胃十二指腸潰瘍護理常規(guī)

1、胃十二指腸潰瘍護理常規(guī)（一）定義胃十二指腸粘膜的局限性圓形或橢圓形的全層粘膜缺損，稱為胃十二指腸潰瘍。（二）臨床表現(xiàn)胃潰瘍的臨床表現(xiàn)：上腹部或劍突下的疼痛，進食后不能很好止痛，餐后半 小時1小時疼痛開始，持續(xù)12小時，進餐后疼痛不能緩解，甚至加重。對 抗酸藥療效不明顯。十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)：上腹部或劍突下疼痛，疼痛與進食密切相關，表 現(xiàn)為餐后延遲痛（進食后34小時）、饑餓痛或夜間痛，服用抗酸藥后能止痛， 進食后腹痛可緩解。疼痛性質(zhì)為燒灼痛或鈍痛。（三）護理診斷/護理問題1、焦慮與擔心手術及預后有關。2、疼痛 與炎癥剌激、手術切口有關。3、體液不足 與潰瘍、穿孔、出血、幽門梗阻不能進食、弓I流

2、管引流體液有關。4、 營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量與禁食水、疼痛不能攝入充足的食物有關。5、潛在并發(fā)癥 吻合口出血、梗阻、空腸的輸入或輸出袢梗阻、十二指腸殘端 痿、傾倒綜合征。（四）觀察要點術前1、有無腹痛及腹痛的性質(zhì)、部位、時間、程度以及疼痛的規(guī)律性和飲食的關系。 大便的性質(zhì)及大便潛血和腸鳴音情況。有無頭暈、心悸、出汗、黑便等癥狀，2、有無出血的可能。3、有無緊張、焦慮等。術后1、監(jiān)測生命體征變化。2、監(jiān)測病情變化。3、觀察引流物及手術切口情況。（五）護理措施術前1、心理護理 手術前要安慰病人，耐心解答病人提出的問題。2、急性期或有并發(fā)癥時應臥床休息?；謴推谶m當活動，避免勞累。3、指導服藥及用藥

3、方法，避免服用非甾體抗炎藥和皮質(zhì)激素藥物如： 阿司匹林、 芬必得、強的松等。4、指導病人飲食要規(guī)律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纖維飲食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴飲暴食。5、手術日晨留置胃管，便于手術操作，減少手術時對腹腔的污染。6有幽門梗阻者禁飲食并給予高滲鹽水洗胃以減輕水腫。術后1、 病情觀察生命體征觀察，病情較重或有休克者應及時觀察病人神志、尿量、 體溫等。2、體位 病人神志清楚、血壓平穩(wěn)后給與半臥位。3、鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽排痰，預防術后并發(fā)癥。4、禁食，做好胃腸減壓的護理。5、 靜脈補液禁食期間應補液，并記錄出入量，防止水電解質(zhì)失衡。6飲食 胃腸功能恢復后，拔出胃管當日可少量飲水，第二日進半量流食，每次5080ml，第三天進全量流食，無不適逐漸過渡到流食、軟食。（六）健康教育1、心理指導 要多多安慰病人，及時、耐心解答病人提出的問題，指導病人保 持樂觀情緒，避免情緒緊張、焦慮、憂傷等。2、健康指導 注意勞逸結合，行為規(guī)律的健康生活方式，加強自我情緒調(diào)整， 保持樂觀進取的精神風貌。3、出院指導 胃大部切除術后胃容積受限，宜少量多餐進高營養(yǎng)飲食。如有潰 瘍病復發(fā)跡象，如疼痛、反酸、嘔吐等癥狀時及時就醫(yī)。4、健康促進 普及宣傳飲食定時、定量、細嚼慢咽的衛(wèi)生習慣。少食過冷、過 燙、過辛