胃十二指腸潰瘍護(hù)理常規(guī)

1、胃十二指腸潰瘍護(hù)理常規(guī)（一）定義胃十二指腸粘膜的局限性圓形或橢圓形的全層粘膜缺損，稱為胃十二指腸潰瘍。（二）臨床表現(xiàn)胃潰瘍的臨床表現(xiàn)：上腹部或劍突下的疼痛，進(jìn)食后不能很好止痛，餐后半 小時1小時疼痛開始，持續(xù)12小時，進(jìn)餐后疼痛不能緩解，甚至加重。對 抗酸藥療效不明顯。十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)：上腹部或劍突下疼痛，疼痛與進(jìn)食密切相關(guān)，表 現(xiàn)為餐后延遲痛（進(jìn)食后34小時）、饑餓痛或夜間痛，服用抗酸藥后能止痛， 進(jìn)食后腹痛可緩解。疼痛性質(zhì)為燒灼痛或鈍痛。（三）護(hù)理診斷/護(hù)理問題1、焦慮與擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)。2、疼痛 與炎癥剌激、手術(shù)切口有關(guān)。3、體液不足 與潰瘍、穿孔、出血、幽門梗阻不能進(jìn)食、弓I流

2、管引流體液有關(guān)。4、 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量與禁食水、疼痛不能攝入充足的食物有關(guān)。5、潛在并發(fā)癥 吻合口出血、梗阻、空腸的輸入或輸出袢梗阻、十二指腸殘端 痿、傾倒綜合征。（四）觀察要點(diǎn)術(shù)前1、有無腹痛及腹痛的性質(zhì)、部位、時間、程度以及疼痛的規(guī)律性和飲食的關(guān)系。 大便的性質(zhì)及大便潛血和腸鳴音情況。有無頭暈、心悸、出汗、黑便等癥狀，2、有無出血的可能。3、有無緊張、焦慮等。術(shù)后1、監(jiān)測生命體征變化。2、監(jiān)測病情變化。3、觀察引流物及手術(shù)切口情況。（五）護(hù)理措施術(shù)前1、心理護(hù)理 手術(shù)前要安慰病人，耐心解答病人提出的問題。2、急性期或有并發(fā)癥時應(yīng)臥床休息?；謴?fù)期適當(dāng)活動，避免勞累。3、指導(dǎo)服藥及用藥

3、方法，避免服用非甾體抗炎藥和皮質(zhì)激素藥物如： 阿司匹林、 芬必得、強(qiáng)的松等。4、指導(dǎo)病人飲食要規(guī)律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纖維飲食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴飲暴食。5、手術(shù)日晨留置胃管，便于手術(shù)操作，減少手術(shù)時對腹腔的污染。6有幽門梗阻者禁飲食并給予高滲鹽水洗胃以減輕水腫。術(shù)后1、 病情觀察生命體征觀察，病情較重或有休克者應(yīng)及時觀察病人神志、尿量、 體溫等。2、體位 病人神志清楚、血壓平穩(wěn)后給與半臥位。3、鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽排痰，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。4、禁食，做好胃腸減壓的護(hù)理。5、 靜脈補(bǔ)液禁食期間應(yīng)補(bǔ)液，并記錄出入量，防止水電解質(zhì)失衡。6飲食 胃腸功能恢復(fù)后，拔出胃管當(dāng)日可少量飲水，第二日進(jìn)半量流食，每次5080ml，第三天進(jìn)全量流食，無不適逐漸過渡到流食、軟食。（六）健康教育1、心理指導(dǎo) 要多多安慰病人，及時、耐心解答病人提出的問題，指導(dǎo)病人保 持樂觀情緒，避免情緒緊張、焦慮、憂傷等。2、健康指導(dǎo) 注意勞逸結(jié)合，行為規(guī)律的健康生活方式，加強(qiáng)自我情緒調(diào)整， 保持樂觀進(jìn)取的精神風(fēng)貌。3、出院指導(dǎo) 胃大部切除術(shù)后胃容積受限，宜少量多餐進(jìn)高營養(yǎng)飲食。如有潰 瘍病復(fù)發(fā)跡象，如疼痛、反酸、嘔吐等癥狀時及時就醫(yī)。4、健康促進(jìn) 普及宣傳飲食定時、定量、細(xì)嚼慢咽的衛(wèi)生習(xí)慣。少食過冷、過 燙、過辛