冠心病課件ppt課件

1、Coronary Atherosclerotic Heart Disease, CHD,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,1,動脈粥樣硬化,atherosclerosis,定義,動脈粥樣硬化,動脈管壁增厚,變硬、失去彈性和血管腔縮小,2,病,因,危險因素,risk factor,：年齡,40,歲）、性別,男,女,血脂異常、高血壓、糖尿病和糖耐量異常、吸煙,其他危險因素：肥胖、活動少、高熱量和高脂飲食,CHD,家,族史、性格急躁,最新危險因素：同型半胱胺酸,胰島素抵抗、纖維蛋白原,病毒和衣原體感染,3,穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊,外膜,內(nèi)皮細(xì)胞,纖維帽,平滑肌細(xì)胞和脂質(zhì)，結(jié)締組織,內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞,修復(fù)型,脂

2、核,外膜,中層平滑肌細(xì)胞,收縮型,4,不穩(wěn)定性動脈粥樣硬化斑塊,外膜,斑塊破裂、血栓形成,并擴(kuò)展進(jìn)入管腔,血栓,lipid core,脂核,外膜,5,動脈粥樣硬化的進(jìn)程,脂質(zhì),點,脂質(zhì),條紋,斑塊,前期,纖維,動脈粥樣硬化,斑塊,復(fù)合病變破裂,內(nèi)皮功能不全,從十幾歲開始,從,30,歲開始,從,40,歲開始,平滑肌細(xì)胞,和膠原增生,主要為脂肪積聚,Modified from Pepine, CJ, Am J Card, 1998,栓塞,出血,6,動脈粥樣硬化血栓形成,具共同病理基礎(chǔ)的進(jìn)展性過程,斑塊破潰,裂隙和血栓形成,不穩(wěn)定性,心絞痛,正常,脂肪條紋,纖維斑塊,粥樣硬化斑塊,心肌梗死,ACS,

3、缺血性中,風(fēng),TIA,臨床無癥狀,穩(wěn)定性心絞痛,間歇性跛行,年齡增長,ACS,急性冠脈綜合征,TIA,一過性腦缺血發(fā)作,嚴(yán)重的,下肢缺血,缺血性腎病,缺血性腸病,心血管死亡,7,冠心病,coronary heart disease,定義,冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻,塞，或,和冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致心肌缺血,缺氧或壞死，而引起的心臟病，統(tǒng)稱為,冠狀動脈性心臟病,coronary heart,disease,，亦稱缺血性心臟病,ischemic heart disease,8,冠心病分型,無癥狀性心肌缺血,心絞痛,心肌梗,死,缺血性,心肌病,猝死,近年來分為：急性冠脈綜合征,慢性冠脈,病,前者包括：不穩(wěn)定性心絞痛,非,ST,段,抬高心肌梗死,ST,抬高心肌梗死,后者包,括：穩(wěn)定型心絞痛,冠脈正常心絞痛,無,癥狀心肌缺血,缺血性心力衰竭,9,Acute coronary syndrome,ACS,非,ST,段抬高型,ACS,不穩(wěn)定型心絞痛,unstable angina, UA,急性冠狀動脈綜合征,非,ST,段抬高型心肌梗死,non-ST segment,elevation myocardial infarction, NSTEMI,ST,段抬高型,ACS,ST,段抬