新 模板拆除申請報告書

1、.模板拆除申報表 工程名稱：共同村農(nóng)民住宅小區(qū)8#樓 編號：01致：湖北華茂建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位） 于 2012 年 6 月 22 日施工的 地下室頂板 部位混凝土 L、B 構(gòu)件，現(xiàn)齡期 11 天，砼抗壓強度檢驗報告：（HN2012- ）。經(jīng)過對拆模試塊進(jìn)行檢驗及對模板拆除方案、安全措施等的檢查，我方認(rèn)為已達(dá)到拆模條件。請予審查批準(zhǔn)拆除該部位模板。附件：1、砼強度試驗 2、自查記錄序號項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)論1施工方案有經(jīng)審批的模板拆除方案2安全技術(shù)交底對施工人員進(jìn)行了專項安全技術(shù)交底，有簽字記錄3三寶用品對施工人員配備了安全帽、安全帶，現(xiàn)場按要求張掛密目網(wǎng)，安全網(wǎng)4四口、五臨邊防護(hù)措施

2、拆除部位搭設(shè)了操作平臺，臨邊設(shè)置了0.6m、1.2m高度兩道防護(hù)欄桿，下部設(shè)置了18的擋腳板洞口設(shè)置牢固的蓋板，電梯井內(nèi)每隔兩層（不大于10m）設(shè)置了平網(wǎng)或其他隔斷措施5砼強度拆除模板前砼強度大于拆除強度許可值達(dá)到 拆模強度達(dá)到設(shè)計強度值的 ，請批準(zhǔn)拆模。承包單位： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：2012年 月 日審查意見：監(jiān)理機構(gòu)： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：2012年 月 日模板拆除申報表 工程名稱：共同村農(nóng)民住宅小區(qū)8#樓 編號：02致：湖北華茂建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位） 于 2012 年 6 月 29 日施工的 二層一單元 部位混凝土 L、B 構(gòu)件，現(xiàn)齡期 6 天，砼抗壓強度檢驗報告：（

3、HN2012- 21849 ）。經(jīng)過對拆模試塊進(jìn)行檢驗及對模板拆除方案、安全措施等的檢查，我方認(rèn)為已達(dá)到拆模條件。請予審查批準(zhǔn)拆除該部位模板。附件：1、砼強度試驗 2、自查記錄序號項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)論1施工方案有經(jīng)審批的模板拆除方案2安全技術(shù)交底對施工人員進(jìn)行了專項安全技術(shù)交底，有簽字記錄3三寶用品對施工人員配備了安全帽、安全帶，現(xiàn)場按要求張掛密目網(wǎng)，安全網(wǎng)4四口、五臨邊防護(hù)措施拆除部位搭設(shè)了操作平臺，臨邊設(shè)置了0.6m、1.2m高度兩道防護(hù)欄桿，下部設(shè)置了18的擋腳板洞口設(shè)置牢固的蓋板，電梯井內(nèi)每隔兩層（不大于10m）設(shè)置了平網(wǎng)或其他隔斷措施5砼強度拆除模板前砼強度大于拆除強度許可值達(dá)到 9

4、9% 拆模強度達(dá)到設(shè)計強度值的99% ，請批準(zhǔn)拆模。承包單位： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：2012年 月 日審查意見：監(jiān)理機構(gòu)： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：2012年 月 日模板拆除申報表 工程名稱：共同村農(nóng)民住宅小區(qū)8#樓 編號：03致：湖北華茂建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位） 于 2012 年 7 月 4 日施工的 二層二單元 部位混凝土 L、B 構(gòu)件，現(xiàn)齡期 5 天，砼抗壓強度檢驗報告：（HN2012- 22224 ）。經(jīng)過對拆模試塊進(jìn)行檢驗及對模板拆除方案、安全措施等的檢查，我方認(rèn)為已達(dá)到拆模條件。請予審查批準(zhǔn)拆除該部位模板。附件：1、砼強度試驗 2、自查記錄序號項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)論1施工

5、方案有經(jīng)審批的模板拆除方案2安全技術(shù)交底對施工人員進(jìn)行了專項安全技術(shù)交底，有簽字記錄3三寶用品對施工人員配備了安全帽、安全帶，現(xiàn)場按要求張掛密目網(wǎng)，安全網(wǎng)4四口、五臨邊防護(hù)措施拆除部位搭設(shè)了操作平臺，臨邊設(shè)置了0.6m、1.2m高度兩道防護(hù)欄桿，下部設(shè)置了18的擋腳板洞口設(shè)置牢固的蓋板，電梯井內(nèi)每隔兩層（不大于10m）設(shè)置了平網(wǎng)或其他隔斷措施5砼強度拆除模板前砼強度大于拆除強度許可值達(dá)到 95% 拆模強度達(dá)到設(shè)計強度值的95% ，請批準(zhǔn)拆模。承包單位： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：2012年 月 日審查意見：監(jiān)理機構(gòu)： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：2012年 月 日模板拆除申報表 工程名稱：共同村農(nóng)民

6、住宅小區(qū)8#樓 編號：04致：湖北華茂建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位） 于 2012 年 7 月 9 日施工的 二層三單元 部位混凝土 L、B 構(gòu)件，現(xiàn)齡期 6 天，砼抗壓強度檢驗報告：（HN2012- 22785 ）。經(jīng)過對拆模試塊進(jìn)行檢驗及對模板拆除方案、安全措施等的檢查，我方認(rèn)為已達(dá)到拆模條件。請予審查批準(zhǔn)拆除該部位模板。附件：1、砼強度試驗 2、自查記錄序號項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)論1施工方案有經(jīng)審批的模板拆除方案2安全技術(shù)交底對施工人員進(jìn)行了專項安全技術(shù)交底，有簽字記錄3三寶用品對施工人員配備了安全帽、安全帶，現(xiàn)場按要求張掛密目網(wǎng)，安全網(wǎng)4四口、五臨邊防護(hù)措施拆除部位搭設(shè)了操作平臺，臨邊設(shè)置了0.6m、1.2m高度兩道防護(hù)欄桿，下部設(shè)置了18的擋腳板洞口設(shè)置牢固的蓋板，電梯井內(nèi)每隔兩層（不大于10m）設(shè)置了平網(wǎng)或其他隔斷措施5砼強度拆除模板前砼強度大于