上消化道出血臨床護理體會

1、上消化道出血臨床護理體會目的總結上消化道出血患者的有效護理方法和觀察要點，提高護理質量，降低死亡率。方法針對消化道出血的臨床特征，制定并實施積極全面的急救、觀察和護理。結果通過有效的護理，配合醫(yī)生積極實施搶救，搶救成功47例，成功率%。結論積極做好基礎護理，同時加強病情觀察，重視心理護理，密切配合醫(yī)生積極搶救，是提高護理質量及提高搶救成功率的關鍵。上消化道出血;護理體會1臨床資料2臨床觀察觀察神志、四肢情況一般患者出血量在循環(huán)血容量的5%以下則無明顯臨床癥狀，如出血量在5%以上可以出現(xiàn)眼花、口渴、眩暈等，出血量在20%以上時，患者可出現(xiàn)表情淡漠或煩躁不安，四肢濕冷等休克現(xiàn)象。觀察嘔血及便血消化

2、道出血每日50ml即可出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，有腥臭味。如出血量多，血液在腸道停留時間短，可出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色大便，如出血量250300ml時，出血部位在幽門以上可出現(xiàn)嘔血，如出血量大于400500ml時出現(xiàn)全身癥狀，如頭昏，四肢乏力等，反復嘔血或黑便次數(shù)多而稀薄，提示有繼續(xù)出血1，3。觀察尿量尿量的多少可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況。大出血后，患者可出現(xiàn)少量或無尿，尤其在補鉀前要觀察尿量，所以應正確觀察24h出入水量，尤其是尿量的變化。觀察有無再出血征象上消化道出血患者病情經常反復，出血控制后仍應嚴密觀察有無再出血，如患者咽部癢感、異物感、胃部飽脹不適、灼熱、惡心及反復嘔血、黑便，顏色由暗黑變?yōu)?/p>

3、暗紅，甚至嘔吐物變成鮮紅色，血壓、脈搏不穩(wěn)定，提示再出血。48例患者1周內再出血4例，再出血前有上腹部脹痛、灼熱感，煩躁不安等，及時發(fā)現(xiàn)后給予相應處理，3例得到有效控制，1例死亡。觀察血氧飽和度變化病情重者要給予氧氣吸入，尤其是食道靜脈曲張破裂出血者，缺氧易誘發(fā)肝性腦病，所以應嚴密觀察血氧飽和度變化。3護理急救應做好搶救準備，嚴格執(zhí)行搶救程序，提前備好搶救藥品及物品，以備搶救時需要，從而使各項搶救工作即使在人員不足的情況下也能有條不紊地盡快實施。及時快速補充血容量對待消化道大出血患者，積極配合醫(yī)生，迅速建立兩至三條靜脈通路，及時補充血容量，搶救一開始要加快滴速，但也要避免過多、過快輸液、輸血引

4、起肺水腫或誘發(fā)再出血，從而加重病情。用藥指導嚴格遵醫(yī)囑用藥，熟練掌握所用藥物的藥理作用，注意事項和不良反應，如應用垂體后葉素止血時，滴速不宜過快，以免引起腹痛、心律失常和誘發(fā)心肌梗死等，本組應用常規(guī)劑量垂體后葉素出現(xiàn)腹痛26例，心前區(qū)疼痛1例，應用硝酸甘油后癥狀緩解。及時給予抑酸，胃黏膜保護劑，遵醫(yī)囑補鉀，輸血及其他血液制品。加強基礎護理，體位護理出血期間應絕對臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側，防止大量嘔血引起窒息?？谇蛔o理：由于出血患者抵抗力低，尤其每次嘔血后口腔內會有殘留，給口腔內的細菌生長創(chuàng)造條件，細菌增多，分解糖類，發(fā)酵和產酸的作用，易引起口腔感染，另外嘔血后口腔中的血腥味可引起患者嘔

5、吐，引起再次出血，因此必須認真做好口腔護理。皮膚護理：因患者出血后，血循環(huán)較差，避免局部組織長期受壓，應經常更換體位，按摩受壓皮膚，保持床鋪清潔干燥，嘔血、便血后及時清潔用物。心理護理心理護理指在護理全過程中，由護士通過各種方式和途徑積極影響患者的心理狀態(tài)，以達到其自身的最佳狀態(tài)。消化道出血對患者是不良刺激，易產生緊張焦慮不安和恐懼心理。反復出血，反復住院，給家庭帶來沉重的經濟負擔，使患者感到前途暗淡，產生悲觀消極的情緒，對治療失去信心，因此就要求醫(yī)務人員要與患者建立良好的互相信任的醫(yī)療人際關系，醫(yī)務人員從容的態(tài)度，親切的語言，認真的解答，果斷的決策，沉著、冷靜、熟練的操作，加強巡視，都可給患

6、者安全感，解除患者精神緊張及恐懼心理，有益于良好護患關系的建立和進一步治療的配合，同時告訴家屬不遠離患者，允許家屬陪伴，使患者有安全感3。對癥護理嚴重大出血患者應吸氧，處于休克狀態(tài)的患者應注意保暖，精神緊張者給予安慰，對于肝病患者禁用巴比妥類及嗎啡等。飲食護理指導患者合理飲食，對休克急性出血期伴有惡心、嘔吐，食道靜脈曲張破裂出血者應禁食，對少量出血無嘔吐、無活動出血癥狀者，可選用溫涼，清淡無刺激流食，出血停止24h后，改為半流質飲食，少量多餐，以后根據(jù)病情轉為軟質易消化營養(yǎng)豐富的飲食，盡量不吃生硬、粗纖維食物，對食道靜脈曲張破裂出血者，應限制鈉和蛋白質的攝入。生命，所以必須進行正確診斷、有效的止血治療及細致認真的護理，才能使患者轉危為安，提高