運(yùn)動(dòng)性疾病課件

1、運(yùn)動(dòng)性疾病,1,運(yùn)動(dòng)性疾病,運(yùn)動(dòng)性疾病,2,運(yùn)動(dòng)性疾病,教學(xué)任務(wù)： 了解各種常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)性病癥的病因、發(fā)病機(jī)理、癥狀與診斷，掌握它們的處理方法和預(yù)防措施。 主要教學(xué)內(nèi)容: 過(guò)度訓(xùn)練、過(guò)度緊張 、暈厥、運(yùn)動(dòng)員高血壓、運(yùn)動(dòng)中腹痛、運(yùn)動(dòng)性貧血、運(yùn)動(dòng)性血尿、肌肉痙攣等。 重 點(diǎn) ：運(yùn)動(dòng)性疾病的癥狀、診斷、處理及預(yù)防。 難 點(diǎn) ：運(yùn)動(dòng)性疾病的發(fā)病機(jī)理,運(yùn)動(dòng)性疾病,3,過(guò)度訓(xùn)練,一）過(guò)度訓(xùn)練的定義與好發(fā)項(xiàng)目 定義：（即過(guò)度訓(xùn)練綜合癥），是指運(yùn)動(dòng)負(fù)荷與身體功能狀況不相適應(yīng)，以致疲勞連續(xù)積累而引起一系列功能紊亂或病理狀態(tài),運(yùn)動(dòng)性疾病,4,好發(fā)項(xiàng)目： 過(guò)度訓(xùn)練多見(jiàn)于力量、速度、耐力和協(xié)調(diào)動(dòng)作為主的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,運(yùn)動(dòng)性疾

2、病,5,二）病 因,1、訓(xùn)練安排不當(dāng)： 如：不循序漸進(jìn)，持續(xù)進(jìn)行大負(fù)荷訓(xùn)練； 訓(xùn)練中不注意個(gè)人特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)別對(duì)待； 訓(xùn)練不考慮季節(jié)、氣候等因素適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃； 傷病后未能完全康復(fù)就投入正規(guī)訓(xùn)練等,運(yùn)動(dòng)性疾病,6,2、比賽安排不當(dāng)： 賽前訓(xùn)練不夠； 連續(xù)比賽缺乏足夠休息； 傷病后過(guò)早參加比賽等,運(yùn)動(dòng)性疾病,7,3、其它原因： 生活制度遭破壞 營(yíng)養(yǎng)不良 精神創(chuàng)傷 心理壓力大等 這些原因都可能會(huì)使身體功能下降，導(dǎo)致過(guò)度訓(xùn)練的發(fā)生,運(yùn)動(dòng)性疾病,8,三） 發(fā)病機(jī)理,1、可能是神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度緊張，興奮與抑制過(guò)程均衡性被破壞，引起各系統(tǒng)器官功能失調(diào),運(yùn)動(dòng)性疾病,9,2、可能是神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂或體內(nèi)應(yīng)激

3、系統(tǒng)發(fā)生一定的“衰竭”或使免疫系統(tǒng)功能下降，從而導(dǎo)致過(guò)度訓(xùn)練的病理性改變,運(yùn)動(dòng)性疾病,10,四）臨床表現(xiàn),1、早期（過(guò)度疲勞期）： 睡眠欠佳（多夢(mèng)易醒） 食欲下降 頭痛、頭暈 記憶力下降、疲倦 體重稍下降，晨脈稍增加 運(yùn)動(dòng)成績(jī)下降 體格檢查無(wú)異常,運(yùn)動(dòng)性疾病,11,2、中、后期 此時(shí)可涉及多個(gè)系統(tǒng)和器官，并出現(xiàn)各種癥狀和體癥。 （1） 心血管系統(tǒng)方面 可出現(xiàn)心悸、胸悶 氣短、心前區(qū)不適、心率不齊 心前區(qū)刺痛和呼吸困難 晨脈與晨壓不穩(wěn)定，比平時(shí)略高，血壓以負(fù)荷后舒張壓不變或上升為常見(jiàn) 脈率和血壓恢復(fù)時(shí)間都延長(zhǎng),運(yùn)動(dòng)性疾病,12,聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn)出現(xiàn)異常；心電圖異常，ST段下降（尤其負(fù)荷后更明顯）；

4、還出現(xiàn)各類(lèi)型心率失常（如早搏，房室傳導(dǎo)阻滯等）。 血液檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白濃度均降低,運(yùn)動(dòng)性疾病,13,2）呼吸系統(tǒng)方面 常出現(xiàn)呼吸頻率增加，肺活量、最大攝氧量、無(wú)氧閾值都降低。 （3）消化系統(tǒng)方面 以食欲下降最常見(jiàn) 還可出現(xiàn)惡心嘔吐、肝區(qū)疼痛，亦可出現(xiàn)腹瀉或便秘,運(yùn)動(dòng)性疾病,14,4）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)方面 患者肌肉持續(xù)疼痛壓痛 肌肉僵硬和肌肉痙攣，以及疲勞性骨膜炎、跟腱腱圍炎、髕腱周?chē)椎?運(yùn)動(dòng)性疾病,15,5）其他 還有體重下降，身體抵抗力差，免疫球蛋白降低 易感冒、低熱和患傳染性疾病（如肝炎等）。 運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性血尿、運(yùn)動(dòng)性頭疼,運(yùn)動(dòng)性疾病,16,女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，男性出現(xiàn)

5、遺精次數(shù)增加。 患者專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)成績(jī)明顯下降，反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作不靈活和協(xié)調(diào)性差,運(yùn)動(dòng)性疾病,17,五）處 理,1、處理原則 盡早消除病因，調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容或改變訓(xùn)練方法和對(duì)癥處理。 2、處理方法： （1）過(guò)度訓(xùn)練早期處理方法 調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，控制運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，減小運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。 注意休息，保證充足的睡眠。 營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié),運(yùn)動(dòng)性疾病,18,2）重度過(guò)度訓(xùn)練處理方法 減小運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或暫停專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練和比賽，多輔以小強(qiáng)度、全面提高身體素質(zhì)的鍛煉和放松性練習(xí)。 休息，保證充足的睡眠。 注意營(yíng)養(yǎng),運(yùn)動(dòng)性疾病,19,理療：溫水浴、按摩與針灸（針刺或艾灸內(nèi)關(guān)、環(huán)跳、足三里、陽(yáng)陵泉、承山等穴位）、醫(yī)療體育。 藥物治療：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素（VB1、

6、VC、VB12，微量元素，葡萄糖或ATP）或服用中草藥及鎮(zhèn)靜劑,運(yùn)動(dòng)性疾病,20,六） 預(yù) 防 1、定期體檢。 2、合理制定訓(xùn)練計(jì)劃。 3、大負(fù)荷訓(xùn)練或比賽后，要積極采取措施促進(jìn)體力恢復(fù)，要保證充足睡眠與營(yíng)養(yǎng),運(yùn)動(dòng)性疾病,21,4、傷病后恢復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，并要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督。 5、密切觀察運(yùn)動(dòng)者在訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)的過(guò)度訓(xùn)練先兆，力爭(zhēng)盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理,運(yùn)動(dòng)性疾病,22,過(guò) 度 緊 張,一）定義與好發(fā)時(shí)間 定義：過(guò)度緊張是在訓(xùn)練或比賽時(shí)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超過(guò)機(jī)體承受能力而引起的生理紊亂或病理狀態(tài)。 好發(fā)時(shí)間：常在一次訓(xùn)練或比賽后即刻或短時(shí)間內(nèi)發(fā)病,運(yùn)動(dòng)性疾病,23,二）病因,1、鍛煉較少，訓(xùn)練水平低，缺乏

7、比賽經(jīng)驗(yàn)。 2、因病長(zhǎng)期停訓(xùn)者，突然進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或比賽，過(guò)分疲勞而發(fā)病。 3、高水平運(yùn)動(dòng)員受到強(qiáng)烈的精神刺激也會(huì)發(fā)生,運(yùn)動(dòng)性疾病,24,三）臨床表現(xiàn),1、 虛脫癥 出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、惡心、嘔吐和大汗淋漓等癥狀。 2、腦血管痙攣 運(yùn)動(dòng)后突發(fā)一側(cè)肢體麻木，動(dòng)作不靈，伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。一般短時(shí)間內(nèi)恢復(fù),運(yùn)動(dòng)性疾病,25,3、急性胃腸功能紊亂及運(yùn)動(dòng)應(yīng)激性潰瘍 常在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)： 惡心、嘔吐，可嘔吐咖啡樣物 頭痛、頭暈 面色蒼白、腹痛，大便潛血試驗(yàn)（,運(yùn)動(dòng)性疾病,26,4、運(yùn)動(dòng)過(guò)程中心血管意外： （1）癥狀較輕者，表現(xiàn)為： 呼吸困難、憋氣、胸痛 心跳加快、心律不齊等癥狀，預(yù)后良好,運(yùn)動(dòng)性疾

8、病,27,2）癥狀重者會(huì)出現(xiàn) 急性心力衰竭、心肌梗塞，常在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸困難、胸痛或咯粉紅色泡沫樣痰 甚至驟然暈倒、抽搐而死亡,運(yùn)動(dòng)性疾病,28,3）運(yùn)動(dòng)中心血管意外的原因主要為： 由于過(guò)度疲勞、興奮和精神緊張 以及運(yùn)動(dòng)后立即洗熱水浴等因素 誘發(fā)心血管疾患所致。 5、暈厥,運(yùn)動(dòng)性疾病,29,四） 處 理,1、單純虛脫型 平臥、保暖和熱飲后逐漸好轉(zhuǎn)，一般12天病情可恢復(fù)。必要者可吸氧或靜脈注射葡萄糖溶液。 2、急性胃腸道綜合征者 患者應(yīng)停止專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練，休息觀察，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)，必要時(shí)服用止血藥物。 一般12周內(nèi)可恢復(fù)訓(xùn)練。若反復(fù)出現(xiàn)癥狀及胃出血者，應(yīng)到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查,運(yùn)動(dòng)性疾病,30,3、 心

9、功能不全者 半臥位、保持安靜，注意保暖，針刺或指掐內(nèi)關(guān)、足三里穴。 4、昏迷者 針刺內(nèi)關(guān)、足三里、百會(huì)、人中、合谷、涌泉等穴。 5、呼吸或心跳停止者 進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟擠壓法。與此同時(shí)迅速通知醫(yī)生或醫(yī)院作進(jìn)一步搶救,運(yùn)動(dòng)性疾病,31,五） 預(yù) 防,1、遵守科學(xué)訓(xùn)練和比賽原則。 2、水平低、素質(zhì)差、體弱或有病者，應(yīng)量力而行，循序漸進(jìn)，注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，并注意休息,運(yùn)動(dòng)性疾病,32,3、運(yùn)動(dòng)員參加劇烈訓(xùn)練或比賽前，要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、家族史和進(jìn)行體檢。 4、飯后應(yīng)休息1.52小時(shí)后才能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)員選才時(shí)，對(duì)身體瘦高且高度近視者，全面體格檢查，排除馬凡氏綜合癥，防止運(yùn)動(dòng)猝死,

10、運(yùn)動(dòng)性疾病,33,思考題： 1. 結(jié)合運(yùn)動(dòng)實(shí)例說(shuō)明過(guò)度訓(xùn)練的發(fā)病機(jī)理，如何預(yù)防？ 2試述過(guò)度緊張有哪些類(lèi)型，其癥狀有何不同,運(yùn)動(dòng)性疾病,34,三、運(yùn)動(dòng)與暈厥,定義： 暈厥是由于腦部暫時(shí)性供血不足或血中化學(xué)物質(zhì)變化所導(dǎo)致的意識(shí)短暫紊亂或喪失,運(yùn)動(dòng)性疾病,35,一）病因與發(fā)病機(jī)理 1、血管擴(kuò)張性暈厥： 由于神經(jīng)反射引起廣泛性小血管擴(kuò)張，血壓下降，一時(shí)性腦缺血,運(yùn)動(dòng)性疾病,36,2、直立位低血壓性暈厥： 當(dāng)久蹲、長(zhǎng)期臥床后，突然改為站位時(shí)， 肌肉泵和血管調(diào)節(jié)功能失調(diào)， 引起回心血量驟減，血壓下降、一時(shí)性腦缺血,運(yùn)動(dòng)性疾病,37,3、重力性休克： 運(yùn)動(dòng)后突然站立不動(dòng)，使下肢血管失去肌肉收縮對(duì)其節(jié)律性擠

11、壓作用， 加上血液本身的重力，大量血液積聚在下肢， 使回心血量下降，心輸出量下降，腦供血不足，重力性休克,運(yùn)動(dòng)性疾病,38,4、胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高： 吸氣后憋氣后，使胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高，回心血量下降，心輸出量下降，腦缺血,運(yùn)動(dòng)性疾病,39,5、低血糖癥 長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，血糖大量消耗等造成。 6、心源性暈厥 （1）冠狀動(dòng)脈供血不足，引起心肌缺血缺氧而發(fā)生。 （2）激烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)心律失常所致。 （3）冠狀動(dòng)脈因免感性增強(qiáng)或兒茶酚胺分泌增多而痙攣引起心肌缺血,運(yùn)動(dòng)性疾病,40,二）臨床表現(xiàn),1、暈厥前： 全身軟弱無(wú)力 頭暈、耳鳴 眼前發(fā)黑、面色蒼白 有冷汗及強(qiáng)烈的饑餓感（低血糖者,運(yùn)動(dòng)性疾病,41,2、昏

12、迷后： 意識(shí)喪失，手足發(fā)涼 脈率快而細(xì)弱 血壓下降或正常、呼吸加快或減弱。 一般昏倒數(shù)秒，長(zhǎng)者12小時(shí),運(yùn)動(dòng)性疾病,42,3、清醒后： 有頭痛、頭暈、乏力，可有惡心、嘔吐,運(yùn)動(dòng)性疾病,43,處理注意事項(xiàng),若有嘔吐，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止舌頭或嘔吐物堵塞呼吸道。 呼吸停止者進(jìn)行人工呼吸，心跳停止者做胸外心臟擠壓術(shù),運(yùn)動(dòng)性疾病,44,清醒后可飲服含糖熱飲料或少量白蘭地。 注意休息，促進(jìn)恢復(fù),運(yùn)動(dòng)性疾病,45,四）預(yù)防,1、堅(jiān)持體育鍛煉，提高心臟功能。 2、參訓(xùn)參賽前要體檢。 3、久蹲后要慢慢站起，疾跑后應(yīng)繼續(xù)慢跑一段，并作深呼吸，逐漸停下來(lái),運(yùn)動(dòng)性疾病,46,4、饑餓或空腹時(shí)不宜參加運(yùn)動(dòng)。 5、長(zhǎng)距

13、離運(yùn)動(dòng)要及時(shí)補(bǔ)糖、鹽、水。 6、劇烈運(yùn)動(dòng)后應(yīng)休息半小時(shí)后淋浴。 7、若有暈厥先兆，應(yīng)立即平臥,運(yùn)動(dòng)性疾病,47,四、運(yùn)動(dòng)員高血壓,高血壓的標(biāo)準(zhǔn)： （1）正常血壓： 上限：90/140mmHg 下限：60/90mmHg （2）高血壓 150mmHg/95mmHg （3）臨界高血壓：界于兩者之間,運(yùn)動(dòng)性疾病,48,一）運(yùn)動(dòng)員高血壓原因,1、運(yùn)動(dòng)性高血壓原因有： （1）過(guò)度訓(xùn)練或過(guò)度緊張引起 有明顯的過(guò)度訓(xùn)練或過(guò)度緊張的運(yùn)動(dòng)史，且心肺功能下降。 一般收縮壓和舒張壓都比正常值高1.33Kpa2.66Kpa（1020mmHg,運(yùn)動(dòng)性疾病,49,調(diào)整運(yùn)動(dòng)負(fù)荷及積極治療，血壓可逐漸恢復(fù)正常。 （2）專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練

14、引起 一段時(shí)間內(nèi)從事力量性練習(xí)過(guò)多引起。 主要表現(xiàn)為舒張壓和收縮壓升高，舒張壓升高可達(dá)13.314.7Kpa（100110mmHg,運(yùn)動(dòng)性疾病,50,2、青年性高血壓（青春期高血壓） （1）主要與性腺和甲狀腺分泌旺盛以及血管發(fā)育落后于心臟有關(guān)。 （2）主要癥狀為：大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)時(shí)偶有輕微頭暈、頭痛。收縮壓可高達(dá)20-21.3Kpa（150-160mmHg），而舒張壓多正常,運(yùn)動(dòng)性疾病,51,3、反應(yīng)性血壓增高 由于某種因素刺激引起的一時(shí)性高血壓。 4、原發(fā)性高血壓,運(yùn)動(dòng)性疾病,52,二）診斷 1、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和運(yùn)動(dòng)史（了解有無(wú)過(guò)度訓(xùn)練和過(guò)度緊張現(xiàn)象等） 2 、進(jìn)行全面身體檢查（如：血、尿、胸透、心

15、電圖和眼底血管檢查等，若疑為運(yùn)動(dòng)性高血壓應(yīng)進(jìn)行心血管功能試驗(yàn)和腎功能檢查。） 3 、密切觀察運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓變化情況,運(yùn)動(dòng)性疾病,53,三）預(yù)防與治療,1、 預(yù)防過(guò)度訓(xùn)練和過(guò)度緊張的發(fā)生。 2、 因力量性運(yùn)動(dòng)引起的運(yùn)動(dòng)性高血壓，應(yīng)適當(dāng)減少力量性運(yùn)動(dòng)。 3、 青年性高血壓應(yīng)適當(dāng)控制運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，限制力量性練習(xí)，并注意休息，保證充足睡眠，血壓即可穩(wěn)定。 4、 原發(fā)性高血壓可視情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意低鈉飲食，并服用降壓藥,運(yùn)動(dòng)性疾病,54,五、運(yùn)動(dòng)性腹痛,腹痛分為：腹腔內(nèi)疾病，腹腔外疾病和運(yùn)動(dòng)性疾病。 運(yùn)動(dòng)性腹痛是指由于體育運(yùn)動(dòng)而引起或誘發(fā)的腹部疼痛,運(yùn)動(dòng)性疾病,55,一）病因與發(fā)病機(jī)理,1、肝脾淤血 由于準(zhǔn)備活

16、動(dòng)不充分 開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)速度過(guò)快 或強(qiáng)度過(guò)大，引起肝脾淤血,運(yùn)動(dòng)性疾病,56,2、胃腸痙攣或功能紊亂 （1）運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于胃腸缺血、缺氧，引起胃腸道痙攣或蠕動(dòng)功能紊亂。 （2）飯后過(guò)早運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)前過(guò)飽、喝水過(guò)多或空腹運(yùn)動(dòng)。 （3）運(yùn)動(dòng)前吃難于消化的食物,運(yùn)動(dòng)性疾病,57,3、呼吸肌痙攣 （1）運(yùn)動(dòng)中呼吸缺乏節(jié)奏，引起呼吸肌疲勞和痙攣。 （2）準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，使呼吸系統(tǒng)功能不能滿(mǎn)足運(yùn)動(dòng)的需要。 4、內(nèi)臟器官病變 運(yùn)動(dòng)時(shí)可因病變部位受到牽扯（刺激）而產(chǎn)生疼痛,運(yùn)動(dòng)性疾病,58,二）臨床表現(xiàn),1、運(yùn)動(dòng)性腹痛的程度 與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度密切相關(guān)。 2、運(yùn)動(dòng)性腹痛的部位 常與病變臟器位置有關(guān)： 肝膽疾患或淤血

17、，多在右上腹痛； 胃十二指腸潰瘍、胃炎，多為中上腹痛,運(yùn)動(dòng)性疾病,59,脾淤血多在左上腹痛； 腸痙攣、蛔蟲(chóng)病多在腹中部痛； 闌尾炎在右下腹痛； 呼吸肌痙攣多在季肋部和下胸部銳痛,運(yùn)動(dòng)性疾病,60,3、腹痛的性質(zhì)和程度與腹痛原因有關(guān)： 直接由運(yùn)動(dòng)引起的腹痛多為脹痛或鈍痛。 其他疾患引起的腹痛多為銳痛、陣發(fā)性絞痛、鉆頂痛,運(yùn)動(dòng)性疾病,61,三）處理,1、減慢跑速、加深呼吸，調(diào)整呼吸與運(yùn)動(dòng)節(jié)奏，用手按壓疼痛部位，或彎腰慢跑一段距離，一般腹痛可減輕或消失。 2、經(jīng)上處理無(wú)效者，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，認(rèn)真檢查，對(duì)癥處理。 3、口服解痙藥：阿托品、普魯苯辛,運(yùn)動(dòng)性疾病,62,4、熱敷腹部。 5、腹肌痙攣者須按摩腹部

18、。 6、若處理無(wú)效，癥狀較重者應(yīng)送醫(yī)院處理,運(yùn)動(dòng)性疾病,63,四）預(yù)防,1、科學(xué)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。 2、合理安排膳食，飯后應(yīng)休息1.52h才參加劇烈運(yùn)動(dòng) 3、運(yùn)動(dòng)前做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。 4、運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意呼吸的節(jié)奏。 5、患病者參加運(yùn)動(dòng)應(yīng)加強(qiáng)保健指導(dǎo)與醫(yī)務(wù)監(jiān)督,運(yùn)動(dòng)性疾病,64,六、運(yùn)動(dòng)性貧血,運(yùn)動(dòng)性貧血是指直接由運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練造成的貧血。 我國(guó)對(duì)運(yùn)動(dòng)性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)為： Hb值 男 120g/L， 女 105g/L； 14歲以下男女均為 120g/L。 WHO對(duì)運(yùn)動(dòng)員的貧血標(biāo)準(zhǔn)為： 男子 130g/L 女子 120g/L,運(yùn)動(dòng)性疾病,65,一）病因與發(fā)病機(jī)理,1、血漿稀釋引起相對(duì)貧血 耐力性

19、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目經(jīng)過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練后，可以引起血漿容量增加，出現(xiàn)相對(duì)的血液稀釋狀態(tài)， 表現(xiàn)為血紅蛋白的濃度減少，測(cè)試結(jié)果為貧血,運(yùn)動(dòng)性疾病,66,2、溶血和紅細(xì)胞破壞增加 1） 劇烈運(yùn)動(dòng)使體溫升高，血酸度增加，兒茶酚胺分泌增多等， 可引起紅細(xì)胞膜的濾過(guò)性和變形性改變，使紅細(xì)胞膜的脆性增加,運(yùn)動(dòng)性疾病,67,2）由于劇烈運(yùn)動(dòng)使肌肉收縮和血流加快，血管受擠壓， 紅細(xì)胞與血管壁之間撞擊摩擦加劇， 紅細(xì)胞破壞增加,運(yùn)動(dòng)性疾病,68,3、血紅蛋白的合成減少 （1）劇烈運(yùn)動(dòng)使能量大量損耗，蛋白質(zhì)的需要量增加， 如蛋白質(zhì)的攝入量不足，將會(huì)影響血紅蛋白的合成，而出現(xiàn)貧血,運(yùn)動(dòng)性疾病,69,2）劇烈運(yùn)動(dòng)易使鐵丟失，而影響血紅

20、蛋白的合成，造成貧血。 鐵丟失的途徑主要有： 運(yùn)動(dòng)時(shí)大量排汗使鐵丟失。 女運(yùn)動(dòng)員月經(jīng)期鐵丟失。 耐力性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中若出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性血尿，鐵丟失。 胃腸道丟失,運(yùn)動(dòng)性疾病,70,二）臨床表現(xiàn),1、輕度一般癥狀不明顯。 2、中度和重度的主要癥狀為： （1）頭暈、眼花、頭痛、乏力、疲倦、記憶力下降、食欲下降等,運(yùn)動(dòng)性疾病,71,2）運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心悸、氣促、心跳加快、運(yùn)動(dòng)成績(jī)逐漸下降。 （3）體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)皮膚、粘膜、指甲等蒼白， 安靜時(shí)心率加快，心尖區(qū)可聽(tīng)到收縮期吹風(fēng)樣雜音， 血液檢查RBC正常值，Hb正常值,運(yùn)動(dòng)性疾病,72,三）鑒別診斷,1、運(yùn)動(dòng)員貧血與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷有密切關(guān)系 若出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性貧血，只需降低運(yùn)動(dòng)負(fù)荷一段時(shí)間（1個(gè)月）， 并且給以合理營(yíng)養(yǎng)，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白值就會(huì)明顯上升。 而其他原因引起的貧血?jiǎng)t不然,運(yùn)動(dòng)性疾病,73,2、運(yùn)動(dòng)員貧血還要與以下病癥相鑒別 （1）過(guò)度訓(xùn)練。 （2）慢性失血性貧血。 （3）紅細(xì)胞先天性缺陷、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能亢進(jìn)等所致的貧血,運(yùn)動(dòng)性疾病,74,四）處理,1、適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，癥狀嚴(yán)重者應(yīng)停訓(xùn)。