西醫(yī)內(nèi)科考試重點(diǎn)總結(jié)

1、 西醫(yī)內(nèi)科學(xué) 罿一、 二、 名詞解釋： 蒄1. 2. 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）:是一種一持續(xù)存在的氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受蚃限不完全可逆，成進(jìn)行性發(fā)展，主要累計(jì)肺部，也可引起肺外各器官的損害。 3. 4. 慢性肺原性心臟病:指慢性肺胸廓疾病或肺血管病變所引起的肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈螈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚，擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心室衰竭的心臟病。 5. 6. 肺性腦?。褐嘎苑?、胸疾病伴有呼吸衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神蚇 障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合征，為肺心病死亡的首要原因。 7.8. 支氣管哮喘：簡(jiǎn)稱哮喘，是一種由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)蒄胞介導(dǎo)的

2、氣道慢性炎癥。臨床常以反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸性呼吸困難、胸悶或咳嗽為特 ，常在夜間和清晨發(fā)作。征， 9.10. 肺炎：由多種原因引起的肺組織充血，水腫和滲出性炎癥，以細(xì)菌感染最為常見，臨肅床表現(xiàn)主要有發(fā)熱 咳嗽 咳痰和呼吸困難。 11. 12. 失代償性呼吸衰竭：若在呼吸衰竭發(fā)病過(guò)程中并發(fā)呼吸道急性感染或由于其他原因，薀加重呼吸功能損害，代償喪失，則稱失代償性呼吸衰竭。 13. 14. 心力衰竭：多種原因引發(fā)心臟的收縮或舒張功能障礙，心排血量減少，不能滿足組織蒆代謝的需要的一種臨床綜合征。 15. 16. 高血壓：是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)性升高為特征的心血管綜合征，動(dòng)脈壓的持續(xù)薄升高可導(dǎo)致靶器

3、官如心臟、腎臟、腦和血管的損害。 17. 18. 高血壓危象：指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者在某些誘因作用下，以血壓突然和顯著升蒄高，伴有癥狀或心腦腎等靶器官急性損害為特點(diǎn)的高血壓。 19. 20. 心絞痛：指因冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、短暫的缺血缺氧所致，出現(xiàn)以發(fā)作性胸羈骨后或心前區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 21. 22. 急性心肌梗死:冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷所引起的心肌缺血性壞死。 葿23. 24. 消化性潰瘍：形成與胃酸與胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，損傷超過(guò)肌層，主要發(fā)生在胃蚄和十二指腸。 25. 26. 復(fù)合潰瘍：指胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生的潰瘍。薁27. 28. 球后潰瘍：發(fā)生在十二指

4、腸球部遠(yuǎn)端的潰瘍稱為球后潰瘍。 蝕29. 30. 肝硬化：以肝組織彌漫性纖維化，假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病，主要表羋現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓。 31. 32. 肝性腦?。河绊懮窠?jīng)活性的毒性產(chǎn)物，未被肝臟解毒或消除，經(jīng)門靜脈腔靜脈的交通螃支進(jìn)入體循環(huán)并經(jīng)血腦屏障進(jìn)入腦部導(dǎo)致大腦功能紊亂。 33. 34. 急性胰腺炎:是指多種病因?qū)е乱认倜冈谝认賰?nèi)被激活后引起的胰腺組織自身消化的急羂性化學(xué)性炎癥. 35. 36. 腎病綜合征:是多種病因引起的病理類型不同的一組臨床綜合征,以大量蛋白尿?yàn)橹?常莂伴有低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。 37. 38. 尿路感染：簡(jiǎn)稱尿感，是由各種病原微生物直接侵

5、襲泌尿系統(tǒng)所致的感染性化膿性炎肇癥，可分為上尿路感染和下尿路感染。 39. 40. 貧血：是指外周血中血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)和或血細(xì)胞比容低于參考值。Hb診斷標(biāo)準(zhǔn)：袃成人男性低于120g/L,女性低于110g/L，孕婦低于100g/L。 41. 42. 腦梗死：是缺血性卒中的總稱，是指由于腦局部血液供應(yīng)障礙，引起該血管供血區(qū)腦莃組織缺血、缺氧、導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化。 43. 44. 腦缺血：是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，占全部腦卒中的10%-30%。 袀45. 46. 白血?。菏且唤M造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，造血前體細(xì)胞在某些分化階段發(fā)生惡袆性病變，導(dǎo)致細(xì)胞增殖失控、分化凋亡受

6、阻而形成惡性增殖。 47. 48. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥：簡(jiǎn)稱甲亢，是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過(guò)多，引起甲狀羃腺毒癥的一組臨床綜合征。 49. 50. 糖尿?。菏且唤M多種病因引起，胰島素分泌和作用缺陷，以慢性高血糖為特征的內(nèi)分螄泌代謝病。典型的臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿及消瘦。 51. 52. 短暫性腦缺血發(fā)作：是指顱內(nèi)動(dòng)脈病變引起的一過(guò)性、局灶性缺血導(dǎo)致的腦或視網(wǎng)膜薂短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。 53. 54. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:是一種原因不明的以周圍關(guān)節(jié)組織炎性病變?yōu)橹鞯亩嘞到y(tǒng)自身免疫疾衿病，主要表現(xiàn)為對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)慢性炎癥及關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性損害。 55. 56. 糖尿病酮癥酸中毒：糖尿病代謝

7、紊亂加重時(shí)，脂肪分解加速，大量脂肪酸氧化產(chǎn)生酮羃體，這些酮體均為較強(qiáng)的有機(jī)酸發(fā)生代謝性酸中毒。 57.58. 特發(fā)（免疫）性血小板減少性紫癜：是一種由免疫機(jī)制介導(dǎo)的血小板數(shù)量減少的出血羈性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血。 59. 60. 再障：多種原因引起骨髓造血組織減少，造血干細(xì)胞減損，造血微環(huán)境障礙導(dǎo)致外周聿血全血細(xì)胞減少的貧血性疾病。 61. 62. 慢性腎衰竭：是各種慢性腎臟疾病導(dǎo)致腎單位嚴(yán)重破壞，腎實(shí)質(zhì)毀損，腎功能減退以蚈致衰竭，出現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留，水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)和各系統(tǒng)損害的嚴(yán)重臨床綜合征。 二、簡(jiǎn)答: 肅 1.慢性支氣管炎：吸煙是最主要的發(fā)病因素。癥狀 a咳嗽b咳痰c喘息d炎癥

8、體征：莂早期多無(wú)異常體征，急性發(fā)作時(shí)在肺底部可聽到濕性和干性啰音。喘息性慢性支氣管炎在咳嗽或深吸氣后可聽到哮鳴音，發(fā)作時(shí)有廣泛濕啰音和哮鳴音。臨床緩解期診斷：反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上者，排除其他心、肺疾患，診斷即可成立。 2.慢性阻塞性肺疾?。喊Y狀：a慢性咳嗽b咳痰c氣短或呼吸困難（COPD的典型癥狀）螁d喘息和胸悶e體重下降、食欲減退早期可無(wú)體征，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)：桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快，語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降，呼吸音減弱，呼吸延長(zhǎng)，部分患者可聞及濕性啰音和（或）干性啰音. 3. 慢性肺原性心臟?。悍?、心功

9、能代償期(肺部原發(fā)疾病表現(xiàn)；肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大莆體征) 肺心功能失代償期(誘因：急性呼吸道感染, 出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭，呼吸衰竭出現(xiàn)低氧血癥和二氧化碳潴留, 心力衰竭主要是右心衰) 4. 支氣管哮喘：發(fā)作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難。藥物治療2受體激動(dòng)劑（緩解哮蕆喘癥狀的首選藥）茶堿類藥物糖皮質(zhì)激素（最強(qiáng)抗炎劑，緩解期的預(yù)防用藥）抗膽堿藥物白三烯調(diào)節(jié)劑其他藥物（鈣拮抗劑、酮替芬、曲尼司特等） 5.支氣管哮喘和心源性哮喘的鑒別： 螂 支氣管哮喘 心源性哮喘 腿薇葿 中老年人 兒童、青少年 起病年齡膈羈膃 冠心病糖尿病風(fēng)心病高血壓 過(guò)敏史、家族史 病史荿薄蚇 不明顯 多有季節(jié)性 發(fā)病季節(jié)蟻羇蚆

10、 咳白色泡沫痰癥狀 咳粉紅色泡沫痰螆螆肁 雙肺底濕啰音、左心擴(kuò)大、奔馬 彌漫性哮鳴音體征 蝿肂蕿 律脫離過(guò)敏源、解痙劑有洋地黃、利尿劑、擴(kuò)血管緩解方禁忌腎上腺嗎羆 6.肺炎的臨床表現(xiàn)：癥狀：寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽、咳痰，胸痛，呼氣困難并發(fā)癥：嚴(yán)重螈敗血癥或毒血癥患者易發(fā)生感染性休克，尤其是老年人，其他并發(fā)癥有胸膜炎、膿胸、心肌 治療。炎、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎等。肺炎球菌肺炎首選青霉素G ）呼吸困43）胸痛（呼吸系統(tǒng)癥狀（1）咳嗽、咳痰（2）咯血（7.肺結(jié)核：臨床表現(xiàn)：a芇體征：早C全身癥狀：長(zhǎng)期低熱，乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕。加重時(shí)有高熱 難 b化學(xué)治療D期無(wú)異常，病變范圍擴(kuò)大，叩診呈濁音，聽診可聞

11、及支氣管呼吸音及細(xì)濕羅音。 原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。 原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)：原發(fā)性腫瘤引起的表現(xiàn)（咳嗽為常見早期癥狀，可有刺激8.肆肋骨或壓迫肋（產(chǎn)生不規(guī)則鈍痛侵入胸壁、性干咳或少量黏液痰）肺外胸內(nèi)擴(kuò)展引起的表現(xiàn)間神經(jīng)時(shí)可致胸痛劇烈，且有定點(diǎn)或局部壓痛，呼吸，咳嗽則加重）胸處轉(zhuǎn)移引起表現(xiàn)（如肺癌轉(zhuǎn)移至腦、肝、腎上腺等可出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)）肺外表現(xiàn)（包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締 組織、血液系統(tǒng)和血管異常改變，則又稱副癌綜合征） 型呼吸衰竭（由于換氣功能障礙所致，有缺氧，不伴有二氧化碳潴呼吸衰竭：包括I9.肁型呼吸衰竭（由通氣功能障礙所致，既有缺氧又有二氧化碳潴留）臨床表現(xiàn)：留）和II

12、呼吸困難、紫紺、精神神經(jīng)癥狀、血液循環(huán)系統(tǒng)、消化和泌尿系統(tǒng) 、心律失常、血容量增10. 心力衰竭：誘因：感染（呼吸道感染是最常見，最重要的誘因）蒀妊娠、原有心臟疾病加重或并發(fā)其他疾病、其他：加、過(guò)度勞累或情緒激動(dòng)、藥物治療不當(dāng)、 分娩、手術(shù)。 夜間陣c勞力性呼吸困難b端坐呼吸左心衰竭:癥狀1呼吸困難a慢性心力衰竭：11. a肅:肺部體征乏力、疲倦、頭昏、心慌。體征13發(fā)性呼吸困難;2咳嗽、咳痰、咯血；其他:肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、心尖區(qū)心臟體征：心臟擴(kuò)大、心率加快、兩肺底可見濕性羅音;2胃腸道及肝臟瘀血引起癥狀:1可聞及舒張期奔馬律或收縮期雜音、交替脈等。b右心衰竭且因功能異常加重消化道癥狀；

13、2嚴(yán)重肝淤血可引起黃疸，腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等；心尖搏動(dòng)向左移位；:1心臟體征心界兩側(cè)擴(kuò)大，午后加重，腳踝明顯。體征3雙下肢水腫，消瘦、5肝腫大，有壓痛；4下垂部位凹陷性水腫；2頸靜脈怒張和肝頸靜脈反流征陽(yáng)性；3 惡病質(zhì)、黃疸，胸或腹腔積液，周圍性紫紺。 :1心力衰竭的治療：原則：積極治療原發(fā)病，加強(qiáng)收縮力，減輕心臟負(fù)荷。目的12.膆休息消除誘因3緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，降低病死率。一般治療：1基本病因的治療2血管緊張素轉(zhuǎn)2控制鈉鹽攝入。藥物治療:1利尿劑：促進(jìn)水納排出，減輕心臟前負(fù)荷。4受體興奮洋地黃類正性肌力藥物5非紺類強(qiáng)心劑：4換酶抑制劑(ACEI);3受體阻滯劑。 劑、磷酸二酯酶

14、抑制劑。 洋地黃中毒：反應(yīng)：消化道反應(yīng)（食欲減退、惡心、嘔吐等）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（可出現(xiàn)13.蒁頭痛、失眠，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙）視覺(jué)癥狀（可出現(xiàn)視力模糊）心臟反應(yīng)（常見室性期前收縮、多為二聯(lián)律、三聯(lián)律或多形性者，非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速度，房性期前收縮，緩慢性心律失常）搶救：立即停藥；胃腸道癥狀和神經(jīng)表現(xiàn)（無(wú)需處理，自行緩解）；積極治療心律失常（室早的處理：利多卡因；緩慢性心律失常：阿托品） 14.高血壓的定義：18歲以上成年人，在未使用降壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，袈收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg。 15.高血壓的分級(jí)：1級(jí)高血壓（輕度）收縮壓140-159舒張壓90-99

15、；2級(jí)高血壓（中度）肈收縮壓160-179舒張壓100-109；3級(jí)高血壓（重度）收縮壓180舒張壓110. 16.高血壓藥物治療：利尿劑（基礎(chǔ)藥）：氫氯噻嗪受體阻滯劑：美托洛爾（護(hù)心）芆鈣通道阻滯劑：硝苯地平血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：卡托普利血管緊張素II受體拮抗劑：氯沙坦 17.心絞痛的臨床表現(xiàn)：癥狀（心絞痛）體征（無(wú)特異性）誘因：勞累、情緒激動(dòng)、寒冷、袂飽食后部位：胸骨體中上段后性質(zhì)：壓痛、憋悶、緊縮感（壓榨性疼痛）放射：心前區(qū)、左臂、左背、左側(cè)小指、無(wú)名指時(shí)間（發(fā)作性疼痛，一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘）休息或含服硝酸甘油后緩解 18.心絞痛心電圖特點(diǎn)：靜息心電圖50%正常（S-T

16、段、T波正常）發(fā)作性心電圖90%薀異常（S-T段壓低或T波倒置）變異型心絞痛（發(fā)作時(shí)心電圖S-T段抬高） 19.心絞痛緩解期藥物治療：硝酸酯制劑（消心痛、硝酸甘油等）受體阻滯劑（美托洛爾袇-選擇性受體阻滯劑）鈣通道阻滯劑（硝苯地平等-主要用于變異型心絞痛） 20.急性心肌梗死（AMI）的臨床表現(xiàn)：先兆：a不穩(wěn)定心絞痛（原有心絞痛加劇，時(shí)間芆延長(zhǎng)1小時(shí)，發(fā)作頻繁，每天數(shù)次；含服硝酸甘油無(wú)效；心電圖S-T段抬高，高尖T波）b穩(wěn)定性心絞痛癥狀：a胸痛持:續(xù)性、前胸、壓榨性疼痛，疼痛往往持續(xù)數(shù)小時(shí)，有瀕死感b胃腸道癥狀：多見于下壁心梗，表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐c全身癥狀：壞死組織吸收熱，伴有乏力、

17、倦怠、嗜睡d心律失常：最常見死亡原因，最易在發(fā)病后6h內(nèi)出現(xiàn)；低血壓休克，心力衰竭體征：a心臟：心音低鈍，心尖部舒張期奔馬律，心節(jié)律不規(guī)整，聞及心包摩擦音、觸及心包摩擦感b血壓降低 21.急性心梗心電圖：a定性診斷：寬而深的病理性Q波b定位診斷：廣泛前壁梗死（V1 V2 芃V3前間壁梗死;V3 V4 V5前壁梗死）I、avL高側(cè)壁梗死；II、III、avF下壁梗死 22.心絞痛實(shí)驗(yàn)室檢查：肌紅蛋白升高（最早升高）肌鈣蛋白陽(yáng)性（特異性最高）心肌酶升肈高 23.心絞痛的治療原則：（及時(shí)發(fā)現(xiàn)、就地處理）盡快恢復(fù)心肌血供，做到在患者到達(dá)醫(yī)院蚆30分鐘以內(nèi)開始溶栓或90分鐘以內(nèi)開始介入治療，挽救瀕死心肌

18、，縮小心急缺血范圍，防止梗死擴(kuò)大；保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理心律失常、心力衰竭和各種并發(fā)癥；防止猝死； 不但使患者安全度過(guò)急性期，且保持盡可能多的有功能的心肌以利于患者的康復(fù)。 24心絞痛.與心梗的鑒別： 蒞 心絞痛 蚄螀 心梗 蠆 臨床表現(xiàn)發(fā)作性胸痛螁蒅 持續(xù)性胸痛、有瀕死感；并發(fā)心律失常、低血 蒂 壓休克、左心衰 心電圖 S-T薅蒈血表現(xiàn)）寬而深的病理性T段壓低、波倒置（缺膂 Q波（壞死表現(xiàn)） 生化指標(biāo) 心肌酶正常 心肌酶升高，肌紅蛋白升高、肌鈣蛋白陽(yáng)性 25.心臟瓣膜病:a二尖瓣狹窄：S1亢進(jìn)，心尖部舒張期隆隆樣雜音，雜音常伴震顫；b二尖瓣關(guān)閉不全：心尖部收縮期抽風(fēng)樣雜音；c主動(dòng)脈瓣狹

19、窄：胸骨右緣第2肋間可聞及收縮期噴射音d主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：胸骨左緣第3.4肋間可聞及舒張期哈氣樣或嘆息樣雜音。 26.慢性胃炎的分類：根據(jù)病理組織學(xué)改變（非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、特殊類型胃炎）按病變解剖部位分類（慢性胃竇炎、慢性胃體炎） 27.目前認(rèn)為HP感染是慢性胃炎最主要的病因，胃鏡及活組織病理學(xué)檢查是慢性胃炎確診的正確方法。 28.消化性潰瘍的病因：Hp被確認(rèn)是消化性潰瘍的最重要病因；非甾體抗炎藥；胃酸和胃蛋白酶；其他有關(guān)因素（吸煙、遺傳、急性應(yīng)激、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常） 29.十二指腸潰瘍多發(fā)于十二指腸球部前壁；胃潰瘍多發(fā)生于胃角和胃竇小彎側(cè)。 30.消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)：癥狀：a腹痛

20、：主要表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性的上腹部疼痛。十二指腸潰瘍多為空腹痛，胃潰瘍?yōu)椴秃笸碽疼痛性質(zhì)及部位：性質(zhì)（鈍痛、灼痛、脹痛、饑餓痛）部位（胃潰瘍：中上腹，偏左；十二指腸潰瘍：中上腹，偏右）c其他癥狀：反酸、噯氣、惡心、嘔吐、消化道適應(yīng)癥） 31.胃鏡檢查和粘膜活檢是確診消化性潰瘍的首選方法 32.消化性潰瘍常見并發(fā)癥：出血（消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，潰瘍是上消化道出血最常見的病因）穿孔、幽門梗阻、癌變。 33.消化性潰瘍的藥物治療：a抑制胃酸分泌：H2受體拮抗劑：西咪替丁等質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑等b保護(hù)胃黏膜藥物（硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、前列腺素E） 34.根除Hp的治療方案：三聯(lián)療法（一種PP

21、I或一種交替鉍劑加上克拉霉素、阿莫西林）四聯(lián)療法（PPI、鉍劑、上克拉霉素、阿莫西林） 35.胃癌的臨床表現(xiàn)：a癥狀：上腹疼痛（最常見的癥狀，持續(xù)性上腹疼痛）食欲減退（可為首發(fā)癥狀）、惡心嘔吐消瘦、乏力嘔血、黑便貧血其它：吞咽困難、幽門梗阻、轉(zhuǎn)移灶癥狀等；b體征：腹部腫塊、淋巴結(jié)腫大（在左鎖骨上窩觸及腫大的淋巴結(jié)）、腹水、伴癌綜合征 36.肝硬化臨床表現(xiàn)失代償期：肝功能減退表現(xiàn)：全身癥狀（消化吸收不良、一般狀況下較差、肝性面容）對(duì)雌激素滅火作用減弱、肝細(xì)胞性黃疸、出血傾向和貧血門靜脈高壓：脾腫大（晚期繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)，引起白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞下降）側(cè)支循環(huán)的建立和開放（食管胃底靜脈曲張、腹部

22、臍周靜脈曲張、痔靜脈擴(kuò)張）腹水 37.原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)：癥狀：肝區(qū)疼痛（肝區(qū)持續(xù)性鈍痛或脹痛）、惡性腫瘤的全身表現(xiàn)（進(jìn)行性消瘦、食欲減退、乏力、營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)）、發(fā)熱（一般為低熱，少數(shù)可出現(xiàn)高熱）、黃疸（肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸）轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)體征：進(jìn)行性肝腫大（體質(zhì)堅(jiān)硬、表面凹凸不平呈結(jié)節(jié)狀、邊緣不規(guī)則、變鈍、可有觸痛）肝硬化體征（胸痛、腹痛、側(cè) 支循環(huán)形成） ：目前診斷肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。甲胎蛋白（AFP）38.，持續(xù)四周；甲胎蛋白由低濃度逐漸升高不降；50g/L39.診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)：甲胎蛋白甲胎蛋白200g/L，持續(xù)8周。 40.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)：癥狀：腹痛（為本病主要和首

23、發(fā)的癥狀，為持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加?。盒膰I吐（吐后腹痛不能緩解）發(fā)熱、黃疸。體征：輕癥急性胰腺炎（上腹部壓痛、無(wú)腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音可減少）重癥急性胰腺炎（彌漫性腹膜炎、低血壓與休克；皮膚瘀斑、麻痹性腸梗阻） 41.AP實(shí)驗(yàn)室淀粉酶測(cè)定：血清淀粉酶（超過(guò)正常值3倍即可診斷AP）尿淀粉酶（較血清淀粉酶晚2小時(shí)開始升高，下降較慢、持續(xù)1-2周） 42.AP的診斷：輕型胰腺炎（急性發(fā)作的劇烈而持久性上腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱；上腹壓痛、血尿淀粉酶異常升高）重型胰腺炎（輕型的癥狀、腹膜炎體征、休克表現(xiàn)、皮膚瘀斑、麻痹性腸梗阻、消化道出血） 43.AP的治療原則：減少及抑制胰腺分泌；糾正水、電解質(zhì)紊

24、亂；維持有效血容量；防治并發(fā)癥。 44.上消化道大出血的臨床表現(xiàn)：嘔血與黑便（是上消化道出血的特征性表現(xiàn)）失血性周圍循環(huán)障礙、貧血、發(fā)熱、氮質(zhì)血癥（腸源性氮質(zhì)血癥） 45.腎病綜合征的診斷：蛋白尿（尿蛋白每24小時(shí)持續(xù)3.5g）、低蛋白血癥（血漿白蛋白量30g/L）、高脂血癥（血清總膽固醇值6.47mmol/L）、浮腫。 46.膀胱炎和急性腎盂腎炎的鑒別： 膀胱炎 急性腎盂腎炎 育齡婦女 年輕女性 年齡 膀胱刺激征（尿頻、尿急、疼痛） 膀胱刺激征、腰痛、腎區(qū)叩痛 泌尿系統(tǒng)癥狀 寒冷、高熱、頭痛、惡心、嘔吐不明顯全身感染癥狀 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不升高 實(shí)驗(yàn)室檢查 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血沉升高47.尿路感

25、染治療原則：積極徹底進(jìn)行抗菌治療，消除誘發(fā)因素，防止復(fù)發(fā)。 48.慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)：水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂（代謝性酸中毒、水鈉代謝紊亂、鉀代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂、酶代謝紊亂）各系統(tǒng)癥狀：心血管系統(tǒng)（高血壓、左心力衰竭、心包炎、動(dòng)脈粥樣硬化）消化系統(tǒng)（食欲不振、厭食、惡心、嘔吐、口有尿味）神經(jīng)系統(tǒng)（早期：乏力、失眠、注意力不集中；中期：性格改變、抑郁、神經(jīng)肌肉興奮性升高，如肌肉顫動(dòng)、痙攣等；晚期：尿毒癥性腦?。┭合到y(tǒng)（貧血、出血、白細(xì)胞異常）呼吸系統(tǒng)（深大呼吸、胸膜炎） 49慢性腎衰CRF的分期： 分期 Ccr（ml/min*1.73） Scr（umol/L）（mg/dl） 50-80 13

26、3(腎功能不全代償期 1.5） 25-50 133-221（1.5-2.5腎功能不全失代償期 ） 10-25 221-442（2.5-5）腎功能衰竭期 10 442（腎功能衰竭終末期 5） 50.再生障礙性貧血主要臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性貧血、出血、感染。 51.甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)：甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群：a高代謝癥候群（怕熱多汗、皮膚潮熱、低熱、多食善饑、消瘦、乏力）b神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（多言好動(dòng)、煩躁易怒、失眠、注意力不集中）c心血管系統(tǒng)（心動(dòng)過(guò)速、心尖部S1亢進(jìn)、心律失常、心臟增大、收縮壓上升、舒張壓下降、脈壓升高、周圍血管征）消化系統(tǒng)（食少易饑、慢性腹瀉、肝功受損）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（肌萎縮、甲亢性肌病、周期性麻痹、重癥肌無(wú)力、骨質(zhì)疏松）生殖系統(tǒng)（女性閉經(jīng)、男