應(yīng)急預(yù)案指引流程

1、韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 廣東省醫(yī)學(xué)附屬韶關(guān)醫(yī)院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急程序與流程【應(yīng)急預(yù)案】 1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，立即說(shuō)服并制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。 2、監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。 3、通知家屬，向家屬交代病情。4、做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器和物品?！玖鞒獭堪l(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)通知醫(yī)生守護(hù)患者身邊，防止患者發(fā)生誤傷準(zhǔn)備約束患者的物品，必要時(shí)制動(dòng)患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交待患者病情做好記錄，準(zhǔn)備搶救藥物及物品2008年11月制定韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 廣東醫(yī)學(xué)院附屬韶關(guān)醫(yī)院 帶氣管插管導(dǎo)管供氧指引一、一般情況：用物準(zhǔn)備：普通氧管、頭皮針(去

2、針頭)、剪刀、連接管、膠布流程：普通氧管剪頭 末端接頭皮針(不能直接接上的可用連接管連接) 查氧氣是否通暢 將頭皮針管插入氣管插管內(nèi)約56cm 膠布環(huán)形固定二、緊急情況： 流程：1、雙孔氧管在雙孔彎剪斷 將雙孔一側(cè)打死結(jié) 另一側(cè)細(xì)管插入氣管插管內(nèi)約56cm2、單頭氧管剪斷鼻塞頭 將末端插入氣管插管內(nèi)約56cm三、注意事項(xiàng)1、操作前要進(jìn)行生命體征的評(píng)估。2、進(jìn)行氣管插管的評(píng)估。3、緊急情況操作流程，嚴(yán)禁用于小兒氣管插管內(nèi)(6.5cm導(dǎo)管)。4、氧管大小插管內(nèi)徑約12。5、需持續(xù)供氧者必需在3060分鐘內(nèi)更換頭皮針管。2008年11月制定韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 廣東醫(yī)學(xué)院附屬韶關(guān)醫(yī)院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)

3、急程序與流程【應(yīng)急預(yù)案】 l、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高位，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。 2、及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。 3、監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺，意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維護(hù)呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。 4、做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。 5、通知家屬，向家屬交代病情。 6、做好護(hù)理記錄?！玖鞒獭炕颊甙l(fā)生誤吸后 位患者俯臥位、頭低腳高 通知主管醫(yī)生 扣排背部，盡可能使吸入物排出 清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物 協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作 協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交待病情 做好

4、護(hù)理記錄2008年11月制定韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 廣東醫(yī)學(xué)院附屬韶關(guān)醫(yī)院患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急程序與流程【應(yīng)急預(yù)案】 l、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 2、通知主管醫(yī)生。 3、做好必要的防范措施，包括沒(méi)收銳利的物品，鎖好門(mén)窗，防止意外。 4、通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如需要離開(kāi)患者時(shí)應(yīng)通知值班的護(hù)理人員。 5、詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)【流程】發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)同時(shí)通知主管醫(yī)生通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，身邊不可離開(kāi)人做好必要的防范措施每班重點(diǎn)交接班，掌握心理狀態(tài)2008年11月制定韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 廣東醫(yī)學(xué)院附屬韶關(guān)醫(yī)院患者發(fā)

5、生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急程序與流程【應(yīng)急預(yù)案】 1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。 2、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。 3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。 4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。 5、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。 6、認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò)?！玖鞒獭堪l(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)通知主管醫(yī)生停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理做好病情記錄2008年11月制定韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 廣東醫(yī)學(xué)院附

6、屬韶關(guān)醫(yī)院輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急程序與流程【應(yīng)急預(yù)案】 1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?2、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。 3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入2 0一30的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。 5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。 6、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5一工O分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。 7、認(rèn)真記錄患者搶救過(guò)程?！玖鞒獭苛⒓赐Ｖ馆斠夯?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?，保留靜脈通路 通知醫(yī)生 將患者安置為端坐位，雙腿下垂 加壓給氧，

7、濕化瓶?jī)?nèi)加入20一30的酒精 遵醫(yī)囑給藥物治療 必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎 做好病情及搶救記錄 病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交接班2008年11月制定韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 廣東醫(yī)學(xué)院附屬韶關(guān)醫(yī)院患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急程序與流程【應(yīng)急預(yù)案】1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。 2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。 3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。 4、必要時(shí)通知患者家屬，如醫(yī)院搶救工作緊張可通知住院處，由住院處負(fù)責(zé)通知患者家屬。 5、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或院總值班。【流程】病情變化 通知值班醫(yī)生 通知患者家屬 做好搶救準(zhǔn)備 配合搶救工作 重大搶救或重要人物搶救 通知醫(yī)務(wù)處或院總值班。 2008

8、年11月制定 韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 廣東醫(yī)學(xué)院附屬韶關(guān)醫(yī)院住院患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 1、應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，并報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)。 2、護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解化療藥物的名稱(chēng)、劑量、輸注的方法，評(píng)估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。 3、護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估外滲藥液損失量，如損失量超過(guò)原藥量的10，在重新輸注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。 4、出現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即做皮下封閉，護(hù)士長(zhǎng)或值班醫(yī)生指導(dǎo)護(hù)士立即應(yīng)用0.5的利多卡因給患者做皮下封閉。 5、對(duì)于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，兩次時(shí)間間隔以68 h為宜，第二天1一2次，以

9、后酌情處理。同時(shí)要將過(guò)程記錄在護(hù)理記錄中。 6、對(duì)于藥物外滲嚴(yán)重者，第一天行皮下封閉34次，第二、第三天各2次，時(shí)間間隔以68 h為宜，以后酌情處理。護(hù)士應(yīng)每天嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，做好護(hù)理記錄。 7、局部選用33硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)超過(guò)外滲部位外圍23 Cm，濕敷時(shí)間應(yīng)保持24 h以上。 8、也可中藥外敷：將如意金黃散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，用護(hù)膚膜覆蓋于中藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果。敷藥時(shí)間應(yīng)保持24 h以上。9、注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。 10、感外滲部位有燒灼感時(shí)，遵醫(yī)囑用

10、冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。 11、外滲局部有破潰、感染時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)給予清創(chuàng)、換藥處理。 12、減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹下肢藥液外滲時(shí)，應(yīng)讓患者臥床休息，床尾抬高500c,藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)擔(dān). 13、未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周?chē)斑h(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。 14、整個(gè)化療藥外滲處理過(guò)程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護(hù)理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。 【流程】立即停止化療藥物 了解化療藥物的性質(zhì) 評(píng)估外滲藥液損失量 皮下封閉 記錄過(guò)程 密觀察患者皮膚 局部選用33硫酸鎂濕敷 禁止熱敷 破潰、感染時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生 抬高患肢 做好心理護(hù)理2008年11

11、月制定韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 廣東醫(yī)學(xué)院附屬韶關(guān)醫(yī)院住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】 1、發(fā)生過(guò)敏性休克后，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入為4Lmin，保持呼吸道通暢，并請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 2、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素工mg皮下注射、非那根5 Omg肌內(nèi)注射、地塞米松工0mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5或l 0葡萄糖液5 oOml靜脈滴注，并監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓， 口唇發(fā)紺，血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。 3、迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品(

12、如氣管切開(kāi)包、喉鏡、開(kāi)口器、吸弓0器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開(kāi)術(shù)。4、患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。 5、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。 6、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：（1）整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。（2）向患者及家屬告知今后避免使用同類(lèi)及相似藥物，病歷上注明對(duì)某藥過(guò)敏。（3）按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，

13、在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。7、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)講解發(fā)生過(guò)敏的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類(lèi)似的問(wèn)題和情況。【流程】立即停藥進(jìn)行搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 保持呼吸道通暢 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過(guò)程2008年11月制定韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 廣東醫(yī)學(xué)院附屬韶關(guān)醫(yī)院住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】 (一)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、若為一般性過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)視察并做好記錄4、必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。5、懷疑溶血等嚴(yán)重

14、反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血6、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?！玖鞒獭苛⒓赐Ｖ馆斞?更好輸液管 改換生理鹽水 報(bào)告醫(yī)生 遵醫(yī)囑給藥 嚴(yán)密觀察并做好記錄 填報(bào)輸血反應(yīng)報(bào)告卡 上報(bào)輸血科(二)發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程5、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科， 同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。7、患者家屬有異議時(shí)，立

15、即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?！玖鞒獭苛⒓赐Ｖ馆斠?更換液體和輸液器 報(bào)告醫(yī)生 遵醫(yī)囑給藥 就地?fù)尵?觀察生命體征 記錄搶救過(guò)程 及時(shí)上報(bào) 保留輸液器和藥液送檢2008年11月制定 韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 廣東醫(yī)學(xué)院附屬韶關(guān)醫(yī)院氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序 【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】 (一)立即用血管鉗撐開(kāi)氣管切口處， 同時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理 (二)當(dāng)患者切開(kāi)時(shí)間超過(guò)一周，竇道形成時(shí)，更換套管重新置人，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)至100，然后根據(jù)病情再調(diào)整。 (三)如切開(kāi)時(shí)間在一周以?xún)?nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置管 (四)其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，

16、如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予心臟按壓 (五)配合醫(yī)生查動(dòng)脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。 (六)嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。 (七)病情穩(wěn)定后，專(zhuān)人護(hù)理，應(yīng)補(bǔ)記搶救記錄。 (八)患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意： 1、對(duì)于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長(zhǎng)型氣管套管，并牢固固定。 2、對(duì)于煩燥不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。 3、在為患者實(shí)施各種治療(如翻身、拍背、吸痰等)時(shí)應(yīng)專(zhuān)人固定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機(jī)管道， 以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而致脫管。 4、更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。

17、【流程】立即搶救 通知醫(yī)師 根據(jù)病情處理 氧流量調(diào)至100 配合查動(dòng)脈血?dú)夥治?調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù) 觀察生命體征 記錄搶救過(guò)程2008年11月制定 韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 廣東醫(yī)學(xué)院附屬韶關(guān)醫(yī)院患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 (一)患者人院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。 (二)加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開(kāi)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房。 (三)一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生。 (四)通過(guò)患者所留下的

18、通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。 (五)必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班。 (六)患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科?！玖鞒獭拷淮≡喉氈?告知患者住院期間不允許私自外出 加強(qiáng)巡視減少患者外出機(jī)會(huì) 發(fā)現(xiàn)患者私自外出 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng) 通知主管醫(yī)生 與家屬取得聯(lián)系 必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班 外出不歸 貴重物品交保衛(wèi)科2008年11月制定韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 廣東醫(yī)學(xué)院附屬韶關(guān)醫(yī)院患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 (一)檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。 (二)當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受

19、傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。 (三)對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X片檢查及其它治療。 (四)對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。 (五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。 (六)對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或01新潔爾滅清洗傷口

20、后， 以無(wú)菌敷料包扎； 出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。 (七)加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。 (八)準(zhǔn)確、及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。 (九)向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷?！玖鞒獭炕颊咄蝗凰さ?立即通知醫(yī)生 檢查患者摔傷情況 將患者抬到病床 進(jìn)行必要檢查 嚴(yán)密觀察病情變化 對(duì)癥處理 加強(qiáng)巡視 觀察效果 寫(xiě)護(hù)理記錄 認(rèn)真交班 做健康教育2008年11月制定韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 廣東醫(yī)學(xué)院附屬韶關(guān)醫(yī)院住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)

21、急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】 (一)對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床擋，并有家屬陪伴。 (二)對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。 (三)在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。 (四)對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作， 以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。 (五)教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。 (六)一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知

22、醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。 (七)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。 (八)加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)?！玖鞒獭孔龊冒踩婪?發(fā)生墜床時(shí) 護(hù)士立即趕到 通知醫(yī)生 查看受傷情況 判斷病情 采取急救措施 加強(qiáng)巡視 嚴(yán)密觀察病情變化 準(zhǔn)確記錄 做好交接班2008年11月制定韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 廣東醫(yī)學(xué)院附屬韶關(guān)醫(yī)院突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 (一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者、重患者應(yīng)

23、按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。 (二)急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。 (三)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。 (四)發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施， 同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 (五)增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。 (六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路。 (七)

24、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵龋行赝庑呐K按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 (八)其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。 (九)在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車(chē)等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。 (十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。 (十一)按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。 (十二)搶

25、救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過(guò)程結(jié)果；在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰?！玖鞒獭?防范措施到位 猝死后立即就地?fù)尵?通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 告知家屬 記錄搶救過(guò)程2008年11月制定韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 廣東醫(yī)學(xué)院附屬韶關(guān)醫(yī)院傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程 【應(yīng)急預(yù)案】 (一)就診病人一旦確診為傳染病，應(yīng)根據(jù)傳染病的類(lèi)型和傳染病防治法的規(guī)定立即送相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治同時(shí)對(duì)診療用品進(jìn)行消毒、填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，按規(guī)定時(shí)限報(bào)院內(nèi)感染科傳染病暴發(fā)和流行時(shí)，立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，并積極采取相應(yīng)的隔離和救治措施。 (二)病房辦公室護(hù)士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位(同一病種住同一

26、房間)，立即通知責(zé)任護(hù)士， 向病人介紹有關(guān)制度(如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動(dòng)范圍規(guī)定等)，并通知醫(yī)生。 (三)病房應(yīng)布局簡(jiǎn)單、便于消毒，保持空氣新鮮、陽(yáng)光充足。 (四)根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，立即測(cè)量體溫、脈博、呼吸、血壓、體重，病情危重時(shí)積極參加搶救，必要時(shí)由專(zhuān)人進(jìn)行監(jiān)護(hù)。 (五)遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護(hù)理，對(duì)用過(guò)的物品嚴(yán)格進(jìn)行消毒、清洗、滅菌，必要時(shí)進(jìn)行焚燒。 (六)急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床擋以防墜床。 (七)密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。 (八)觀察藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理。 (九)對(duì)家屬送來(lái)的食物經(jīng)檢查后

27、方可食用。 (十)作好心理護(hù)理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。 (十一)做好衛(wèi)生宣教，按不同病種， 向病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識(shí)。 (十二)認(rèn)真及時(shí)的做好各種記錄，做好個(gè)人防護(hù)，預(yù)防交叉感染，防止病菌擴(kuò)散。 (十三)傳染病人治愈出院時(shí)，應(yīng)對(duì)其衣物及生活用品進(jìn)行消毒后方可帶出病房。病人出院后對(duì)床單進(jìn)行終末處理。 (十四)病人死亡后，應(yīng)將尸體消毒后火化甲類(lèi)或乙類(lèi)中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化?！玖鞒獭?確診為傳染病 告知 送相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 密切觀察病情 積極參加救治 做好個(gè)人防護(hù)2008年11月制定韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 廣東醫(yī)學(xué)院附屬韶關(guān)醫(yī)院急性食

28、物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】 (一)急診科醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。 (二)護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時(shí)與工2 O現(xiàn)場(chǎng)人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護(hù)理急救小分隊(duì)隊(duì)員各就各位，必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。(三)病人到達(dá)急診科后，立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，較重者送搶救室進(jìn)行搶救，輕者送急診觀察病房。(四)護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實(shí)施有效的搶救措施： 1、催吐 無(wú)嘔吐者可催吐：機(jī)械性刺激或用催吐劑。2、洗胃 立即用溫開(kāi)水或O05高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一

29、次洗出的胃內(nèi)容物送檢。3、導(dǎo)瀉 中毒時(shí)間較長(zhǎng)者，可給硫酸鈉工530 g，一次口服。對(duì)吐瀉嚴(yán)重的病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。(五)對(duì)吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當(dāng)補(bǔ)充水分。凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓勵(lì)病人多喝糖鹽水、淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。(六)對(duì)腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品05 mg肌內(nèi)注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進(jìn)行抗休克治療。(七)護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。 (八)做好病人登記及搶救護(hù)理記錄?！玖鞒獭?分診 協(xié)助醫(yī)生診斷 催吐 洗胃 收集胃內(nèi)容物送檢 導(dǎo)瀉 建立靜脈通道 補(bǔ)充水分和電解質(zhì)

30、 對(duì)癥處理 觀察病情 做好護(hù)理記錄2008年11月制定 韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 廣東醫(yī)學(xué)院附屬韶關(guān)醫(yī)院重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定 【應(yīng)急預(yù)案】 (一)報(bào)告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部報(bào)告； 夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大；急救報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告，逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局。 (二)對(duì)重大急救工作，開(kāi)辟綠色通道，優(yōu)先處理。 (三)啟動(dòng)護(hù)理急救小分隊(duì)和護(hù)理急救梯隊(duì)。 (四)重大意外傷害事故急救程序。 1、院內(nèi)急救程序 (1)傷病員來(lái)院后，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。 (2)嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。 (

31、3)急診科護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。 (4)由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。 (5)門(mén)診患者、住院患者突發(fā)意外情況時(shí)，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救， 同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。【流程】突發(fā)事件病傷員 分管院長(zhǎng) 急救室 護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處、行政總值班 衛(wèi)生局搶救 圖1院內(nèi)急救程序注：全院護(hù)理急救小分隊(duì)由來(lái)自各病區(qū)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)尖子組成，急診搶救、急診觀察及120的全部護(hù)理人員由急救隊(duì)長(zhǎng)統(tǒng)一管理。備組分工明確，密切配合，接到通知后必須3一5min 到達(dá)各組地點(diǎn)；

32、若事故涉及人員較多，要通知各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)做好一切搶救工作。2院外救援程序 (1)接到院外救援通知的單位(院辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、行政總值班)立即組織協(xié)調(diào)。需要護(hù)士時(shí)，呼叫護(hù)理急救小組第一梯隊(duì)人員到急診科待命。 (2)嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。 (3)護(hù)理部根據(jù)上級(jí)指示組建第二救援小分隊(duì) 【流程】救援通知 組建第一救援隊(duì)分管院長(zhǎng)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、行政總值班 急診待命 組建第二救援小分隊(duì)出發(fā) 2008年11月制定韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 廣東醫(yī)學(xué)院附屬韶關(guān)醫(yī)院病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急程序與流程【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)或乙類(lèi)傳染病，在第一時(shí)間內(nèi)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)(醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感染辦公室等)。2、根據(jù)傳染源的

33、性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。3、保護(hù)同病室的患者。4、患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理。5、患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。【流程】發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)或乙類(lèi)傳染病立即通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)(醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感染辦公室等)根撚傳染源的性質(zhì)采取相應(yīng)的隔離措施保護(hù)同病室的患者，必要時(shí)應(yīng)隔離觀察患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)嚴(yán)格按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終未消毒2008年11月制定韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 廣東醫(yī)學(xué)院附屬韶關(guān)醫(yī)院供應(yīng)室對(duì)發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)停電【應(yīng)急預(yù)案】 1、消毒員每Ft檢查電源開(kāi)關(guān)及線路，高壓滅菌前仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即通知電工班。 2、高壓滅菌過(guò)程中突然停電時(shí)，當(dāng)班人員立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)聯(lián)系電工班或總務(wù)科，來(lái)電后及時(shí)消毒滅菌，保證供應(yīng)。3、若臨床急用物品，應(yīng)手動(dòng)打開(kāi)高壓鍋取出物品，幫助高壓滅菌。【流程】立即查找原因