手術器械及使用方法+打結術

1、手術器械及外科打結,教學目的,掌握手術器械的種類、用途和使用方法 掌握結的種類、打結的方法,外科常用手術器械,手術刀 手術剪 血管鉗 持針鉗 手術鑷 組織鉗 胃鉗 腸鉗,布巾鉗 探針 刮匙 海綿鉗 拉鉤 壓腸板 吸引器頭(管) 無菌容器,手術刀,結構及分類：由刀柄和刀片兩部分組成；刀片、刀柄各種型號 作用：用于切開組織和解剖組織 執(zhí)刀姿勢 ：執(zhí)弓式、執(zhí)筆式、握持式、反挑式四種,10號小圓刃,11號角形尖刃,12號號彎形尖刃,15號小圓刃,3號刀柄,8號刀柄,手術刀裝卸,裝刀片,手術刀的正確持握姿勢,執(zhí)弓式,持握式,執(zhí)筆式,反挑式,錯誤的切皮方式,手術剪,結構分類：分為線剪和組織剪，又分大小不同

2、型號 持握姿勢：拇指和無名指分別插入剪刀的一個環(huán)內，食指放在剪刀臂上 作用： 線剪-剪斷縫線，剪開敷料和引流管 組織剪-1剪斷組織（銳性分離）、2分離組織（鈍性分離,正確持握姿勢,組織剪,剪線剪,執(zhí)剪的方法,剪線的方法,血管鉗,結構分類：根據(jù)結構特點分為直、彎，各類有不同的大小型號。直血管鉗用于淺表組織和皮下止血，彎血管鉗用于深部止血；蚊式血管鉗是最小的一種，用于精細的止血和分離組織 作用：1用于鉗夾血管或出血點，以達到止血的目的；2可用于鈍性分離組織，牽引縫線，夾住和撥出縫針等,血管鉗的持握姿勢,持握血管鉗姿勢,右手松開血管鉗,左手松開血管鉗,攜鉗操作,結扎或縫扎時血管鉗尖端朝上,持針鉗,分

3、類：有大小型號 持握姿勢：掌握法指套法掌拇法 作用：夾持縫針，做各種縫合；注意應夾持縫針尾端和中部1/3交界處,持針鉗的使用方法,掌握法,指套法,掌拇法,正確的拔針法,錯誤的拔針法,血管鉗與持針鉗的區(qū)別,手術鑷,結構分類：根據(jù)手術鑷尖端的結構特點分為： 有齒鑷：尖端有尖銳的對合齒用于夾住較堅韌地組織，如皮膚、筋膜、肌腱等 無齒鑷：亦稱平鑷。尖端沒有對合齒，用于夾住脆弱的組織，如血管、神經(jīng)、粘膜等 持握姿勢：以拇指、食指和中指，輕穩(wěn)適當用力握住即可 作用：用于夾住或提起組織，便于剝離、切開或縫合等操作,正確持握方式,錯誤持握方式,鑷子在手術中的使用,組織鉗（鼠齒鉗,結構特點：頭端有一排細齒彈性較

4、好，鉗柄較狹窄，也有大小之分 作用：a組織鉗用于夾持組織，如皮瓣、筋膜或即將被切除的組織器官；b鉗夾紗布墊與皮下組織的固定 使用方法：組織鉗的執(zhí)法、關閉、開放方法同血管鉗,胃鉗,有一多關節(jié)軸，壓榨力強，齒槽為直紋，夾持組織后不易滑脫,腸鉗,臂較薄，有彈性，齒槽也較淺，外套橡膠管用以暫時夾持阻斷腸管但又不致對腸壁造成較重的損傷,布巾鉗（巾鉗,結構特點：構造與血管鉗相似，但其頭端為彎曲的相互重達的兩個細齒 作用：用于夾持、固定手術巾單。注意使用時勿央損正常皮膚組織 持握姿勢：布巾鉗的執(zhí)法、關閉、開放與血管鉗相同,探針（探條,結構分類：大體分為普通探針、特殊探針和有槽探針三大類，普通型又有直形、彎形

5、、平頭和圓頭之分 作用：普通型和特殊型探針用于探察組織異物、器官管腔深淺、瘺或竇道深淺、走向；有槽探針用于引導切開瘺管表層組織,普通探針,膽囊探針,尿道探條,有槽探條,海綿鉗,又稱環(huán)形鉗、卯圓鉗。 有彎頭、直頭，有齒及無齒之分 有齒海綿鉗主要用于夾持紗布塊、棉球作皮膚消毒用，也可用來央持其它物件傳遞。無齒海綿鉗可以夾持組織或臟器,拉鉤（牽開器,結構分類：分為人力拉鉤和固定拉鉤 作用：根據(jù)手術需要選用牽開器，使手術部位顯露良好。使用時，拉鉤與組織之間必須墊以紗布墊，拉力應均勻，不能突然用力過錳，拉鉤的頂端不能壓迫組織或臟器，以免造成損傷,壓腸板,為金屬平板或特殊樣式金屬板，主要用于壓檔腸管、暴露

6、術野，便于手術操作及縫合腹膜等,吸引器頭(管,可為單孔金屬吸頭和多側孔吸管，也可為塑料多側孔吸引管 單孔吸頭用于吸除血液、尿液、膿液等；多側孔吸引管用于吸除體腔內各種體液，有防止過度吸引大網(wǎng)膜、腸壁或其他內臟器官的作用,無菌容器,為盆、碗、盒、彎盤等搪瓷或金屬制品 用來盛放無菌物品 徒手端拿時要托底不要觸及容器上緣。打開無菌容器時，須將蓋的內面(無菌面)朝上，放于穩(wěn)妥處，手不可觸及內面，用后及蓋嚴,手術器械的傳遞,打結技術,結的種類：常用的有單結、方結、三疊結和外科結 方結：又稱平結，是術中最常用的一種,第一結與第二結方向相反，不易滑脫； 三疊結：是在方結基礎上再加一個結，共三個結，第二個和第

7、三個結的方向也相反，較牢固、又稱加強結； 外科結：打第一個結繞兩次，使摩擦增大，在打第二個結時就不易滑脫和松動，比較可靠。多用于結扎大血管或有張力的縫合,單結 方結 外科結 三重結 假結 滑結,打結方法,單手打結：為最常用的一種方法，簡便迅速，左、右手均可打結，雖然各人打結習慣不同，但基本動作是一致的 雙手打結法：除用于一般結扎外，對深部或組織能力較大的縫合結扎較為方便可靠。雙手打結便于作外科結 持鉗打結法：用持針鉗或血管鉗打結，方便易行，用于深部結扎或線頭較短用手打結有困難，或為節(jié)省用線。此法缺點是縫合有張力時不易扎緊,單手打結法,雙手打結法,持針鉗打結法,注意事項,無論何種方法打結，第一個結與第二個結的方向都不能相同，否則就是假結，容易滑脫；即使兩結方向相反，如果兩力用力不均，只拉緊一根線，亦可成為滑結，并注意拉線方法,正確的拉線方法 錯誤的拉線方法