《種急救藥》PPT課件.ppt

1、十八種搶救藥,呼吸內(nèi)科 范海霞,一、中樞神經(jīng)興奮劑,尼可剎米(可拉明)(0.375g/1.5ml/支) 藥理及應(yīng)用直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。用法 肌注或靜注. 注意大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。,一、中樞神經(jīng)興奮劑,山梗菜堿（洛貝林）(3mg/ml)藥理及應(yīng)用興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。用法 肌注或靜注. 注意不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引

2、起心動(dòng)過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。,二、抗休克血管活性藥,多巴胺(20mg/2ml/支) 藥理及應(yīng)用直接激動(dòng)和受體，也激動(dòng)多巴胺受體，對(duì)不同受體的作用與劑量有關(guān)：小劑量(25g/kgmin)低速滴注時(shí)，興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈及腦血管擴(kuò)張，增加血流量及尿量。同時(shí)激動(dòng)心臟的1受體，也通過釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生正性肌力作用；中等劑量(510g/kgmin)時(shí)，可明顯激動(dòng)1受體而興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力。同時(shí)也激動(dòng)受體，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量(10g /kgmin)時(shí)，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴(kuò)張作用消失。,在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴(kuò)張作

3、用占優(yōu)勢(shì)。用于各種類型休克，特別對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的患者更有意義。,二、抗休克血管活性藥,用法常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超過0.5mg/分。注意1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時(shí)可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。4.輸注時(shí)不能外溢。,二、抗休克血管活性藥,腎上腺素（副腎素）（1mg/1ml/支） 藥理及應(yīng)用可興奮、二種受體。興奮心臟1-受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧

4、量增加；興奮-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓升高；興奮2-受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。,用法1搶救過敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用24mg溶于5葡萄糖液250500ml中靜滴。2搶救心臟驟停：1mg靜注，每35分鐘可加大劑量遞增（15mg）重復(fù)。3與局麻藥合用：加少量(約1：200000500000)于局麻藥內(nèi)（300g）。,注意1.不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死。2

5、高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。,二、抗休克血管活性藥,3.異丙腎上腺素：（1mg/2ml/支） 1.興奮受體，增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率，傳導(dǎo)加強(qiáng)，增加心肌耗氧量。 2.使骨骼肌血管擴(kuò)張，用于感染性休克及伴有房室傳導(dǎo)阻滯和心率減慢的心源性休克。 3. 擴(kuò)張支氣管，控制支氣管哮喘的急性發(fā)作。 4 .促進(jìn)代謝，使糖元分解，血糖升高，增加組織耗氧量。 5.甲亢、高血壓、快速性心律失常、冠脈供血不足慎用。,去甲腎上腺素,兒茶酚胺類藥，是強(qiáng)烈的受體激動(dòng)藥，同時(shí)也激動(dòng)受體。通過受體的激動(dòng)，可引起血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動(dòng)脈血流增加；通過受體的激動(dòng)，使

6、心肌收縮加強(qiáng)，心排出量增加。用量每分鐘按體重0.4g/kg時(shí), 受體激動(dòng)為主； 用較大劑量時(shí)，以受體激動(dòng)為主。,藥動(dòng)學(xué),用于治療急性心肌梗塞、體外循環(huán)等引起的低血壓；對(duì)血容量不足所致的休克或低血壓，本品作為急救時(shí)補(bǔ)充血溶量的輔助治療，以使血壓回升暫時(shí)維持腦與冠狀動(dòng)脈灌注；直到補(bǔ)足血溶量治療發(fā)揮作用；也可用于治療椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心跳聚停復(fù)蘇后血壓維持。,不良反應(yīng),（1）藥液外漏可引起局部組織壞死。 （2）應(yīng)重視的反應(yīng)包括靜脈輸注時(shí)沿靜脈徑路皮膚變白，注射局部皮膚脫落，皮膚紫紺，皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重眩暈，上列反應(yīng)雖屬少見，但后果嚴(yán)重。 （3）個(gè)別病人因過敏而有皮疹、面部水腫。 （4），可出現(xiàn)心律失

7、常；血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。 （5）以下反應(yīng)如持續(xù)出現(xiàn)須加注意：焦慮不安、眩暈、頭痛、蒼白、心跳重感、失眠等。 （6）逾量時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐甚至抽搐。 可引起重要器官供血不足。用于晚期妊娠可誘發(fā)子宮收縮。,禁忌癥,下列情況應(yīng)慎用：缺氧，此時(shí)用本品易致心律失常，如室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)；閉塞性血管病，如動(dòng)脈硬化、糖尿病、閉塞性脈管炎等，可進(jìn)一步加重血管閉塞，一般靜注不宜選用小腿以下靜脈；血栓形成，無論內(nèi)臟或周圍組織，均可促使血供減少，缺血加重，擴(kuò)展梗塞范圍。,三、強(qiáng)心藥,西地蘭（去乙酰毛花甙）(0.4mg/2ml)藥理及應(yīng)用 1正性肌力（加強(qiáng)心肌收縮力） 2負(fù)性頻率

8、（減慢心率） 3負(fù)性傳導(dǎo)（減慢房室結(jié)傳導(dǎo)）4其他 利尿，血管擴(kuò)張的作用 用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。注意1.不良反應(yīng)有毒性反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、幻覺、綠黃視， 、心臟反應(yīng)：心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。 2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁與鈣劑同用。,四、抗心律失常藥,利多卡因(100mg/5ml) 藥理及應(yīng)用在低劑量時(shí)，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導(dǎo)纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動(dòng)過速和室早。 注意1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心

9、動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。,四、抗心律失常藥,心律平（普羅帕酮）35mg/5ml 藥理及應(yīng)用延長(zhǎng)動(dòng)作電位的時(shí)間及有效不應(yīng)期，減少心肌的自發(fā)興奮性，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度。此外亦阻斷受體及L-型鈣通道，具有輕度負(fù)性肌力作用。用于室上性及室性心動(dòng)過速和早搏，及預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動(dòng)過速或房顫患者。注意1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等，嚴(yán)重時(shí)可致心律失常，如傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴(yán)重慢阻肺患者慎用。,五、降血壓藥,利血平(1mg/1

10、ml) 藥理及應(yīng)用能使去甲腎上腺素的貯存排空，阻滯交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，因而使血管舒張，血壓下降。特點(diǎn)為緩慢、溫和而持久；并有鎮(zhèn)靜和減慢心率作用。適用于輕度、中度高血壓患者（精神緊張病人療效尤好）。用法常用量：肌注或靜注，1mg/次，無效6小時(shí)后重復(fù)1次。 注意1.不良反應(yīng)常見有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引起震顫性麻痹。長(zhǎng)期應(yīng)用，則能引起精神抑郁癥。2.胃及十二指腸潰瘍病人忌用。,五、降血壓藥,硫酸鎂(2.5mg/2.5ml) 藥理及應(yīng)用注射后，過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降，特點(diǎn)為降壓作用快而強(qiáng)。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病

11、、急性腎性高血壓危象等。用法常用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射（緩慢）。注意1.注射速度過快或用量過大，可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等（鈣劑解救）；2.月經(jīng)期、應(yīng)用洋地黃者慎用。,五、降血壓藥,硝普鈉50mg/ 支 1）藥理作用】本品為強(qiáng)有力的血管擴(kuò)張劑，能直接松弛小動(dòng)脈與靜脈血管平滑肌，降低血壓，減輕心臟的前、后負(fù)荷，從而減輕心肌負(fù)荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。對(duì)肺動(dòng)脈壓亦能明顯降低，腎血流量與腎小球?yàn)V過率無明顯改變。本品作用迅速，維持時(shí)間短，一般靜脈滴注，調(diào)整滴速和劑量，使血壓控制在一定水平。 2） 臨床作用：高血壓危象和急慢性心功能不全 3）不良

12、反應(yīng)：血壓下降過快時(shí)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸等，可減慢速度。長(zhǎng)期過量可引起急性精神病，甲狀腺功能低下。,五、降血壓藥,4）劑型和用法：用5葡萄糖液稀釋，避光。給藥方法一般均持續(xù)靜滴，根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)調(diào)節(jié)藥量， 【注意事項(xiàng)】靜脈滴注不可與其他藥物配伍，滴注宜避光，配制后6小時(shí)內(nèi)使用，溶液變色應(yīng)立即停用。用于心力衰竭、心源性休克時(shí)開始宜緩慢，以后再酌情增加。用藥不宜超過72小時(shí)。小兒、冠狀動(dòng)脈或腦血管供血不足、肝腎或甲狀腺功能不全者慎用。心衰病人停藥應(yīng)逐漸減量，并加用口服血管擴(kuò)張劑，以免出現(xiàn)病狀“反跳”。用藥期間須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、血漿氰化物濃度。,六、血管擴(kuò)張藥,硝酸甘油(5mg/1ml) 藥理及應(yīng)用具有

13、松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動(dòng)脈，對(duì)舒張毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）比小動(dòng)脈明顯。對(duì)冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。 注意1.不良反應(yīng)常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過速時(shí)的心梗早期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。,六、血管擴(kuò)張藥,酚妥拉明（立其?。?10mg/1ml 1） 藥理作用：擴(kuò)張血管，降低血壓；興奮心臟；擬膽堿作用 2） 臨床應(yīng)用：治療外周血管痙攣性疾病及血栓閉塞性脈管炎；抗休克；治療高血壓危象；治療充血性心力衰竭和急性心肌梗塞。 3） 不

14、良反應(yīng)：體位性低血壓；心動(dòng)過速；胃腸反應(yīng),七、激素藥,地塞米松(氟美松) (5mg/1ml)藥理及應(yīng)用抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各類炎癥及變態(tài)反應(yīng)的治療。 注意不良反應(yīng)：誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等；大量使用時(shí)，易引起類柯興綜合癥（滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等）；長(zhǎng)期使用時(shí)，易引起精神癥狀（失眠、激動(dòng)、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人慎用。,八、脫水利尿劑,速尿（呋塞米）(20mg/2ml) 用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。注意

15、長(zhǎng)期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時(shí)可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。,八、脫水利尿藥,甘露醇藥理及應(yīng)用在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時(shí)增加血液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內(nèi)壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥。用法靜滴：20溶液250500ml/次，滴速10ml/分。注意1.不良反應(yīng)有水電解質(zhì)失調(diào)。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.心功能不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。,八、脫水利尿藥,50%葡萄糖20ml 靜脈注射具有脫水和

16、滲透性利尿作用，用于治療腦水腫,九、解熱鎮(zhèn)痛,安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）藥理及應(yīng)用具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用。主要用于發(fā)熱、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及風(fēng)濕痛。用法常用量：肌注，24ml/次。注意偶見皮疹或剝脫性皮炎，極少數(shù)過敏者有粒細(xì)胞缺乏癥；體質(zhì)虛弱者防止虛脫；貧血、造血功能障礙患者忌用。,九、解熱鎮(zhèn)痛,平痛新20mg/2ml 用于術(shù)后止痛，癌痛，急性外傷痛，局麻等麻醉輔助用藥。肌肉注射和靜脈注射，20mg/次，可產(chǎn)生惡心、口干、出汗、頭暈、過量引起興奮，可用安定解救。 柴胡 2ml/支,九、解熱鎮(zhèn)痛,杜冷?。ㄟ咛驵ぃ?100mg/2ml) 藥理及應(yīng)用作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體

17、產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。用于各種劇痛，心源性哮喘，麻醉前給藥。 注意本品具有依賴性。不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、出汗、口干等。過量可致瞳孔散大、血壓下降、心動(dòng)過速、呼吸抑制、幻覺、驚厥、昏迷等。,十、鎮(zhèn)靜藥,安定（地西泮）(10mg/2ml) 藥理及應(yīng)用具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲癎，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。 注意1.不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。,十一、解毒藥,解磷定 藥理及應(yīng)用在體內(nèi)能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合成無毒物質(zhì)由尿排出

18、，恢復(fù)膽堿酯酶活性。用于有機(jī)磷農(nóng)藥的解救。 用法常用量：靜滴或緩慢靜注。1.輕度中毒：0.4g次，必要時(shí)24小時(shí)重復(fù)1次。2.中度中毒：首次0.81.2g，以后每2小時(shí)0.40.8g，共23次；3.重度中毒：首次用11.2g，以后每小時(shí)0.4g。 注意因含碘，有時(shí)可引起咽痛及腮腺腫大。注射過速可引起眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、心動(dòng)過速，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐，甚至呼吸抑制。忌與堿性藥物配伍。,十一、解毒藥,納洛酮（0.4mg/1ml) 可競(jìng)爭(zhēng)性地對(duì)抗阿片類藥物的作用，為阿片受體的阻斷劑。小劑量（0.4-0.8mg)肌注或靜脈注射均能迅速阻斷嗎啡的作用，1-2分鐘即能使嗎啡中毒者呼吸頻率增加，血壓回升

19、。對(duì)嗎啡成癮者可迅速誘發(fā)戒斷癥狀。主要用于搶救嗎啡類鎮(zhèn)痛藥的急性中毒。解救呼吸抑制以及其他中樞抑制癥狀，可使昏迷狀態(tài)迅速改善。,十一、解毒藥,維生素C 0.5g/2ml 用于延緩衰老，防治動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、防治壞血病，缺鐵性貧血、治療過敏病 維生素B6 100mg/2ml 用于防治因大量或長(zhǎng)期服用異煙肼等引起周圍神經(jīng)炎、失眠、不安、減輕抗癌藥引起的惡心、嘔吐、或妊娠反應(yīng)，防治嬰兒驚厥，白細(xì)胞減少癥，局部涂抹治療痤瘡。,十二、抗過敏藥,異丙嗪25mg/1ml 50mg/2ml 具有明顯的中樞安定作用，比苯海拉明作用持久，能增強(qiáng)麻醉藥、催眠藥、局麻藥，鎮(zhèn)痛藥的作用，降體溫，可與氯丙嗪合用為人工

20、冬眠。不宜與氨茶堿合用，肝功能減退慎用。,十二、抗過敏藥,苯海拉明 20mg/1ml H1受體阻斷藥，1）抗組胺作用：抗過敏2）中樞抑制：鎮(zhèn)靜 3）阿托品樣作用：口干，視力模糊，心動(dòng)過速 常見嗜睡，乏力，應(yīng)用于1皮膚黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病，2防暈吐,十三、止血藥,止血敏0.5g/2ml 1）藥理作用：增加血液中血小板數(shù)量，增加其聚齊性和黏附性，促進(jìn)血小板釋放凝血物質(zhì)，縮短凝血時(shí)間，加快血塊收縮，增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，降低其通透性，減少血液滲出。 2）臨床應(yīng)用：適用于預(yù)防和治療外科手術(shù)出血過多，血小板減少性紫癜或過敏性紫癜以及其他原因引起的出血，可于維生素K和氨甲苯酸合用。 3）不良反應(yīng)：靜脈注射可引

21、起休克,十三、止血藥,止血芳酸100mg/10ml 1）藥理作用：具有抗纖維蛋白溶解作用 2）臨床應(yīng)用：適用于手術(shù)時(shí)的出血，婦產(chǎn)科和產(chǎn)后出血，以及肺結(jié)核咳血或痰中帶血，血尿、上消化道出血、以及創(chuàng)傷出血。 3）不良反應(yīng)：用量過大可促進(jìn)血栓形成；一般不單獨(dú)應(yīng)用于DIC；可繼發(fā)腎盂和輸尿管凝血。,十三、止血藥,垂體后葉素6u/1ml 含有催產(chǎn)素和加壓素，后者直接收縮內(nèi)臟小動(dòng)脈和小靜脈以及作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管，增加水分的重吸收。由于本品有升高血壓的作用，很少用于引產(chǎn)，臨床應(yīng)用于肺結(jié)核咳血，食道腎靜脈曲張破裂出血，尿崩癥。冠心病、高血壓、心衰患者禁用。一般應(yīng)用；im 510u/ 次，肺出血：靜脈注

22、射或靜點(diǎn)5%GS500ml(NS)稀釋后緩慢靜點(diǎn)，5%GS20ml稀釋后靜推。極量20u/次,十三、止血藥,立止血1ku/支 1）藥理作用：具有凝血酶樣作用以及凝血激酶樣作用。 2）臨床應(yīng)用：縮短出血時(shí)間，減少出血量。治療和防治多種原因引起的出血. 3）用法：急性出血時(shí)，靜脈注射2單位/次，510分鐘起效，持續(xù)24小時(shí)；非急性出血或防止出血時(shí)，可肌肉注射或皮下注射，1-2單位/次，20-30分鐘起效，持續(xù)48小時(shí)。一日總量不超過8單位，連續(xù)應(yīng)用不超過3天,十三、止血藥,注意： 1、動(dòng)脈及大靜脈出血仍需要手術(shù)處理，應(yīng)用本品只是減少出血量。 2、DIC導(dǎo)致的出血時(shí)禁用本品。 3、血液中缺少某些凝血

23、因子時(shí)本品的作用微弱，易補(bǔ)充后再應(yīng)用。 4、在原發(fā)性纖容性系統(tǒng)亢進(jìn)的情況下，易與抗纖容酶藥物合用。 5、治療新生兒出血，易與維生素K合用。 6、孕婦慎用。,十四、解痙止吐藥,胃復(fù)安（甲氧氯普胺）(10mg/2ml) 藥理與應(yīng)用具有阻斷多巴胺受體，抑制延腦的催吐化學(xué)感受器而發(fā)揮止吐作用，并促進(jìn)胃蠕動(dòng)，加快胃內(nèi)容物的排空。用于尿毒癥、腫瘤化療放療引起的嘔吐及慢性功能性消化不良引起的胃腸運(yùn)動(dòng)障礙。 用法常用量：肌注，10mg20mg/次，每日不超過0.5mg/kg。 注意1.不良反應(yīng)有體位性低血壓、便秘等，大劑量可致錐體外系反應(yīng)，也可引起高泌乳血癥。2.禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤、癲癇、進(jìn)行放射性治療或化療的

24、乳癌患者。,十四、解痙止吐藥,阿托品 (1mg/1ml)藥理與應(yīng)用為M膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M膽堿作用，如解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)瞳、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快等外，大劑量時(shí)能作用于血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，解除血管痙攣，改善微循環(huán)。用于1、緩解各種內(nèi)臟絞痛。2、迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有機(jī)磷酸酯類中毒。5、全身麻醉前給藥。,十四、解痙止吐藥,注意 1.劑量從小到大所致的不良反應(yīng)如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)出現(xiàn)視物模

25、糊；5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80130mg，兒童為10mg。2.高熱、心動(dòng)過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。,十四、解痙止吐藥,西咪替丁0.2g/2ml 1）臨床作用：阻斷組胺H2受體，抑制胃酸分泌，主要用于消化性潰瘍，對(duì)十二指潰瘍的療效較差，對(duì)皮膚瘙癢有一定的療效。 2）不良反應(yīng)：可引起頭痛、乏力、腹瀉、皮疹等大量可導(dǎo)致精神紊亂，偶見肝腎功能損害

26、以及粒細(xì)胞減少。,十四、解痙止吐藥,山莨菪堿（654-2）10mg/1ml 松弛平滑肌，接觸血管痙攣，改善微循環(huán)；抑制腺體分泌，散瞳；代替阿托品用于胃腸絞痛及感染中毒性休克，青光眼者禁用,十五、平喘藥,氨茶堿 (0.25g/10ml) 藥理與應(yīng)用對(duì)支氣管平滑肌有舒張作用，間斷抑制組織胺等過敏物質(zhì)的釋放，緩解氣管黏膜的充血水腫。還能松弛膽道平滑肌、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及輕度利尿、強(qiáng)心和中樞興奮作用。用于支氣管哮喘，也可用于心源性哮喘、膽絞痛等。 注意靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。急性心梗、低血壓、嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈硬化患者忌用。,十六、水電酸堿平衡藥,碳酸氫鈉0.5g/10ml 藥理與應(yīng)用能增加機(jī)體堿貯備。用于防治和糾正代謝性酸中毒、感染性休克等。 注意短時(shí)間大量靜注可致