《消化系統(tǒng)》課件.ppt

1、1.不能使呼吸道管徑變小的因素是: A.呼氣 B.胸內(nèi)壓升高 C.呼吸道周圍壓力下降 D.迷走神經(jīng)興奮 E.受體阻斷劑 2.無效腔容量加倍時,肺通氣/血流比值將: A.加倍 B.減半 C.增大,但不到加倍 D.減小,但不到減半 E.不變 3. 血液氧離曲線左移: A.發(fā)生在肺毛細血管 B.在一定的氧分壓下血氧含量減少 C.有利于氧從血液進入組織 D.可發(fā)生在貧血2,3-DPG增加時,消化系統(tǒng),食物在消化道內(nèi)被分解 為小分子物質(zhì)的過程 方式：機械性消化 化學(xué)性消化,消化道平滑肌特性,興奮性低，收縮緩慢,伸展性大,緊張性,自律性低且不規(guī)則,對電刺激不敏感，對牽拉、溫度和化學(xué)刺激敏感,消化道平滑肌電

2、位,靜息電位： -50 -60mV ，K+外流引起，不穩(wěn)定,慢波電位（基本電節(jié)律）： 起步點位于縱形肌和環(huán)形肌之間 胃3次，十二指腸12次,動作電位：出現(xiàn)在慢波基礎(chǔ)之上 Ca2+內(nèi)流引起,消化道的神經(jīng)支配,壁內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)：Ach和P物質(zhì) 粘膜下神經(jīng)叢 肌間神經(jīng)叢,交感神經(jīng)：NE 抑制胃腸運動和腺體分泌,副交感神經(jīng)： Ach 增加胃腸運動和腺體分泌,消化道的內(nèi)分泌功能,胃腸激素：促胃液素、促胰液素、縮膽囊素,作用： 1）調(diào)節(jié)胃腸運動和腺體分泌,2）調(diào)節(jié)其它激素釋放,3）營養(yǎng)作用,腦腸肽,口腔內(nèi)消化,唾液的性質(zhì)和成分：中性 唾液淀粉酶、溶菌酶、粘蛋白等,唾液的作用：濕潤、消化、清潔、殺菌,唾液分泌的

3、調(diào)節(jié)：純神經(jīng)反射調(diào)節(jié) 包括條件反射和非條件反射 副交感神經(jīng)：為主，Ach 增加唾液分泌 交感神經(jīng)：NE 增加唾液分泌,咀嚼 吞咽：神經(jīng)反射過程：吞咽反射 食道下括約肌,胃內(nèi)消化,胃液的性質(zhì)：pH0.9-1.5 1.5-2.5L/d 1. 鹽酸 壁細胞 分泌H+由胞 漿H2O生成 奧美拉唑,作用：殺菌、 激活、促蛋白 變性、促分泌、促鈣鐵吸收,2. 胃蛋白酶原： 鹽酸 蛋白質(zhì) 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 標、胨 胃蛋白酶最適pH為2.0-3.0,3. 粘液和碳酸氫鹽 構(gòu)成粘液 - 碳酸氫鹽屏障，保護胃粘膜,4. 內(nèi)因子,胃液分泌的調(diào)節(jié),乙酰膽堿：作用壁細胞上M3受體，阿托品阻斷,促胃液素：胃竇和上段小

4、腸G細胞分泌，使壁細胞鹽酸分泌增加，丙谷胺阻斷,組胺：腸嗜鉻樣細胞分泌，作用壁細胞上H2受體，西咪替丁阻斷,生長抑素：胃竇和胃體D細胞分泌，通過直接作用壁細胞、抑制促胃液素和組胺分泌來抑制鹽酸釋放,消化期胃液分泌,頭期：占分泌量30%，酸度和胃蛋白酶原均高，迷走神經(jīng)直接作用間接作用 胃期：占分泌量60%，酸度高，胃蛋白酶原比頭期少 迷走神經(jīng) 食物化學(xué)刺激 擴張 壁內(nèi)神經(jīng)叢 G細胞 促胃液素腸期：占分泌量10%，由體液機制調(diào)節(jié),1.關(guān)于緊張性收縮錯誤的描述是 A.是胃腸道共有的特性 B.是其它運動形式的基礎(chǔ) C.有助于消化液滲入食物 D.有助于推送食物 E.有助于保持消化器官的形狀和位置 2.

5、關(guān)于頭期胃液分泌正確的敘述是 A.是純神經(jīng)調(diào)節(jié) B.只有非條件反射 C.傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng) D.不包括條件反射 E.酸度高，消化力弱 3. 對胃酸作用錯誤的描述是 A.激活胃蛋白酶原 B.促進消化液分泌 C.殺菌 D.使食物蛋白質(zhì)變性 E.促VB12吸收,胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié),鹽酸： 鹽酸- G細胞 促胃液素 鹽酸 D細胞 生長抑素 迷走-迷走反射、球抑胃素、腸抑胃素 脂肪 高張溶液：腸胃反射 （前列腺素,胃的運動,容受性舒張：頭區(qū) 迷走-迷走反射,蠕動： 起始于胃中部，約3次/分，受慢波控制 作用：推進、研磨,移行性復(fù)合運動 空腹時發(fā)生，起始于胃中部， 每90分鐘一次，持續(xù)3-5分鐘,胃排空

6、： 速度：糖蛋白脂肪 胃內(nèi)因素：促進，迷走-迷走反射 十二指腸因素：抑制 酸、脂肪和高張溶液引起腸胃反射,胰液的分泌,1 - 2 L/d，pH 7.8-8.4，等滲,成分： 1）HCO3-：中和,2）胰淀粉酶：最適pH6.7-7.0,3）胰脂肪酶（膽固醇脂酶、磷脂酶A2,4）蛋白酶,腸致活酶（+） 胰蛋白酶原 胰蛋白酶 標、胨 胰蛋白抑制酶（-） 氨基酸 蛋白質(zhì) 多肽 糜蛋白酶原 糜蛋白酶 標、胨 彈性蛋白酶 羧基肽酶,胰液分泌的調(diào)節(jié),頭期胰液分泌：迷走神經(jīng) 占20% 特點：水和HCO3-少，酶多,胃期胰液分泌：迷走-迷走反射引起 特點：水少，酶多，占5-10,腸期胰液分泌：食糜引起 占70,

7、1）促胰液素： Ph 4.5 時HCl刺激S細胞分泌，使胰腺分泌水和HCO3,2）縮膽囊素：蛋白、脂肪分解物刺激上段小腸I細胞分泌，胰腺分泌酶多，水少,膽汁的分泌,0.8 1 L/d，pH 7.4，金黃色，儲存后墨綠色,成分： HCO3-、膽鹽、卵磷脂、膽固醇、膽色素等,作用：乳化脂肪；形成微膠粒；促脂溶維生素吸 收；中和；促膽汁自身分泌（腸肝循環(huán),調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng)促進分泌， 促胃液素、促胰液素、膽囊收縮素、膽鹽促分泌,小腸液的分泌,分為十二指腸腺和小腸腺,1 - 3 L/d，pH 7.6，等滲,成分：腸激酶，脫落細胞中有寡糖酶和肽酶 作用：中和、稀釋,調(diào)節(jié)：局部機械和化學(xué)刺激、促胃液素、促胰液

8、素和血管活性腸肽均促進分泌,小腸的運動,移行性復(fù)合波起源于胃，可擴布至回腸,緊張性收縮,分節(jié)運動：以環(huán)行肌為主的節(jié)律性運動， 作用：混合、推進，有助于食物吸收、 血液和淋巴的回流,進食后才出現(xiàn)，與基本電節(jié)律有關(guān)。 十二指腸11次/分，回腸8次/分,蠕動： 小腸近端蠕動速度大于遠端 作用：將食糜向前推進一步,蠕動沖： 是一種行進速度快、傳播遠的蠕動。 將食糜從小腸始端推進末端，以至大腸,小腸運動的調(diào)節(jié),腸道神經(jīng)的調(diào)節(jié)：局部反射,外來神經(jīng)的調(diào)節(jié)： 交感神經(jīng)：抑制 副交感神經(jīng)：興奮 體液調(diào)節(jié),回盲括約肌的功能：延長食糜在小腸停留時間，防止回流,大腸內(nèi)的消化,大腸液pH 8.3-8.4，無重要消化活動

9、 交感神經(jīng)抑制分泌，副交感神經(jīng)興奮促分泌,大腸生理功能： 1）吸收水和電解質(zhì) 2）腸內(nèi)細菌合成復(fù)合Vb和Vk 3）形成和儲存糞便,大腸的運動,袋狀往返運動,分節(jié)或多袋推進運動,蠕動 集團蠕動是一種行進快、傳播遠的蠕動。 始于橫結(jié)腸，將腸內(nèi)容物推降結(jié)腸，以至 乙狀結(jié)腸，由十二指腸-結(jié)腸反射引起,排 便 產(chǎn)生便意,糞 刺激直腸 盆神經(jīng) 骶髓排 大腦 便 腸壁感受器 腹下神經(jīng) 便中樞 皮質(zhì) 盆神經(jīng)傳出 陰部神經(jīng)傳出 降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、 肛門外括約肌舒張 膈肌 直腸收縮，肛門 腹肌 內(nèi)括約肌舒張 排便 收縮,1.關(guān)于胃運動錯誤的描述是（ ） A.尾區(qū)有明顯的收縮活動; B.蠕動可混合胃內(nèi)容物; C.頭

10、區(qū)收縮不參與排空; D.空腹時胃內(nèi)壓等于腹內(nèi)壓; E.胃竇部蠕動加強能將食糜排至小腸 2不能引起胃泌素分泌的因素是（ ） A.刺激迷走神經(jīng); B. 幽門部灌注肉湯; C.擴張幽門部; D. 幽門部灌注鹽酸 ; E.小腸上段的食物刺激 3關(guān)于胰液分泌調(diào)節(jié)錯誤的是（ ） A.食物是刺激胰腺分泌的自然因素; B.非消化期胰液基本不分泌; C.胰腺分泌受神經(jīng)與體液雙重調(diào)節(jié)，而以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主; D.迷走神經(jīng)興奮促進胰液分泌; E. 促胰液素與膽囊收縮素是主要體液調(diào)節(jié)因素,吸 收,水：8 L/d， 沿滲透壓梯 度被動吸收,吸 收,鈉：腸內(nèi)容物中95-99%鈉被主動吸收,糖：單糖才可被繼發(fā)性主動吸收， Na

11、：單糖 = 2：1 半乳糖、葡萄糖 果糖甘露糖,蛋白質(zhì)：氨基酸、二肽、三肽在十二指腸和空腸被繼發(fā)性主動吸收,脂肪：脂肪酸、甘油一脂、膽固醇與膽鹽形成混合微膠粒，透過微絨毛進入細胞，膽鹽被留在腸腔。脂肪酸和甘油一脂在細胞內(nèi)重新合成甘油三脂，并與載脂蛋白合成乳糜微粒，吸收途徑以淋巴為主,2.不能引起促胃液素釋放的因素是 A.擴張刺激胃幽門部 B.鹽酸灌注胃幽門部 C.通過內(nèi)在神經(jīng)作用于G細胞 D.刺激迷走神經(jīng) E.食物刺激十二指腸粘膜,膽固醇：由膽固醇脂水解為游離膽固醇，與膽鹽形成混合微膠粒，透過微絨毛進入小腸細胞。在細胞內(nèi)重新合成膽固醇脂，并與載脂蛋白合成乳糜微粒，吸收途徑以淋巴為主。脂肪和脂肪酸促進吸收，植物固醇、纖維素、果膠、瓊脂降低吸收,鐵：1 mg/d，Vc和HCl有助于Fe3+變Fe2+。吸收主要部位在十二指腸和空腸。 Fe2+與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合進入細胞后解