運(yùn)動損傷的處理原則

1、運(yùn)動損傷的處理原則運(yùn)動損傷的特點(diǎn)：輕傷多、重傷少，急性傷多、慢性傷少，軟組織損傷多、骨性損傷少。不同的運(yùn)動項目的損傷好發(fā)部位也有所不同。（一） 損傷處理要注意“三不宜”1、 不宜隨便搬弄傷肢。凡從高處摔下，在未弄清傷情之前，不宜隨便搬動傷處。尤其頭頸部損傷更要慎重。如傷者感到頭頸部疼痛，有活動受限或失去知覺，應(yīng)立即請醫(yī)生處理。疑有骨折或關(guān)節(jié)脫位，不宜試圖復(fù)位搬弄，以防傷處再傷或骨折端刺傷血管、神經(jīng)及其他重要組織器官。2、 不宜隨便處理傷口。凡開放性傷，不論傷口大小、深淺或干凈與否，均不宜自行處理，如用水沖洗、用紙或布片等擦傷口，或用紅藥水、紫藥水或消炎粉之類處理傷口，應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員處理。如傷口出

2、血較多者，可立即用布條之類在傷口的近心側(cè)離傷口不遠(yuǎn)處，捆扎壓迫止血。3、 不宜隨便按摩或熱敷傷處。一般來說，在傷后24小時內(nèi)，不宜在傷處熱敷或按摩。局部淤血或腫脹較嚴(yán)重者，要48小時后酌情處理。（二） 急性閉合性軟組織損傷的分期處理1、 早期（傷后2448小時）處理原則。制動。傷肢休息，不活動或減少活動，尤其重傷者要嚴(yán)格制動。止血。傷處淤血或腫脹明顯者，可口服止血藥，輕者一般不必服止血藥。防腫。重傷者或淤血明顯者，應(yīng)加壓包扎傷處，24小時后拆除。休息時抬高傷肢，或外敷跌打膏藥等。鎮(zhèn)痛。傷處用冷凍噴霧劑或冷水袋等局部冷敷，亦有助止血防腫，痛甚者可服止痛藥。2、 中期（傷后48小時以上）處理原則。

3、主要是改善局部血液和淋巴循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，使淤血、滲出液及無菌性炎癥吸收，防止粘連，加速修復(fù)再生。右選用熱敷、按摩理療、中藥處敷、痛點(diǎn)注射等。淤血及腫脹不明顯者，可逐步進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?、 后期處理原則。主要是增強(qiáng)和恢復(fù)功能。如針對功能要求進(jìn)行鍛煉、理療、按摩等。踝關(guān)節(jié)扭傷在外力作用下 關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動而超過其正常活動度時，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶 肌腱等發(fā)生撕裂傷，稱為關(guān)節(jié)扭傷。輕者僅有部分韌帶纖維撕裂 重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關(guān)節(jié)囊附著處的骨質(zhì)撕脫，甚至發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)扭傷日常最為常見 其中以踝關(guān)節(jié)最多，其次為膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)扭傷是由什么原因引起的？踝部包括踝關(guān)

4、節(jié)和距骨下關(guān)節(jié) 是下肢承重關(guān)節(jié) 在過度的強(qiáng)力內(nèi)翻或外翻活動時 如行走在不平路面 高處跌下或跑跳時落地不穩(wěn) 均可引起外側(cè)或內(nèi)側(cè)韌帶損傷 部分撕裂或完全斷裂或撕脫骨折 大多是因為身體失去重心 落地時踩在別人的腳上或腳被絆時出現(xiàn) 扭傷時 局部會發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹 疼痛 嚴(yán)重時甚至造成骨折 踝關(guān)節(jié)扭傷應(yīng)該如何預(yù)防？本病主要是由于外傷性因素引起 平時應(yīng)注意生產(chǎn)生活安全 尤其活動前應(yīng)做準(zhǔn)備運(yùn)動 另外對受傷的患者 應(yīng)注意患者的調(diào)理：(1)對踝關(guān)節(jié)扭傷嚴(yán)重者 應(yīng)到醫(yī)院拍調(diào)X片檢查 以排除骨折和脫位 如發(fā)現(xiàn)骨折應(yīng)立即請醫(yī)生處理 (2)在踝關(guān)節(jié)扭傷的急性期 手法要輕柔和緩 以免加重?fù)p傷性出血 同時不要熱敷 (3)在恢復(fù)

5、期 手法適當(dāng)加重 同時可以配合局部熱敷 或活血通絡(luò)之中藥外洗 常能收到比較滿意的療效 (4)注意損傷的局部應(yīng)防寒保暖 (5)在扭傷早期 較重者宜制動 根據(jù)病情給予適當(dāng)固定 12周后解除固定 進(jìn)行功能鍛煉 踝扭傷應(yīng)該做哪些檢查？(1)注意疼痛 壓痛點(diǎn)的位置 腫脹的程度 關(guān)節(jié)是否畸形 (2)內(nèi)翻及外翻試驗：將踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻 檢查外側(cè)韌帶損傷程度（足內(nèi)翻時 踝關(guān)節(jié)外側(cè)活動范圍是否變大或松動） 再將踝關(guān)節(jié)外翻以檢查內(nèi)側(cè)韌帶損傷程度(3)前抽屜試驗：一手握住踝關(guān)節(jié)上端向后推 同時另一手握住足跟向前拉 檢查是否活動范圍變大（和未受傷一側(cè)比較） (4)如只是輕度扭傷 可繼續(xù)冰敷并施以壓迫性包扎 抬高患肢 如屬較

6、嚴(yán)重之扭傷 則應(yīng)送醫(yī)治療 踝關(guān)節(jié)扭傷應(yīng)該如何治療？本病如外側(cè)韌帶損傷較輕 踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性正常時 早期可抬高患肢 冷敷 以緩解疼痛和減少出血 腫脹 23天后可用理療 封閉 外敷消腫止痛化瘀藥物 適當(dāng)休息 并注意保護(hù)踝部（如穿高統(tǒng)靴等） 如損傷較重 可用57條寬約2.5厘米的膠布從小腿內(nèi)側(cè)下1/3經(jīng)過內(nèi) 外踝粘貼于小腿外側(cè)中部 膠布外用繃帶包扎 使足保持外翻位置 使韌帶松弛 以利愈合 固定約3周 如為內(nèi)側(cè)韌帶損傷 包扎固定位置相反 若癥狀嚴(yán)重 或韌帶完全斷裂或有撕脫骨折者需用短腿石膏靴固定患足 使其保持矯枉過正的位置 約46周 可在石膏靴底部加橡皮墊或其他耐磨物以便行走 若踝部骨折塊較大 且復(fù)位不良

7、 則應(yīng)切開復(fù)位和內(nèi)固定 陳舊性外側(cè)韌帶斷裂或反復(fù)扭傷致外側(cè)韌帶過度松弛造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)者 可考慮用腓骨短肌腱重建外側(cè)韌帶 關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)及時處理 原則是制動和消腫散瘀 使損傷的組織得到良好的修復(fù) 關(guān)節(jié)積血較多者 應(yīng)在無菌技術(shù)下及時抽出 以免后遺關(guān)節(jié)內(nèi)粘連 韌帶斷裂或撕脫骨折而影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定者 需行手術(shù)復(fù)位修補(bǔ) 以免引起反復(fù)扭傷 關(guān)節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 踝扭傷踝外側(cè)有3個韌帶固定：前距外側(cè)韌帶,腓跟韌帶和后距腓韌帶.踝扭傷時前距腓韌帶首先斷裂,只有這個韌帶斷裂之后,腓跟韌帶才分開.如果前距腓韌帶斷裂,必須檢查有無伴隨的外側(cè)腓跟韌帶斷裂：64%病例前距腓韌帶單獨(dú)受傷,17%同時損傷外側(cè)腓跟韌帶.后距腓韌帶很少斷裂.韌帶松弛者其距下關(guān)節(jié)內(nèi)翻的范圍較大,常較易發(fā)生足內(nèi)翻.腓側(cè)肌腱薄弱引起者偶見,可伴有椎間盤疾病.前足外翻使前足部在