見證取樣記錄表范例

1、表B3-5見證取樣記錄表工程名稱： 編號：樣品名稱鋼筋取樣地點(diǎn)工地取樣部位 三層取樣數(shù)量取樣日期見證記錄 將進(jìn)場的6.5、8、10的同一批號的盤條鋼筋中，從中隨機(jī)抽取兩盤，將端部500去掉后，從每盤中隨機(jī)截取一根拉伸件：500長；一根冷彎件：300；作為1組試件，送試驗(yàn)室試驗(yàn)。將進(jìn)場的12、14、16各規(guī)格的同一批號的直條鋼筋中，從中隨機(jī)抽取2根鋼筋，將端部500去掉后，從每根鋼筋中截取一根拉伸件500長；一根冷彎件300；共2根長件，2根短件，作為1組試件，送試驗(yàn)室試驗(yàn)。取樣人簽字，印章： 見證人簽字，印章： 填制日期：備 注表B3-5見證取樣記錄表工程名稱： 編號：樣品名稱鋼筋取樣地點(diǎn)工地

2、取樣部位 主體一至三層取樣數(shù)量取樣日期見證記錄 將進(jìn)場的12、14、16、18、20、22、25各規(guī)格的同一批號的直條鋼筋中，從中隨機(jī)抽取2根鋼筋，將端部500去掉后，從每根鋼筋中截取一根拉伸件500長；一根冷彎件300；共2根長件，2根短件，作為1組試件，送試驗(yàn)室試驗(yàn)。取樣人簽字，印章： 見證人簽字，印章： 填制日期：備 注表B3-5見證取樣記錄表工程名稱： 編號：樣品名稱鋼筋取樣地點(diǎn)工地取樣部位 基礎(chǔ)、架空層取樣數(shù)量取樣日期見證記錄 將進(jìn)場的12、14、16、25、18、20、22各規(guī)格的同一批號的直條鋼筋中，從中隨機(jī)抽取2根鋼筋，將端部500去掉后，從每根鋼筋中截取一根拉伸件500長；一

3、根冷彎件300；共2根長件，2根短件，作為1組試件，送試驗(yàn)室試驗(yàn)。取樣人簽字，印章： 見證人簽字，印章： 填制日期：備 注表B3-5見證取樣記錄表工程名稱： 編號：樣品名稱冷軋帶肋鋼筋取樣地點(diǎn)工地取樣部位 0.000下板取樣數(shù)量取樣日期見證記錄 將進(jìn)場的經(jīng)冷加工后的冷軋帶肋6、7、9規(guī)格的同一批號的鋼筋中，從中隨機(jī)截取兩根拉伸件：500長；兩根冷彎件：300；各1組試件，送試驗(yàn)室試驗(yàn)。取樣人簽字，印章： 見證人簽字，印章： 填制日期：備 注表B3-5見證取樣記錄表工程名稱： 編號：樣品名稱單面焊、電渣壓力焊取樣地點(diǎn)工地取樣部位 框架梁、柱取樣數(shù)量取樣日期見證記錄從同一臺班內(nèi)，由同一焊工完成的2

4、0、22、25各規(guī)格的單面焊的焊接件中按300個焊接接頭為控制，每種規(guī)格的焊接接頭分別約為：300個，從各規(guī)格的焊接件中隨機(jī)切取3個試件，作為拉伸件；共3組焊件，送試驗(yàn)室試驗(yàn)，結(jié)果入檔保存。從同一臺班內(nèi)，由同一焊工完成的16、18、20、22各規(guī)格的電渣壓力焊的焊接件中按300個焊接接頭為控制，其焊接接頭數(shù)分別為600個，從其各規(guī)格的焊接件中隨機(jī)切取3個試件，作為拉伸件；共取8組試件，送試驗(yàn)室試驗(yàn)，結(jié)果入檔保存。取樣人簽字，印章： 見證人簽字，印章： 填制日期：備 注表B3-5見證取樣記錄表工程名稱 編號：樣品名稱閃光對焊取樣地點(diǎn)工地取樣部位 基礎(chǔ)、架空層取樣數(shù)量取樣日期見證記錄從同一臺班內(nèi)，

5、由同一焊工完成的16、25、18、20、22、14各規(guī)格的閃光對焊的焊接件中按300個焊接接頭為控制，其焊接接頭數(shù)分別為248個、298個、157個、68個、26個，從其各規(guī)格的焊接件中隨機(jī)切取6個試件，其中3個拉伸件，3個冷彎件；拉伸件長500，冷彎件長300，共取6組試件，送試驗(yàn)室試驗(yàn)，結(jié)果入檔保存。取樣人簽字，印章： 見證人簽字，印章： 填制日期：備 注表B3-5見證取樣記錄表工程名稱： 編號：樣品名稱閃光對焊取樣地點(diǎn)工地取樣部位 取樣數(shù)量取樣日期見證記錄從同一臺班內(nèi)，由同一焊工完成的16、18、22、25各規(guī)格的閃光對焊的焊接件中按300個焊接接頭為控制，其焊接接頭數(shù)為300個，從其各

6、規(guī)格的焊接件中隨機(jī)切取6個試件，其中3個拉伸件，3個冷彎件；拉伸件長500，冷彎件長300，共取6組試件，送試驗(yàn)室試驗(yàn)，結(jié)果入檔保存。取樣人簽字，印章： 見證人簽字，印章： 填制日期：備 注表B3-5見證取樣記錄表工程名稱： 編號：樣品名稱聚乙烯丙綸復(fù)合防水卷材取樣地點(diǎn)工地取樣部位 地下室外墻、陽臺、衛(wèi)生間地面取樣數(shù)量取樣日期見證記錄從進(jìn)場的濰坊市東風(fēng)防水材料有限公司產(chǎn)聚乙烯丙綸復(fù)合防水卷材中任取一卷，將卷材切除距外層卷頭2500mm后，順縱向切取800mm的全幅卷材試樣2塊，一塊作物理性能檢驗(yàn)用，另一塊備用。送試驗(yàn)室試驗(yàn)，結(jié)果入檔保存。取樣人簽字，印章： 見證人簽字，印章： 填制日期：備 注

7、表B3-5見證取樣記錄表工程名稱： 編號：樣品名稱水泥取樣地點(diǎn)工地取樣部位一層取樣數(shù)量取樣日期見證記錄從進(jìn)場的同一批號的河北陘山礦渣32.5#袋裝200T水泥中，從中隨機(jī)抽取20袋，每袋取樣1 kg，經(jīng)混合均勻用防潮容器包裝后送試驗(yàn)室化驗(yàn)。取樣人簽字，印章： 見證人簽字，印章： 填制日期：備 注表B3-5見證取樣記錄表工程名稱： 編號：樣品名稱MU10機(jī)紅磚取樣地點(diǎn)工地取樣部位 架空層取樣數(shù)量20塊取樣日期見證記錄將進(jìn)場的15萬壽陽孫家莊磚廠產(chǎn)MU10機(jī)紅磚中，從中隨機(jī)抽取20塊，15塊作化驗(yàn)，另5塊備用，送試驗(yàn)室化驗(yàn)。取樣人簽字，印章： 見證人簽字，印章： 填制日期：備 注表B3-5見證取樣

8、記錄表工程名稱： 編號：樣品名稱河北黃砂取樣地點(diǎn)工地取樣部位 取樣數(shù)量取樣日期見證記錄從進(jìn)場的400方河北砂的砂堆中，選擇8個部位，然后將取樣部位表層鏟除，從各部位抽取大致相等的砂共8份約10kg，攪拌均勻后組成一組樣品，送試驗(yàn)室化驗(yàn)。取樣人簽字，印章： 見證人簽字，印章： 填制日期：備 注表B3-5見證取樣記錄表工程名稱： 編號：樣品名稱黃嶺砂取樣地點(diǎn)工地取樣部位 取樣數(shù)量取樣日期見證記錄從進(jìn)場的400方壽陽黃嶺人工砂的砂堆中，選擇8個部位，然后將取樣部位表層鏟除，從各部位抽取大致相等的砂共8份約10kg，攪拌均勻后組成一組樣品，送試驗(yàn)室化驗(yàn)。取樣人簽字，印章： 見證人簽字，印章： 填制日期：備 注表B3-5見證取樣記錄表工程名稱： 編號：樣品名稱黃嶺石子取樣地點(diǎn)工地取樣部位 取樣數(shù)量取樣日期見證記錄從進(jìn)場的400方壽陽黃嶺石子的石子堆中，選擇8個部位，然后將取樣部位表層鏟除，從各部位抽取大致相等的石子共8份約10kg，攪拌均勻后組成一組樣品，送試驗(yàn)室化驗(yàn)。取樣人簽字，印章： 見證人簽字，印章： 填制日期：備 注表B3-5見證取樣記錄表工程名稱 編號：樣品名稱彈性體改性瀝青防水卷材取樣地點(diǎn)工地取樣部位 屋面取樣數(shù)量取樣日期