常用臥位與搬運(yùn)技巧

1、常用臥位與搬運(yùn)技巧,臥位,病人休息和適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理需要所采取的臥床姿勢(shì)。 臥位與診斷、治療和護(hù)理有密切的關(guān)系，正確的臥位對(duì) 減輕癥狀、治療疾病、預(yù)防并發(fā)癥均起到良好的作用,主動(dòng)臥位,被動(dòng)臥位,被迫臥位,一）臥位的性質(zhì),病人身體活動(dòng)自如，體位可隨意改變,病人無(wú)改變臥位的能力，躺在被安置的位置上,病人意識(shí)清楚、有變換臥位的能 力，為減輕疾病的痛苦或治療所被迫采取的臥位,病人臥位與舒適,被迫臥位：破傷風(fēng)病人,1、臥位姿勢(shì)符合人體力學(xué)要求，體重平均分配于身體各部位，關(guān)節(jié)處于功能位置。 2、經(jīng)常變換體位，改變姿勢(shì)，每2小時(shí)一次。 3、患者身體各部位均應(yīng)活動(dòng)。全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。 4、加強(qiáng)受壓部位皮膚護(hù)理。 5

2、、適當(dāng)遮蓋患者，保護(hù)身體隱私，促進(jìn)身心舒適,舒適臥位及其基本要求,病人臥位與舒適,仰臥位,去枕仰臥位,中凹臥位,屈膝仰臥位,側(cè)臥位,端坐位,俯臥位,半坐臥位,胸膝位,頭低足高位,截石位,頭高足低位,二）常見(jiàn)臥位,1、去枕仰臥位,適用范圍： 昏迷、全麻未清醒者 腰麻或脊髓腔穿刺后的病人,2、中凹臥位,適用范圍：休克病人,抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣，改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加回心出血量。 步驟：抬高頭胸部約1 020角，抬高下肢約2030角,3、屈膝仰臥位,適用范圍： 腹部檢查 接受導(dǎo)尿或會(huì)陰沖洗,二）側(cè)臥位(side-lying position,適用范圍： 灌腸、

3、肛門檢查及配合胃腸鏡查 與平臥位交替運(yùn)用，預(yù)防壓瘡 臀部肌肉注射,三）半坐臥位(Fowler position,適用范圍： 頭面部及頸部手術(shù)后病人 急性左心衰竭病人 心肺疾病所引起呼吸困難的病人 腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人 腹部手術(shù)后病人 疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人,四）端坐位(sitting position,適用范圍： 支氣管哮喘發(fā)作者 心力衰竭 心包積液者,五）俯臥位(prone position,適用范圍： 腰背部檢查，或配合胰、膽管造影檢查時(shí) 脊椎手術(shù)后腰、背、臀部有傷口 胃腸脹氣致腹痛,六）頭低足高位(trend elenburg position,適用范圍： 肺部分泌物引流 利

4、于排痰 十二指腸引流 利于膽汁引流 妊娠時(shí)胎膜早破 防臍帶脫垂 跟骨、脛骨結(jié)節(jié)牽引者 注意：顱內(nèi)高壓者禁忌,七）頭高足低位(dorsal elevated position,適用范圍： 頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引者 預(yù)防腦水腫，減輕顱內(nèi)壓 顱腦手術(shù)后者,八）膝胸臥位(knee-Chest position,適用范圍： 矯正子宮后傾及胎位不正 肛門、直腸檢查及治療 促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原,九）截石位(lithotomic position,適用范圍： 會(huì)陰、肛門部位的手術(shù)和治療 產(chǎn)婦分娩、執(zhí)行陰道灌洗及會(huì)陰沖洗護(hù)理、膀胱鏡,去枕仰臥,昏迷或全麻未醒者 椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿剌,腹部檢查 女病人導(dǎo)尿,休克患者,

5、中臥位,屈膝仰臥,頭高腳低位,頸椎骨折行顱骨牽引者 開(kāi)顱術(shù)后 腦水腫患者,頭低腳高位,肺部分泌物引流 十二指腸引流 胎膜早破 跟骨、脛骨結(jié)節(jié)牽引,膝胸位,肛門、直腸、乙狀結(jié)腸檢查 和治療 矯正子宮后傾或胎位不正 促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊,截石位,會(huì)陰、肛門部的檢查、治療、或手術(shù) 產(chǎn)婦分娩 人工流產(chǎn),搬運(yùn)法,輪椅搬運(yùn)法 平車搬運(yùn)法,一、輪椅的使用 1、護(hù)送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)。 2、增進(jìn)恢復(fù)期病人的體力，作為下地活動(dòng)前的過(guò)渡,1、病人的體重、意識(shí)狀態(tài)、病情與軀體活動(dòng)能力。 2、病人損傷的部位和理解合作程度。 3、輪椅的性能是否完好,用物準(zhǔn)備:輪椅，根據(jù)季節(jié)可備毛毯、別針

6、，需要時(shí)備軟枕。 病人準(zhǔn)備:病人了解輪椅運(yùn)送的方法和目的，能夠主動(dòng)配合操作。 環(huán)境準(zhǔn)備:移開(kāi)障礙物，保證環(huán)境寬敞,1、操作步驟 （1）仔細(xì)檢查輪椅的性能，再次核對(duì)病人，向病人說(shuō)明操作的目的、方法和配合方法，鼓勵(lì)病人參與。 （2）將輪椅推至病人床旁與床尾平齊，面向床頭，以縮短病人上輪椅的距離，便于病人入坐，翻起腳踏板，將閘制動(dòng)，防止輪椅滑動(dòng),3）扶病人坐起， 囑病人以手掌撐在 床面維持坐姿, 協(xié)助穿衣及鞋襪 下地，撤蓋被至 床尾。注意觀察 病人有無(wú)眩暈和 不適等反應(yīng),4）護(hù)士站在輪椅背后，用兩手臂壓住椅背，一只腳踏住椅背下面的橫擋，以固定輪椅，囑病人扶著輪椅的扶手，身體置于椅座中部，抬頭向后靠坐

7、穩(wěn)。 提醒病人不可前傾、自行站起或下輪椅，以免摔倒，如身體不能保持平衡者，應(yīng)系安全帶避免發(fā)生意外,5）對(duì)于不能自行下床的病人，坐輪椅的方法。 可扶病人坐起，并移至床邊，請(qǐng)病人雙手置于搬運(yùn)者肩上，搬運(yùn)者雙手環(huán)抱病人腰部，協(xié)助病人下床； 囑病人用其近輪椅側(cè)之手,扶住輪椅外側(cè)之把手，轉(zhuǎn)身坐入輪椅中； 或由搬運(yùn)者環(huán)抱病人，協(xié)助病人坐入輪椅中,在搬運(yùn)過(guò)程中，要隨時(shí)觀察病人的病情變化，囑病人的頭及背向后靠，并抓緊扶手，以免發(fā)生意外,6）翻下腳踏板，讓病人雙腳置于其上。病人如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將腳踏板抬起，墊以軟枕，雙腳踏于軟枕上,7）天冷時(shí)加蓋毛毯,8）整理好床單位,鋪暫空床。觀察病人，確定無(wú)

8、不適后，松閘，推病人至目的地。 在推送過(guò)程中注意觀察病人情況， 下坡應(yīng)減速，并囑病人抓緊扶手； 過(guò)門檻時(shí)，翹起前輪，避免過(guò) 大的震動(dòng)，保證病人安全,9）下輪椅時(shí)的方法。 將輪椅推至床尾，將閘制動(dòng)，翻起腳踏板。 護(hù)士立于病人前，兩腿前后分開(kāi)，屈膝屈髖，兩手置于病人腰部，病人雙手放于護(hù)士肩上，協(xié)助病人站立。 或利用輪椅扶手、床緣等，協(xié)助病人站立慢慢坐回床緣；協(xié)助脫去鞋子和保暖外衣。 （10）協(xié)助病人取舒適臥位，蓋好蓋被。整理床單位。觀察病情。推輪椅回原處放置。需要時(shí)做好記錄,1、搬運(yùn)是否安全、順利，病人有無(wú)病情改變。 2、病人坐于輪椅上是否舒適，有無(wú)疲勞、不適，病人能否配合,二、平車運(yùn)送法 運(yùn)送不

9、能起床的病人出、入院、作各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)病人。 1、病人的病情、體重、與軀體活動(dòng)能力。 2、病人的病損部位與理解合作程度。 3、平車性能是否良好,用物準(zhǔn)備:平車(上置以被單和橡膠單包好的墊子和枕頭)，根據(jù)季節(jié)準(zhǔn)備毛巾被或帶套的毛毯（棉被）。 如為骨折病人，應(yīng)有木板墊于平車上，并將骨折部位固定穩(wěn)妥； 如為頸椎、腰椎骨折或病情較重的病人，應(yīng)備有帆布中單或布中單,1、操作步驟: （1）將平車推至床旁，核對(duì)病人，向病人或家屬說(shuō)明操作目的、方法和配合事項(xiàng)， （2）安置好病人身上的導(dǎo)管等，避免導(dǎo)管脫落、受壓或液體逆流。 （3）根據(jù)病人的體重及病情選擇采取幾人進(jìn)行的搬運(yùn)方法,1）挪動(dòng)法： 適用

10、于病情允許，且病人能在床上配合者。 移開(kāi)床旁桌、椅，松開(kāi)蓋被，將平車推至緊靠床邊。大輪靠床頭，將閘制動(dòng),協(xié)助病人將上半身、臀部、下肢依次向平車挪動(dòng)，搬運(yùn)者在一側(cè)抵住平車，防止平車移動(dòng)。此時(shí)病人頭部臥于大輪端。 協(xié)助病人躺好，包裹病人。先蓋腳部，然后兩側(cè)，露出頭部。，上層邊緣向內(nèi)折疊,下車回床時(shí)，應(yīng)先幫助其移動(dòng)下肢，再移動(dòng)上肢,2）一人搬運(yùn)法 適用于病情允許，體重較輕者。 移床旁椅至床尾，將平車推至病人同側(cè)床尾，使平車頭端與床尾呈鈍角，將閘制動(dòng)。松開(kāi)蓋被，協(xié)助病人穿好衣服,搬運(yùn)者一臂自病人腋下伸入對(duì)側(cè)肩部，一臂在同側(cè)伸入病人股下，面部偏向一側(cè)；病人雙臂交叉于搬運(yùn)者頸后并雙手用力握住搬運(yùn)者。然后搬

11、運(yùn)者抱起病人，移步輕輕放在平車上，使之平臥于平車中央，蓋好蓋被。 搬運(yùn)者在搬運(yùn)病人時(shí)，注意兩腳前后分開(kāi)，可擴(kuò)大支撐面，降低重心，便于轉(zhuǎn)身,3）二人搬運(yùn)法 適用于病情允許，體重較重者。 移床旁椅至床尾，將平車推至病人同側(cè)床尾，使平車頭端與床尾呈鈍角，將閘制動(dòng)。松開(kāi)蓋被，協(xié)助病人穿好衣服。 操作者甲、乙二人站在床邊，將病人上肢交叉于自己胸前或病人雙臂交叉于搬運(yùn)者頸后,將病人移至床邊，甲一手抬起病人頭、頸、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起病人臀部，一手抬起病人膝部（腘窩處）。 二人同時(shí)抬起，使病人身體稍向護(hù)士?jī)A斜，并移步將病人放于平車上，蓋好蓋被。 身高者托病人上半身，使病人處于頭高位，以減輕不適,4

12、）三人搬運(yùn)法 適用于病情較輕，但自己不能活動(dòng)而體重較重者。 移床旁椅至床尾，將平車推至病人同側(cè)床尾，使平車頭端與床尾呈鈍角，將閘制動(dòng)。松開(kāi)蓋被，協(xié)助病人穿好衣服,將病人移至床邊， 甲托住病人的頭、頸、肩及胸部； 乙托住病人的背、腰、臀部； 丙托住病人的膝及腳部,三人同時(shí)抬起，使病人身體稍向護(hù)士?jī)A斜，同時(shí)移步將病人放于平車上，蓋 好蓋被。 三位搬運(yùn)者由床頭按身高順序排列，高者在病人頭側(cè)，使病人頭部處于高位，以減輕不適。 按口令同時(shí)用力可保持平穩(wěn)，減少意外傷害的發(fā)生,5 ）四人搬運(yùn)法 適用于病情危重或頸、腰椎骨折等病人。在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單。 A:骨折病人車上需墊木板，并固定好骨折部位。

13、B:中單的質(zhì)量一定要能承受住病人的體重。 C:多人搬運(yùn)需協(xié)調(diào)一致，護(hù)士應(yīng)站于病人頭側(cè)，以便觀察病情變化。 D:病人平臥于平車中央，避免碰撞,搬運(yùn)者甲、乙分別站于病床首、尾端，分別抬起病人的頭、頸肩及雙腿； 搬運(yùn)者丙、丁分別站于病床及平車兩側(cè)，緊緊抓住帆布兜或中單四角，四人同時(shí)抬起，將病人輕放于平車中央,協(xié)助病人躺好，用被單及蓋被包裹病人，先蓋腳部，然后兩側(cè)，露出頭部，上層邊緣向內(nèi)折疊。 整理好病人床單位，鋪暫空床。 松閘，推病人至指定地點(diǎn),運(yùn)送病人過(guò)程中的注意事項(xiàng)： A:護(hù)士站在病人頭側(cè)推車，以觀察病人。 B:推車時(shí)，小輪在前，轉(zhuǎn)彎時(shí)靈活。 C:推車不可過(guò)快，（進(jìn)出門時(shí)）避免碰撞。 D:上下坡

14、時(shí)病人的頭部應(yīng)在高處一端。 E:骨折病人注意固定；顱腦損傷、頜面部外傷及昏迷的病人，應(yīng)將頭偏向一側(cè)；有輸液和引流時(shí)應(yīng)保持管道通暢,1、搬運(yùn)功能：11項(xiàng)國(guó)家專利技術(shù)，保證病人在相對(duì)靜止和水平條件下可完成搬運(yùn)。 2、對(duì)接功能：兩輛手動(dòng)靜態(tài)搬運(yùn)車之間可以實(shí)現(xiàn)病人的對(duì)接，從而實(shí)現(xiàn)了有菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)的分開(kāi)。 3、轉(zhuǎn)運(yùn)功能：發(fā)揮平車的功能，實(shí)現(xiàn)病人從病床病床、病床手術(shù)臺(tái)、病床檢查室以及病人淋浴室之間的轉(zhuǎn)運(yùn)。 4、稱重功能：搬運(yùn)過(guò)程中可以同時(shí)完成稱重功能，解決危重病人的稱重問(wèn)題,功能,手動(dòng)靜態(tài)搬運(yùn)車,特點(diǎn),1、操作簡(jiǎn)單：操作人員12人，5分鐘即可掌握手動(dòng)靜態(tài)搬運(yùn)車操作。 2、轉(zhuǎn)動(dòng)靈活：手動(dòng)靜態(tài)搬運(yùn)車的轉(zhuǎn)彎半徑

15、1米，特別適于狹小病房病人的轉(zhuǎn)運(yùn)。 3、節(jié)省空間：手動(dòng)靜態(tài)搬運(yùn)車折疊后寬度為43CM，非常節(jié)約存放空間,手動(dòng)靜態(tài)搬運(yùn)車的優(yōu)勢(shì),一、安全、舒適。病人在靜止?fàn)顟B(tài)下可實(shí)行從病床病床、病床手術(shù)臺(tái)、病床檢查室，以及病人淋浴室之間的轉(zhuǎn)運(yùn)，減少了病人術(shù)后因搬運(yùn)不當(dāng)而造成的二次損傷，尤其是骨傷科、腦外科、燒傷科及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的病人，因?yàn)樵摷夹g(shù)的應(yīng)用使得病人在搬運(yùn)過(guò)程中始終處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，病人不需任何挪動(dòng)身體，減少病人的痛苦。 二、省力、高效。原來(lái)需4-5人搬運(yùn)病人的工作，現(xiàn)1人即可完成，減輕了護(hù)理工作者的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高效率，省時(shí)省力，這對(duì)護(hù)理人員相對(duì)較少的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)講確是一件好事。 三、預(yù)防院內(nèi)感染。該技術(shù)的應(yīng)用可以實(shí)現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)外的對(duì)接，手術(shù)室外的物品不進(jìn)