肺結(jié)核防治知識(shí)講座41課件

1、肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,肺結(jié)核防治知識(shí)講座 主講人： 2019年 月 日,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,我國(guó)是全球 22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，活動(dòng)性肺結(jié)核病人數(shù)僅次于印度，居世界第二位。 結(jié)核病是目前嚴(yán)重影響我國(guó)人民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題，而且影響到社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，是我國(guó)重點(diǎn)控制的疾病之一。,我國(guó)疫情現(xiàn)狀,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,每一天，有約3600名中國(guó)人成為肺結(jié)核患者。 每一天，有約356名中國(guó)人死于結(jié)核病。 每一天，有約328名中國(guó)人成為難治的結(jié)核病患者，他們的病可通過(guò)空氣直接傳播。 每一天，有約27名中國(guó)人成為沒(méi)法治的結(jié)核病患者，他們除了等待，只有絕望。,我國(guó)疫情現(xiàn)狀,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41

2、,問(wèn) 題？,一、什么是肺結(jié)核？ 二、肺結(jié)核有哪些癥狀？ 三、懷疑得了肺結(jié)核該怎么辦？ 四、肺結(jié)核該如何治療？ 五、確診了結(jié)核病可以上學(xué)嗎？ 六、肺結(jié)核如何預(yù)防？ 七、感染了結(jié)核桿菌會(huì)有什么影響？ 八、肺結(jié)核的中醫(yī)知識(shí),肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,結(jié)核病是人類歷史上最古老的疾病之一，人類與結(jié)核病的斗爭(zhēng)史至少有兩千多年。 希臘于公元前就闡述了將結(jié)核病人搬遷到寺院或山區(qū)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、喝鮮牛奶等。 19世紀(jì)，歐洲工業(yè)革命時(shí)期，發(fā)生結(jié)核病暴發(fā)流行，奪去了無(wú)數(shù)人的生命，當(dāng)時(shí)把結(jié)核病稱之為白色瘟疫。,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,我國(guó)過(guò)去有一句俗話叫“十癆九死”，“癆”指的就是結(jié)核病，當(dāng)時(shí)由于沒(méi)

3、有特效的藥物，結(jié)核病的死亡率相當(dāng)高。解放前，外國(guó)人譏笑中國(guó)人是“東亞病夫”，也主要是指結(jié)核病。,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,結(jié)核病是由一種結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。結(jié)核病可以發(fā)生在人體的各個(gè)部位，90%左右侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病并不是所有的結(jié)核病都具有傳染性，痰中能夠查出結(jié)核菌的肺結(jié)核病人有很強(qiáng)傳染性。,一、什么是肺結(jié)核？,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,咳嗽、咳痰,二、肺結(jié)核有哪些癥狀？,咯血和血痰,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,胸悶、胸痛、午后低熱、夜間盜汗、乏力、食欲減退、體重減輕等。,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,三、懷疑得了肺結(jié)核該怎么辦？,如果你具有前述癥狀而懷疑自己患肺結(jié)核時(shí)，特

4、別是咳嗽咳痰，痰中帶血已經(jīng)超過(guò)兩周以上，你就應(yīng)立即去你所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，及早診斷，規(guī)則治療，早日痊愈。另外，與排菌肺結(jié)核患者密切接觸的人員也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行健康查體。,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,每個(gè)縣、市都設(shè)有結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)，他們是專門檢查和治療結(jié)核病的專業(yè)機(jī)構(gòu)。 結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院為瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院；,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,肺結(jié)核的檢查,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,痰涂片檢查、胸片（CT）檢查，以及其他輔助檢查,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,四、肺結(jié)核如何治療？,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,結(jié)核病人的治療:服藥治療為主 肺結(jié)核病人應(yīng)該到專門的定點(diǎn)醫(yī)院接受正規(guī)的治療； 服藥需早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程

5、； 只要病人能夠按照醫(yī)生的要求全程不間斷的完成6-8個(gè)月的療程，絕大部分病人是能夠治愈的。 首次患病的患者治愈率更高，需要高度重視首次治療。,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,結(jié)核病的治療,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,結(jié)核病的治療,肺結(jié)核患者出院后續(xù)治療期間，由患者所在社區(qū)指定醫(yī)生進(jìn)行治療指導(dǎo)。大學(xué)生在校期間服藥可由校醫(yī)進(jìn)行督促、指導(dǎo)。督促患者按時(shí)服藥和定期復(fù)查，并免費(fèi)提供相關(guān)健康咨詢和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,國(guó)家免費(fèi)政策,目前，我國(guó)已經(jīng)實(shí)行對(duì)肺結(jié)核病人進(jìn)行免費(fèi)檢查和免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療。病人可到所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受免費(fèi)檢查和治療。 免費(fèi)檢查的范圍包括：胸部透視、拍攝

6、X光胸片和痰涂片檢查。免費(fèi)抗結(jié)核治療的范圍包括：規(guī)定治療方案中的抗結(jié)核藥物，而其他檢查和治療費(fèi)用仍需自付。,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,五、確診了結(jié)核病可以上學(xué)嗎？,肺外結(jié)核如單純的結(jié)核性胸膜炎、淋巴結(jié)核等不具有傳染性，學(xué)生在身體條件允許的情況下可以繼續(xù)上學(xué)。 患有肺結(jié)核的學(xué)生，必須經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后，對(duì)符合下列條件之一者可開具復(fù)學(xué)建議證明： （）菌陽(yáng)肺結(jié)核患者至少經(jīng)過(guò)個(gè)月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部線病灶明顯吸收，連續(xù)次痰涂片檢查均陰性，每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間至少滿個(gè)月。 （）菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)個(gè)月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部線病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，連續(xù)次痰涂片檢查仍呈陰性，每次痰

7、涂片檢查的間隔時(shí)間至少滿個(gè)月。,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,六、肺結(jié)核如何預(yù)防？,傳染源,易感人群,傳播 途徑,空 氣 飛 沫,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,傳染源,痰液中有結(jié)核菌的肺結(jié)核病人，肺外結(jié)核?。ㄈ绻墙Y(jié)核、腦膜結(jié)核、淋巴結(jié)核等）通常不具有傳染性。,一個(gè)傳染性肺結(jié)核病人一年中能使1015人感染結(jié)核菌。,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,傳染性的大小取決于： （1）傳染性病人病情的嚴(yán)重 （2）排菌量的多少 （3）咳嗽的頻度 （4）房間的通風(fēng)情況 （5）于患者接觸的密切程度 （6）接觸者的抵抗力,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,傳播途徑,呼吸道傳播 是肺結(jié)核的主要傳播途徑，飛沫傳染為最常見(jiàn)方式。 飛沫核（ 0.01-

8、10微米），可被吸入呼吸道，健康人可因吸入患者咳嗽、吐痰、大聲講話、唱歌或大笑、打噴嚏時(shí)噴出飛沫而感染。,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,易感人群,吸入結(jié)核桿菌后雖然發(fā)生結(jié)核感染，但絕大多數(shù)不會(huì)發(fā)病。 肺結(jié)核病人的家庭成員（尤其是兒童） 醫(yī)務(wù)人員 在通風(fēng)不良的集體環(huán)境中生活和工作的人，如學(xué)生、民工等 涂陽(yáng)病人密切接觸者、糖尿病人、使用免疫抑制劑者、矽肺病人、HIV/AIDS等 兒童、青春期少年、老人和營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度勞累者,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,我們?nèi)绾晤A(yù)防？,我們要從思想上提高防治肺結(jié)核的意識(shí)，要從行動(dòng)上做好預(yù)防肺結(jié)核的工作，要從措施上阻斷肺結(jié)核的蔓延。因此，要做好以下幾個(gè)方面的工作：,肺結(jié)核防治知

9、識(shí)講座41,第一，要保持室內(nèi)空氣流通。 房間等場(chǎng)所要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生； 要培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)笑時(shí)應(yīng)用手紙巾捂住口鼻，避免結(jié)核病菌通過(guò)飛沫傳給其他人。,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,第二，要加強(qiáng)體育鍛煉，生活要有規(guī)律，注意飲食營(yíng)養(yǎng)和睡眠充足，保持健康心理，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，盡最大努力減少發(fā)病機(jī)會(huì)。,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,第三，有肺結(jié)核可疑癥狀者，盡早就診，避免造成傳染。如果發(fā)現(xiàn)有連續(xù)咳嗽、咳痰兩個(gè)星期以上或者痰中帶血，就要懷疑得了肺結(jié)核,及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院檢查。,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,第四，對(duì)出生一個(gè)月的小朋友要接種卡介苗。 卡介苗不能完全預(yù)防結(jié)核

10、病的發(fā)生,它的目的是保證兒童、青少年不發(fā)生重癥結(jié)核和粟粒型結(jié)核,這是需要清楚的,對(duì)成人是沒(méi)有免疫效力的。,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,七、感染了結(jié)核桿菌會(huì)有什么影響,“結(jié)核菌感染”與“結(jié)核病”是兩個(gè)概念?！案腥尽笔恰鞍l(fā)病”的前提，但不是所有感染都一定會(huì)發(fā)病。 通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)，即PPD試驗(yàn)可以判斷是否被結(jié)核桿菌感染。,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,結(jié)核桿菌感染,PPD試驗(yàn)陽(yáng)性只能代表曾今接種過(guò)卡介苗或者被結(jié)核桿菌感染；只有強(qiáng)陽(yáng)性才能代表有結(jié)核病的可能，需要進(jìn)一步確診。,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,八、肺結(jié)核的中醫(yī)知識(shí),中醫(yī)：肺癆 中醫(yī)病因：有關(guān)肺結(jié)核的病因，根據(jù)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐認(rèn)識(shí)到外因?yàn)楦腥景A蟲，內(nèi)因?yàn)檎龤?/p>

11、虛弱，氣血不足，陰精耗損所致。 1感染癆蟲 2正氣虛弱 由于先天素質(zhì)不強(qiáng)，酒色過(guò)度，重傷脾腎，耗損精血，大病久病后失于調(diào)治或生活貧困，營(yíng)養(yǎng)不充均能導(dǎo)致氣血不足，正氣虛弱成為癆蟲入侵和發(fā)病的條件。 上述兩種病因可以互為因果。癆蟲是發(fā)病的因素，正虛是發(fā)病的基礎(chǔ)，體虛感染癆蟲是形成本病的關(guān)鍵。,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,中醫(yī)病機(jī)：肺癆的發(fā)病機(jī)理為癆蟲入侵后首先侵蝕肺體，肺體受損，肺陰耗傷，肺失滋潤(rùn)。發(fā)病后積年累月，久病不愈，肺陰更虛，繼則陰虛生內(nèi)熱而致陰虛火旺，或因陰傷氣耗，陰虛不能化氣導(dǎo)致氣陰兩虛，甚則陰損及陽(yáng)。肺癆久延，繼傳變于其它臟腑，特別是腎及脾。重者因精血虧損可以發(fā)展到肺、脾、腎三臟交虧。故

12、本病其病理性質(zhì)以陰虛為主，但陰虛可致火旺，氣虛或陰陽(yáng)兩虛。,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,1辨證分型治療： （1)肺陰虧損： 治法：滋陰潤(rùn)肺?？拱A殺蟲。 方藥：月華丸加減。方中北沙參、天冬、麥冬養(yǎng)肺陰；阿膠、生地、熟地滋腎陰；三七化瘀止血；貝母化痰止咳；服苓、山藥補(bǔ)脾助肺；百部獺肝抗癆殺蟲。陰虛較甚者加百合，玉竹、羊奶?？人蕴瞪俣臣犹鹦尤?。痰中帶血加白芨、仙鶴草、藕節(jié)收斂止血、加白茅根，丹皮涼血止血，加蛤粉，炒阿膠滋陰止血。低熱加柴胡、地骨皮、功勞葉、青蒿。乏力納谷不香加太子參、服苓、白術(shù)、雞內(nèi)金、生谷芽以益氣健脾。,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,（2)陰虛火旺治法：滋陰降火。方藥：百合固金湯和秦艽鱉甲

13、散加減。前方滋養(yǎng)肺腎，用于陰傷陽(yáng)浮，水虧肺燥，咳嗽痰中帶血，煩熱咽干等癥。生地、熟地、元參滋腎水、百合、麥冬養(yǎng)肺陰，芍藥、當(dāng)歸平肝養(yǎng)血，貝母、桔梗、甘草清金化痰。秦艽鱉甲散功能滋陰清熱，主治肺癆陰虛骨蒸潮熱盜汗等。方中鱉甲、知母滋陰清熱，秦艽柴胡解肌退熱，地骨皮，青蒿清熱除蒸。烏梅斂陰止汗。肺腎陰虛甚加天冬、玉竹、龜板、阿膠、冬蟲夏草以保肺滋腎?；鹜^著者加胡黃連，黃芩、黃柏、苦寒瀉火堅(jiān)陰；痰熱蘊(yùn)肺，咳痰黃稠酌加桑白皮，知母、海蛤粉、魚腥草清熱化痰?？妊涞て?、梔子、紫珠草、醋大黃、涼血止血；血色紫暗成塊伴胸脅掣痛配三七、血余炭、花蕊石、廣郁金等化瘀和絡(luò)止血；盜汗配烏梅、癟桃干、龍骨、牡蠣、麻

14、黃根、浮小麥斂陰止汗；失音，聲音嘶啞配訶子、鳳凰衣、胡桃肉、白蜜潤(rùn)肺腎、通聲音。,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,（3)氣陰耗傷： 治法：益氣養(yǎng)陰。 方藥：保真湯與參苓白術(shù)散加減。保真湯主治三陰交虧，氣陰兩傷，形瘦體倦，咳而短氣，勞熱骨蒸等。方中人參，服苓、白術(shù)、甘草。黃芪補(bǔ)益肺脾之氣，培土生金；當(dāng)歸、芍藥、熟地滋陰養(yǎng)血；天冬、麥冬養(yǎng)陰退熱；柴胡，地骨皮、知母、黃柏清熱除蒸；五味子斂肺滋腎；蓮心清心除火；陳皮理氣化痰；生姜、大棗和營(yíng)衛(wèi)、參苓白術(shù)散功為健脾益氣，培土生金。主治食少、腹脹、便溏、面浮神倦、咳而短氣痰多清稀。人參、服苓、白術(shù)、甘草、山藥、扁豆、蓮肉補(bǔ)脾益氣；砂仁和胃理氣，苡仁理脾滲濕，桔梗載

15、藥上行。肺體損傷加百部，白芨補(bǔ)肺抗癆；咳嗽痰多質(zhì)稀氣怯加紫菀、冬花、蘇子溫潤(rùn)止咳；挾有痰濕加陳皮，半夏燥濕化痰。咳血加山萸肉、仙鶴草、煅龍牡、三七以攝血。勞則自汗，畏風(fēng)加桂枝。白芍、 大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)配合補(bǔ)氣藥益氣固表。陰傷明顯見(jiàn)骨蒸盜汗加鱉甲、牡蠣、烏梅、地骨皮、銀柴胡補(bǔ)陰配陽(yáng)，清熱除蒸；食少、便溏腹脹明顯加谷芽、雞內(nèi)金、桔白,肺結(jié)核防治知識(shí)講座41,（4)陰陽(yáng)兩虛：治法：滋陰補(bǔ)陽(yáng) 方藥：補(bǔ)天大造丸加減。本方功能溫養(yǎng)精氣培補(bǔ)陰陽(yáng)。用于肺癆久病，五臟俱傷，真元虧損之癥。方中人參、黃芪、白術(shù)、山藥、服苓補(bǔ)肺脾之氣；當(dāng)歸、芍藥、熟地、枸杞子培補(bǔ)陰精；紫河車、龜板、鹿角陰陽(yáng)并補(bǔ)，厚味填精；遠(yuǎn)志、棗仁寧心安神。腎虛氣逆喘急加冬蟲夏草，訶子，鐘乳石攝納腎氣；陰虛偏重加麥冬、五味子滋肺納腎；心慌加紫石英、丹參鎮(zhèn)心寧神；五更泄瀉加肉果，補(bǔ)骨脂補(bǔ)火暖土，禁用地黃，阿膠滋膩之品。,肺結(jié)核防治知識(shí)