是心理素質(zhì)差的戰(zhàn)友。這類戰(zhàn)士訓(xùn)練時往往產(chǎn)生恐懼、緊張等，產(chǎn)生心理障礙，不能發(fā)揮其應(yīng)有的訓(xùn)練水平，容易受傷。 四是性格內(nèi)向的戰(zhàn)友。這些戰(zhàn)友在受傷后，往往不好意思表現(xiàn)出來，常常強忍著，結(jié)果耽誤治療，小傷引發(fā)大傷,15,三）、訓(xùn)練傷的預(yù)防原則,1、加強對軍事訓(xùn)練計劃的安排： 科學(xué)合理地安排軍事訓(xùn)練計劃是預(yù)防軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。在完成制定的軍事訓(xùn)練任務(wù)的前提下，既保證軍事訓(xùn)練質(zhì)量的達標，又要最大限度地降低軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率,16,2、落實預(yù)防訓(xùn)練傷的具體措施 加強健康教育 開展有針對性的訓(xùn)練現(xiàn)場指導(dǎo)

6、 加強體能訓(xùn)練時的防護 培養(yǎng)官兵良好的心理素質(zhì),17,三、常見的軍事訓(xùn)練傷,18,1、訓(xùn)練性暈厥 訓(xùn)練性暈厥是指在軍事訓(xùn)練中，由于大腦血流暫時降低或血中化學(xué)物質(zhì)變化所致的短暫意識喪失。 (1)主要癥狀：主要表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、惡心、乏力等。 (2)緊急處理：一旦發(fā)生暈厥，應(yīng)立即將其平臥，頭部稍低并側(cè)向一方，解開衣帶，保持呼吸道通暢，抬高下肢，自小腿向心臟方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通風。經(jīng)過休息和處理，暈厥多可糾正，不留任何后遺癥,19,3)預(yù)防措施： 強調(diào)訓(xùn)練后放松活動。訓(xùn)練后的放松活動有利于人體從訓(xùn)練的緊張狀態(tài)逐步過渡到正常生理狀態(tài)，防止血液的突然再分布而使腦組織處于短暫缺

7、血狀態(tài)。 每年開訓(xùn)前要對參訓(xùn)者進行體格檢查，特別是對訓(xùn)練中發(fā)生過暈厥的參訓(xùn)者，要做運動試驗檢查，排除心血管疾患，避免再發(fā)生暈厥,20,2、訓(xùn)練性低血糖 軍事訓(xùn)練引起的低血糖稱為訓(xùn)練性低血糖。主要原因是：訓(xùn)練緊張強度大，體內(nèi)能量稍耗過多導(dǎo)致大腦皮層糖代謝的功能紊亂，胰島素的分泌過多。 (1)臨床表現(xiàn)：參訓(xùn)者感到明顯的饑餓、極度疲乏、頭暈、無力、面色蒼白、出冷汗等。較重者可出現(xiàn)神志模糊、語言不清、呼吸急促、脈搏增快、瞳孔散大。血糖明顯下降,21,2)處理：使患者平臥，喝些濃糖水或吃些食物，一般短時間內(nèi)即可恢復(fù)；如有昏迷或休克時，可用針刺或手指掐人中、合谷等穴急救。 (3)預(yù)防：劇烈訓(xùn)練前可食足夠的

8、含糖食品，或飲糖水及含糖飲料。空腹或患病初愈的參訓(xùn)者應(yīng)避免長時間和較大強度的訓(xùn)練,22,23,3、急性軟組織損傷的處理 訓(xùn)練中發(fā)生急性軟組織損傷時，初步處理原則是減輕疼痛、限制腫脹、預(yù)防炎癥、防止進一步損傷。 具體措施是休息、冷療、壓迫或推散血腫，局部制動，抬高患肢等。對疑有骨折發(fā)生者，要及時予以制動、固定，抓緊送醫(yī)院請醫(yī)生診治,24,急性軟組織損傷，多為拉傷或扭傷，損傷后最明顯的癥狀是局部腫痛，多數(shù)傷員局部有不同程度的出血。 首先，要及時讓受傷官兵休息，停止患部活動。通過休息減輕疼痛，防止損傷加重；如果有了滲出和腫脹，應(yīng)進行局部冷敷，損傷24小時內(nèi)不能熱敷或按摩、揉搓及藥酒類涂擦，因為這些方

9、式會加重組織滲出，加重腫脹。可用彈力繃帶或普通繃帶對傷處進行壓迫包扎，防止皮下小血管破裂發(fā)生皮下血腫,25,其次，抬高受傷的肢體，利于肢體遠端血液和淋巴液的回流，減輕局部腫脹和疼痛。對于皮膚的破損，則可用碘酒和酒精局部消毒，以防止感染。當急性期過后，要抓緊時機，及早治療，早日康復(fù)。根據(jù)損傷的狀況，選取相應(yīng)的治療方法,26,熱敷是一種急性軟組織損傷后期及慢性損傷常用的治療方法，能減輕局部組織充血。使肌肉松弛、血管擴張而減輕疼痛，促進血液循環(huán)，有消炎、消腫止痛作用，利于損傷的愈合。 熱敷時間為20-30 min每日可進行數(shù)次。熱敷時水溫要適中，防止燙傷，如用熱水袋不要直接和皮膚接觸，水溫控制在50

10、-60,27,4、如何正確處理抽筋? 所謂抽筋，是指局部肌肉發(fā)生不自主的強制收縮而不能主動放松引起的局部疼痛和活動障礙的現(xiàn)象。 常見原因：一是訓(xùn)練前準備活動不充分； 二是長時間的劇烈訓(xùn)練，身體大量出汗，熱量及鹽的喪失，引起肌肉的不自主強直收縮而發(fā)生“抽筋”；三是寒冷刺激、疲勞、饑餓、精神過度緊張等因素誘發(fā)的肌肉痙攣,28,一旦出現(xiàn)“抽筋”，不宜立即牽引或按摩，應(yīng)平臥或坐于舒適位置，緩慢牽引痙攣肌肉或做伸展運動，最好在他人幫助下輕緩牽引,29,5、疲勞性骨折,30,疲勞性骨折又稱應(yīng)力性骨折，指劇烈運動所引起的一種急性或慢性輕微骨折，是軍事訓(xùn)練中 常見且嚴重的損傷之一。其發(fā)生原因是由于骨骼受到長期

11、、反復(fù)的直接或間接的傷力，并不斷積聚，一旦超過機體的修復(fù)能力，就會使骨產(chǎn)生微裂紋所致，最后出現(xiàn)裂斷。以脛骨、股骨、跖骨較為多見，特別是未經(jīng)鍛煉或體質(zhì)不佳者更易發(fā)生,31,預(yù)防要點：避免長距離、持續(xù)性、大運動量訓(xùn)練；訓(xùn)練中避免局部負擔過重，同時應(yīng)掌握良好的動作要領(lǐng)；有條件的情況下，改善鞋的性能；加強訓(xùn)練中的醫(yī)學(xué)監(jiān)督，早發(fā)現(xiàn)早處理；調(diào)整訓(xùn)練手段，必要時停止患部的負重練習,32,消除戰(zhàn)士訓(xùn)練后的疲勞，對預(yù)防疲勞骨折的發(fā)生有著積極的意義。 常用的消除疲勞的方法有以下幾種： (1)充足的睡眠； (2)訓(xùn)練后進行溫水浴和局部熱敷； (3)采用手法按摩和器械按摩；(4)合理配制飲食營養(yǎng)； (5)合理安排訓(xùn)練

12、科目和訓(xùn)練量； (6)勞逸結(jié)合，適當安排一些有意義的文娛括動,33,6、急性腰扭傷 腰部除負擔及維持沉重而復(fù)雜的重力外，還要適應(yīng)各種活動的變化，尤其部隊戰(zhàn)士訓(xùn)練強度大，腰部扭傷的機會多一旦發(fā)生急性腰扭傷，且疼痛非常難忍，腰部僵硬不能活動，有時出現(xiàn)臀部和下肢放射性疼痛,34,治療措施包括下幾點 ： (1)臥床休息，使損傷組織完全恢復(fù)為止，一般3-4周。最好的休息體位是俯臥，可使腰部肌肉完全松馳,35,2)對癥治療，可適當使用止痛藥,35天后采用局部熱療，也可行局部手法按摩、針灸等治療。 (3)經(jīng)休息、治療后仍不見好轉(zhuǎn)或伴有大小便障礙及下肢感覺活動異常者及時到醫(yī)院救治,36,腰背肌功能鍛煉,37,

13、腰背肌功能鍛煉： (1)俯臥位：可用雙手壓下腰部，或雙手抱頸后，膝伸直，上半身和下肢同時抬起呈反弓狀，堅持5-10秒。 (2)坐位：雙下肢伸直，雙手盡量往前伸，多數(shù)能摸到足尖，身體前傾堅持10秒。 (3)仰臥位：屈髖屈膝，雙肘屈曲置于胸側(cè)，雙足及雙肘作四點支撐，將髖臀部向上抬起，堅持5-10秒。關(guān)鍵是堅持鍛煉，才能達到滿意的效果,38,軍事訓(xùn)練傷治療原則,軟組織損傷治療原則：軟組織損傷采用休息、冷敷、壓迫、抬高患肢、局部制動，以及熱敷、消除非感染性炎癥、康復(fù)理療等方法，進行止痛、消腫、消炎治療,39,骨關(guān)節(jié)損傷治療原則 首先判斷傷情，根據(jù)局部疼痛、畸形、腫脹、功能受限四個特征，判斷有無骨折或脫

14、位,40,骨折 正確實施移位骨折段的復(fù)位與固定，骨折部位確實固定，未固定的關(guān)節(jié)應(yīng)充分功能活動，以防僵硬。拆除固定后應(yīng)使患肢充分活動，以恢復(fù)其功能。 關(guān)節(jié)脫位 力爭早期正確的使脫位關(guān)節(jié)復(fù)位，手法復(fù)位失敗者，可酌情行切開復(fù)位。 關(guān)節(jié)扭傷 按軟組織損傷處理,41,二、蟲、蛇咬傷,42,一）被黃蜂蟄后怎么辦,被螫后輕者傷處見中心有淤點的紅 斑、丘疹或風疹塊，有燒灼感及刺痛。如螫傷后分鐘無癥狀者，可以放心。 重者傷處一片潮紅、腫脹、水皰形成，局部劇痛或搔癢，有發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安、痙攣、昏迷。 有特異體質(zhì)者對蜂毒過敏，可迅速發(fā)生顏面、眼瞼腫脹，蕁麻疹，喉頭水腫，腹痛腹瀉，呼吸困難，血壓下降，神

15、志不清等過敏性休克現(xiàn)象，終因呼吸、循環(huán)衰竭而亡,43,中毒預(yù)防：在黃蜂密集地區(qū)作業(yè)時要穿長衣褲 ，注意面部、手的防護；不要激惹黃蜂。 處理方法如下： （1）不要緊張，保持鎮(zhèn)靜。有毒刺入皮膚者，先拔去毒刺。 （2）水洗是最好的辦法。以自來水沖洗傷口，有肥皂最好。邊沖邊揉擦，既可洗去傷口局部之毒素，又有冷敷止痛之效。 （3） 季德勝蛇藥片用黃酒化開，成糊狀，涂在傷口上，可以馬上止痛,44,隱翅蟲的危害防治,45,隱翅蟲的毒害并非蟲體螫咬人體所致，而是由蟲體內(nèi)所含之刺激性毒素隱翅蟲素造成的。隱翅蟲素附著皮膚后會產(chǎn)生緩慢痊愈的壞死性紅斑。 蟲子在人體曝露部位爬行而造成線狀痕跡，當不自覺地打死或夾死蟲體

16、會造成大片糜爛的病灶,46,治療,1口服六神丸或六應(yīng)丸以清熱解毒，每次10粒，每日3次，涼開水沖服。 2口服撲爾敏、息斯敏等抗過敏藥物，局部外擦皮炎平等藥物。 3單方可選用馬齒莧（鮮者更佳）搗敷患處，每日2次。 4發(fā)現(xiàn)該蟲附于皮膚者，千萬不可用手揉捏拍打，最好用嘴把它吹掉，或用它物把它擊落并滅之,47,二）被毒蛇咬傷后怎么辦,48,繃扎：被毒蛇咬傷的肢體應(yīng)限制活動，在傷口的上方的近心端肢體，傷口腫脹部位上方壓迫，阻斷淋巴回流，可延遲蛇毒擴散,49,傷口清創(chuàng)：為預(yù)防蛇毒吸收，將肢體放在低位。在傷口近心端有效繃扎后，局部傷口消毒，將留在組織中的殘牙用刀尖或針細心剔除，凈水徹底清洗傷口。蛇毒咬傷15分鐘內(nèi)，在傷口處用吸引器持續(xù)吸引1小時，能吸出30%-50%毒液。咬傷30分鐘后，傷口切開和吸引有害,50,三、中暑,處理措施：將患者迅速轉(zhuǎn)移到通風良好的低溫環(huán)境，脫去衣服，同時進行皮膚肌肉按摩，促進散熱。對無循環(huán)虛脫的中暑患者，可用冷水擦浴或?qū)④|體浸入27-30水中傳導(dǎo)散熱降溫，如用15冷水反復(fù)擦拭皮膚或應(yīng)用電風扇或空調(diào),51,52,五、電擊,電擊可以由閃電，觸家用電線或意外事故中折斷的電線，接觸某些帶點體引起閃擊所致。嚴重程度從輕度燒傷直至死亡，取決于電流的種類和強度、觸電部位的電阻、電流通過人體的路徑以及觸電持續(xù)時間長短,5