2021年血透室手衛(wèi)生制度

1、血透室手衛(wèi)生制度 1、嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及各項(xiàng)。杜絕差錯(cuò)事故，防止交叉感染，保證機(jī)器正常運(yùn)行。 2、醫(yī)師要嚴(yán)格掌握血液透析治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實(shí)施和對(duì)危重病人的搶救。 3、醫(yī)師在透析前后要認(rèn)真檢查病人并做好醫(yī)療文件的書寫。 4、嚴(yán)格查對(duì)制度，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑要三查七對(duì)，護(hù)士完成當(dāng)日工作后 須認(rèn)真復(fù)查，并做好次日的工作準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)報(bào)告。 5、定期檢查急救器材、藥品，保證搶救工作正常進(jìn)行。 6、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，開展科研工作，不斷提高專業(yè)水平，對(duì)新技術(shù)的開展應(yīng)做到有指證、有把握、有準(zhǔn)備 7、遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不得擅離工作崗位，工作期間不得外出吃飯。 8、保持

2、室內(nèi)肅靜，不在室內(nèi)會(huì)客，不高聲喧嘩。?透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度 一、做好水處理設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)。 二、做好透析用水水質(zhì)及透析液的監(jiān)控： 1、透析用水每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，在水進(jìn)入血液透析機(jī)的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超出200cfu/ml； 2、透析液每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，在透析液進(jìn)入透析器的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超過200cfu /ml； 3、透析液每三個(gè)月進(jìn)行1次內(nèi)毒素檢測，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2eu/ml； 4、定期進(jìn)行透析液溶質(zhì)濃度的檢測，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定； 5、透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進(jìn)行1次

3、，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。設(shè)備設(shè)施制度 1、設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作實(shí)行日常維護(hù)保養(yǎng)與計(jì)劃檢修相結(jié)合，專業(yè)管理與群眾管理相結(jié)合。 2、設(shè)備的維修保養(yǎng)應(yīng)按照制定的設(shè)備維修保養(yǎng)計(jì)劃并參照隨機(jī)附帶的設(shè)備維修手冊(cè)進(jìn)行。 3、設(shè)備日常管理與保養(yǎng)由使用科室負(fù)責(zé)，日常保養(yǎng)在每次使用 設(shè)備后進(jìn)行。 4、設(shè)備在使用中出現(xiàn)故障或損壞，使用科室要及時(shí)通知設(shè)備維修人員，維修人員到現(xiàn)場維修調(diào)試。如維修人員也無法解決的問題，由藥械科負(fù)責(zé)與供方聯(lián)系解決。 5、醫(yī)院無維修能力，由設(shè)備科負(fù)責(zé)與廠方簽定年度維修保養(yǎng)。 6、設(shè)備維修人員必須做好每次的維修保養(yǎng)記錄。一次性物品的管理制度 1、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用由藥劑科統(tǒng)一采購。臨床科室不得自行

4、購入和。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。 2、使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識(shí)不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、過效期和產(chǎn)品有不潔等不得使用；使用時(shí)若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用，必須及時(shí)留取標(biāo)本送檢，按規(guī)定登記發(fā)生時(shí)間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果；涉及的一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期批號(hào)及供貨單位、供貨日期等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科以及該產(chǎn)品采購部門。 3、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按 _醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例規(guī)定處置。嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場。血透室醫(yī)院感染控制制度 1、從事血液透析工作人員應(yīng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范（試

5、行）、消毒管理辦法和消毒技術(shù)規(guī)范等有關(guān)規(guī)范。 2、清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)500cfu/m3。 3、為防止交叉感染，每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單，對(duì)透析單元內(nèi)所有的物品表面（如透析機(jī)外部、小桌板等）及地面進(jìn)行擦洗消毒。 4、物品表面細(xì)菌數(shù)10cfu/cm2。明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少500mg/L 的含氯消毒劑（如5%的家庭漂白劑按1:100稀釋）消毒。 5、新入血液透析患者要進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對(duì)于HBsAg、HBsAb及HBcAb均陰性的患者建議給予乙肝疫苗的.接種。對(duì)于HBV 抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA 及肝功能指標(biāo)的檢測；對(duì)于HCV 抗體陽性的患者，應(yīng)進(jìn)一步HCV-RNA 及肝功能指標(biāo)的檢測。每 6 個(gè)月復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志，每年復(fù)查梅毒HIV 感染指標(biāo)。 6、透析管路預(yù)沖后必須4 小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。 7、重復(fù)使用的消毒物品應(yīng)標(biāo)明消毒有效期限，超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。 8、嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品（包括穿刺針、透析管路