畸胎瘤與錯(cuò)構(gòu)瘤的影像鑒別診斷

1、畸胎瘤(Teratoma),起源與好發(fā)部位,有關(guān)畸胎瘤的起源，19世紀(jì)后，多數(shù)報(bào)道-異常受精是這些腫瘤的最可能起源。 畸胎瘤系由多個(gè)原始胚層組織演變而成的先天性腫瘤。 畸胎瘤來源于原始生殖細(xì)胞，具有向體細(xì)胞分化的潛能，大多是畸胎瘤含有至少兩個(gè)或三個(gè)胚層組織成分。含三胚層畸胎瘤是由脂質(zhì)、上皮成分、骨、軟骨、毛發(fā)、脂肪、肌組織及神經(jīng)組織組成。 最常發(fā)生于卵巢，其次為睪丸、原發(fā)于性腺以外的畸胎瘤，特別是沿人體中軸線的縱膈、腹膜后、骶尾部、松果體、甲狀腺、胃腸道等部位較少見，發(fā)生于其他部位的畸胎瘤更為罕見。,病理生理根據(jù)畸胎瘤成熟程度分為3類：,囊性成熟性畸胎瘤：又稱皮樣囊腫，包膜完整，瘤內(nèi)可含有毛發(fā)

2、、皮脂、軟骨成分。 實(shí)性畸胎瘤：呈實(shí)性團(tuán)塊狀，切面有大小不等的囊腔，內(nèi)有出血和壞死，晶下可見所有胚層組織的成分，以內(nèi)胚層成分居多。 為成熟型畸胎瘤：瘤內(nèi)含有未分化的幼稚組織成分，又稱惡性畸胎瘤。生長(zhǎng)迅速，常浸潤(rùn)?quán)徑M織而引起嚴(yán)重癥狀，經(jīng)血和淋巴轉(zhuǎn)移。,影像學(xué)表現(xiàn),CT：囊性畸胎瘤多為厚壁囊腫，CT可明確現(xiàn)實(shí)其壁厚度?；チ鰞?nèi)脂肪成分CT值多為-50-25Hu、鈣化或骨骼成分CT值100Hu。可以現(xiàn)實(shí)畸胎瘤的囊實(shí)性成分及與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)提示惡性。增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。 MR：畸胎瘤呈混雜信號(hào)，瘤內(nèi)脂肪在T1WI和T2WI上均呈高信號(hào)。增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。,錯(cuò)構(gòu)瘤（hamarto

3、ma ）,多數(shù)學(xué)者一直認(rèn)為錯(cuò)構(gòu)瘤不是真性腫瘤，而是器官內(nèi)正常組織的錯(cuò)誤組合與排列，這種器官組織在數(shù)量、結(jié)構(gòu)或成熟程度上的錯(cuò)亂改變將隨著人體的發(fā)育而緩慢生 長(zhǎng)，極少惡變。錯(cuò)構(gòu)瘤成分復(fù)雜，多數(shù)是正常組織不正常發(fā)育形成的類瘤樣畸形，少數(shù)屬于間葉性腫瘤。脂肪和鈣化是多數(shù)錯(cuò)構(gòu)瘤的特征表現(xiàn)，肺錯(cuò)構(gòu)瘤常見爆米花 樣鈣化，腎錯(cuò)構(gòu)瘤20%合并結(jié)節(jié)性硬化，肝錯(cuò)構(gòu)瘤多為囊實(shí)性腫塊，肝內(nèi)膽管錯(cuò)構(gòu)瘤為多發(fā)不規(guī)則小囊，胸壁錯(cuò)構(gòu)瘤含骨樣密度和混雜鈣化灶。下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤出現(xiàn) 癡笑癲癇和性早熟表現(xiàn)。,腎錯(cuò)構(gòu)瘤又稱血管平滑肌脂肪瘤，是腎內(nèi)血管、平滑肌、脂肪及少量纖維組織按比例混雜而成的腫塊。有20%腎錯(cuò)構(gòu)瘤合并結(jié)節(jié)性硬化癥，常并發(fā)

4、癲癇、智力低下、面部皮脂腺瘤等。腎錯(cuò)構(gòu)瘤以中年女性為多見。,病因,過度飲酒，經(jīng)常進(jìn)食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、無鱗魚或蛋黃等人群。 工作壓力多大、心情煩躁，經(jīng)常生氣的人。 經(jīng)常熬夜，想問題過多的人。,影像學(xué)表現(xiàn),CT表現(xiàn)：平掃表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)分隔不均勻混雜密度腫塊，部分病灶可呈“哈密瓜心樣”，這是由于腫瘤內(nèi)含有大量脂肪成分及不規(guī)則條索、結(jié)節(jié)組織所致。增強(qiáng)掃描可見不均勻強(qiáng)化，軟組織成分增強(qiáng)，脂肪成分不增強(qiáng)。,錯(cuò)構(gòu)瘤(harmatoma)是一種非腫瘤性發(fā)育異常的病變，是以該組織或器官固有組織的異?；旌吓c增生。其本質(zhì)是出生后局部組織過度生長(zhǎng)而形成的一種畸形，它并非真性腫瘤。腫物一般不會(huì)持續(xù)性生長(zhǎng)下去。這些錯(cuò)構(gòu)性的發(fā)育異常病變，可見于身體的許多部位，臨床最常見于肺，是一種以軟骨增生為主的錯(cuò)構(gòu)瘤。其次常見于腎，即腎的血管平滑肌脂肪瘤，而通常所常見到血管瘤、淋巴管瘤、其本質(zhì)也是一種發(fā)育異常，也是一種錯(cuò)構(gòu)瘤性質(zhì)的病變，也不是真性腫瘤。 畸胎瘤則不然，雖然它也是一種生長(zhǎng)發(fā)育異常的病變，但它具有不停的生長(zhǎng)及增殖的特性。腫瘤細(xì)胞來源于胚胎時(shí)的多潛能細(xì)胞，它具備分化成多種組織的潛能，甚至分化成各種器官，如皮膚、骨或軟骨、神經(jīng)組織、胸腺、胰腺、胃腸道粘膜等，這種多潛能細(xì)胞可分化為外胚層、中胚層或內(nèi)胚層的各種器官